耳の前、頬に小さなこぶがあることに気づいたことはありますか？痛みがない場合もあれば、食事中に痛む場合もあります。このようなものを見ると、少し不安になるのは当然です。このこぶの原因は、口の中の主要な唾液腺にできた腫瘍や結石かもしれません。今日は、このような場合に行われる特別な手術についてお話しします。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。
耳下腺切除術とは何ですか？
簡単に言うと、耳下腺切除術とは、耳の前にある耳下腺と呼ばれる唾液腺の一部または全部を切除する外科手術のことです。耳下腺は人体で最大の唾液腺です。食事をすると、これらの腺は唾液を分泌し、飲み込みやすくする働きをします。
では、なぜこの腺を切除する必要があるのでしょうか？主な理由は2つあります。
1.腫瘍：この腺に腫瘍が発生した場合、それは悪性の場合も良性の場合もあります。
2．唾液腺結石：唾液腺に「結石」が形成され、唾液を運ぶ導管を塞いでしまうことがあります。これにより唾液が溜まり、腺が腫れて痛みが生じることがあります。
医師たちは、このような状況においてこの手術を行うことを決定するのです。
この手術には主な種類がありますか？
はい、この手術の方法は、腫瘍や問題のある場所によって異なります。笑顔を作ったり目を閉じたりするなど、顔の表情を制御する非常に重要な神経が耳下腺を通っています。これを顔面神経と呼びます。耳下腺はこの神経の上と下に2つの部分に分かれています。したがって、手術も2種類に分けられます。
1.浅層耳下腺切除術：これは、顔面神経の上にある腺から腫瘍を切除する手術です。このタイプの手術が最も頻繁に行われます。
2.耳下腺全摘出術：この場合、顔面神経の下の深部に腫瘍がある場合、または腫瘍が両方の部分に広がっている場合は、腺全体が摘出されます。
医師はあなたを診察し、必要に応じて検査を行い、あなたに必要な手術の種類を正確に判断します。
手術に向けてどのように準備すればよいですか？
これは外科手術ですので、手術前にいくつか準備しておくべきことがあります。担当の外科医（耳鼻咽喉科医）から具体的な指示がありますので、そちらをご確認ください。
こういう時は、病院に行く際に家族や友人に付き添ってもらうのが良いでしょう。そうすれば、何か忘れ物をしても、その人が覚えていて助けてくれます。
通常、以下のことを行う必要があります。
- 喫煙者は手術前に禁煙すべきです。喫煙は傷の治癒を遅らせます。
- 服用中の薬（糖尿病や高血圧の薬など）やビタミン剤があれば、必ず医師に伝えてください。手術の数日前から、一部の薬（特に血液凝固抑制剤）の服用を中止するよう指示される場合があります。
- 手術前にいつから飲食を控えるべきか、正確に把握しておきましょう。
- 手術後、入院が必要なのか、それとも当日退院できるのかを尋ねてください。
- 帰宅時に付き添ってくれる人、そして帰宅後最初の24時間、もしくは数日間、あなたの世話をしてくれる人を手配してください。
術前検査
腫瘍がある場合、医師は手術前にいくつかの検査を行うことがあります。
- 穿刺吸引細胞診（FNA）：細い針を使って腫瘍からごく小さな組織片を採取し、がん細胞の有無を検査します。
- CTスキャンまたはMRIスキャン：腫瘍が重要な顔面神経のすぐ近くにある場合、これらのスキャンは、手術中に神経を損傷しないように注意するための地図のような役割を果たし、外科医にとって非常に役立ちます。
手術中はどのようなことが起こるのですか？
手術は全身麻酔下で行われるため、あなたは何も感じません。ぐっすり眠っている状態になります。
外科医は以下の手順に従