おそらく皆さんはCOVID-19ウイルスについて耳にしたことがあるでしょう。幼い子供が感染した場合、ほとんどの場合、大人ほど重症化しないことは分かっています。しかし、一部の子供はCOVID-19に感染してから数週間後に、より深刻な症状を発症することがあります。医師たちはこれを小児多系統炎症性症候群（ MIS-C）と呼んでいます。専門家たちは、それが何なのか、なぜ一部の子供にしか起こらないのかをまだ解明しようとしていますが、この病気について知っておくことは重要です。
MIS-Cとは一体どのような病状なのでしょうか？
簡単に言うと、MIS-Cとは、子供の体内の複数の器官系が同時に炎症を起こす状態です。考えてみてください。体が感染症と闘っているとき、免疫系は過剰に活性化します。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に感染した後、この免疫系が制御不能になり、体のさまざまな部分に影響を与え始めることがあります。MIS-Cでは、主にこのようなことが起こります。
これは、新型コロナウイルスに感染してから2、3日以内に発症するものではありません。通常、新型コロナウイルス感染後2～6週間経ってから、これらのMIS-Cの症状が現れます。ですから、お子さんが最近新型コロナウイルスに感染した場合、または新型コロナウイルス感染者と濃厚接触があった場合は、この点について少し注意しておくことをお勧めします。
MIS-Cの症状とは？どのように見分ければ良いのでしょうか？
MIS-Cの子供は全身に炎症が起こるため、さまざまな症状が現れる可能性があります。すべての子供がこれらの症状をすべて示すわけではなく、症状の重症度も異なります。しかし、よく見られる症状がいくつかあります。
- 持続する発熱：数日間熱が下がらない場合があります。
- 胃の不調：症状としては、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などが挙げられます。
- 皮膚の発疹：体のさまざまな部分に、赤くかゆみを伴う発疹が現れることがあります。
- 唇の赤みとひび割れ：唇が乾燥し、赤くなり、ひび割れることがあります。「唇がヒリヒリする」ような感じです。
- 充血した目：白目が赤くなり、血走ったように見えることがあります。これを「充血した目」と言います。
- 手足の腫れと発赤：手のひらと足の裏が赤くなり、腫れることがあります。
これらの症状のうち1つか2つが見られるからといって、必ずしもMIS-Cであるとは限りません。これらの症状は、他の一般的な病気でも見られることがあります。しかし、お子さんに持続的な発熱があり、これらの症状が複数見られる場合（例えば、発熱に加えて腹痛や全身の痛みがある場合など）、必ず医師の診察を受けてください。
緊急の処置が必要な症状です！
MIS-Cを発症した小児の容態は、時に非常に急速に悪化することがあります。そのため、以下の兆候に注意してください。お子さんにこれらの症状が一つでも見られた場合は、すぐに最寄りの病院の救急外来（ETU）に連れて行ってください。
- 子供がひどく痛がっているように見える場合、または過度に眠そうにしている、あるいは混乱しているように見える場合。
- 呼吸が苦しいと感じたり、呼吸数が増えているように感じたりした場合は、医師の診察を受けてください。
- 胸の痛みについてお話されているのであれば。
- 激しい腹痛がある場合。
- 唇や顔が青みがかって見える場合（これは体が十分な酸素を得ていないことを意味します）。
この時点で、お子さんが最近COVID-19に感染したことがあるか、COVID-19に感染した人と接触したことがある場合は、必ず医師に伝えてください。
MIS-Cによって他にどのような合併症が起こる可能性がありますか？
MIS-Cは、子供によって症状の現れ方が異なる病気です。体内の炎症により、様々な臓器が損傷を受ける可能性があります。主な症状としては、以下のようなものがあります。
- 心臓：心筋が弱くなり、心臓の機能が低下する可能性があります。
- 血液細胞と血管：血液凝固障害や血管の炎症が発生する可能性があります。
- 皮膚：先ほどお話ししたようなダメージなど。
- 消化器系：腹痛や下痢などの症状は重症化する可能性がある。
- 目：目の充血などの症状。
場合によっては、特に心臓への損傷は長期的な影響を及ぼすことがあります。そのため、病気を早期に発見し、治療を開始することが重要なのです。
MIS-C疾患を正確に診断するにはどうすればよいでしょうか？
MIS-Cの症状は、他の病気の症状と似ている場合があります。例えば、川崎病や毒素性ショック症候群なども同様の症状を引き起こす可能性があります。そのため、医師が子供を診察し、MIS-Cの疑いがあると判断した場合、診断を確定するためにいくつかの検査を行います。
これに関してどのような検査が行われていますか？
新型コロナウイルス検査は、主に子供が新型コロナウイルスに感染したかどうか、または過去の感染によって抗体を生成したかどうかを判断するために使用されます。さらに、検査は体内の炎症の程度や、さまざまな臓器に損傷があるかどうかを判断するためにも使用されます。これには以下が含まれます。
- 血液検査と尿検査：これらの検査では、体内の炎症レベル（炎症マーカー）、様々な臓器の機能、血球の状態など、多くのことを調べることができます。
- 胸部X線検査：肺の状態や心臓の大きさなどを確認します。
- 心臓を調べるための特別な検査：
- 心電図（ECG）：心臓の電気的活動を検査する検査です。
- 心エコー検査（心臓の超音波検査）：これは心臓の超音波検査のようなものです。心臓の構造、筋肉の機能、弁の状態など、多くの重要な事項を調べることができます。
- 腹部超音波検査：肝臓や脾臓など、腹部の臓器の状態を確認するために行われます。
専門医による支援
MIS-Cは複雑な疾患であるため、診断と治療には、一人の医師だけでなく、さまざまな分野の専門家からなるチームが関わることがよくあります。このチームには、以下のような専門家が含まれる場合があります。
- 感染症専門医
- 心臓専門医
- リウマチ専門医
- 血液学専門医
- 集中治療専門医
これらすべての人々の知識を組み合わせることによって、子供にとって最適な治療法が決定されるのです。
MIS-Cはどのように治療されますか？
MIS-Cの治療法は、子供によって異なります。治療法は、子供の症状と検査結果によって決定されます。治療の主な目標は以下のとおりです。
- 体内の炎症を軽減する。
- 血液が不必要に凝固するのを防ぐ。
- 患部をさらなる損傷から守るため。
医師は、この症状に対して様々な治療法を用いることができます。
- 酸素：呼吸が困難な場合。
- 薬物療法：炎症を抑えるためのステロイド剤、免疫系を制御するための免疫グロブリン（IVIG）と呼ばれる薬剤、血液凝固を防ぐための薬剤などが投与されることがあります。
- 静脈内輸液：脱水症状や血圧低下の場合に、生理食塩水などの輸液が投与されます。
容態が深刻な子供は、集中治療室（ICU）に入院し、特別な観察下で治療を受ける必要がある場合があります。
その他重要な事項
MIS-Cについて話す際には、他にもいくつか留意しておくべき点があります。
退院後も引き続きケアが必要ですか？
ほとんどの子どもは入院治療後に回復しますが、MIS-Cによって長期的な後遺症が残る場合もあります。そのため、退院後も医師の指示に従って子どものケアを続けることが重要です。
例えば：
- MIS-Cによって心臓に影響を受けた子供は、引き続き心臓専門医に紹介されます。定期的な診察と健康診断を受ける必要があります。また、しばらくの間、運動、ランニング、遊びなどを制限しなければならないかもしれません。医師から「もう問題ありません」と言われるまで、その状態を維持する必要があります。
- 炎症を抑えるためにステロイドなどの薬を使い続ける場合は、薬の減量や変更を適切に行うために、リウマチ専門医または内分泌専門医に相談してください。
したがって、医師の指示に正確に従い、適切な診療所へ子供を連れて行くことが非常に重要です。
MIS-Cを予防する最善の方法
実際、MIS-Cは非常にまれな疾患です。しかし、重篤な症状を引き起こす可能性があるため、できる限り予防策を講じるべきです。MIS-Cを予防する最善の方法は、 COVID-19への感染を避けることです。
- そのため、生後6ヶ月以上のすべての人がCOVID-19ワクチンを接種し、最新の状態に保つことが非常に重要です。現在入手可能な新しいワクチンは、最も一般的なCOVID-19変異株に対する防御効果を提供します。
一般的な病気から身を守るために、以下の点に注意してください。
新型コロナウイルス感染症だけでなく、あらゆる病気の蔓延を防ぐためには、誰もが以下の簡単な健康習慣を守ることが大切です。
- こまめに、そして丁寧に手を洗いましょう。石鹸と水で少なくとも20秒間、しっかりと手を洗ってください。石鹸と水が使えない場合は、アルコール濃度60%以上の手指消毒剤を使用してください。
- 病気の人との密接な接触を避けてください。発熱、咳、風邪などの症状がある人との密接な接触を避けてください。
- 頻繁に触れる場所は清潔に保ちましょう。ドアノブ、カウンター、電話などは定期的に拭いてください。
- できるだけ新鮮な空気を吸い込むようにしましょう。室内にいる場合は、窓を開けて新鮮な空気を取り入れてください。外に出るのも良いでしょう。
最後に、最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）
さて、MIS-Cについてたくさんお話ししてきました。覚えておくべき重要な点は、これはまれではあるものの、深刻な病気になる可能性があるということです。そして、COVID-19感染と関連があります。
お子さんに高熱が続き、さらにこれまで説明してきた症状（腹痛、体の痛み、目の充血など）が複数見られる場合は、ためらわずにすぐに医師の診察を受けてください。早期に症状を認識し、治療を開始すればするほど、お子さんの回復の可能性が高まります。
パニックにならず、しかし用心深く行動してください。新型コロナウイルス感染症から身を守るために必要な対策を講じてください。あなたとご家族のご健康をお祈り申し上げます！
MIS -C、COVID-19小児、多系統感染症候群、小児科、発熱、炎症、心臓病
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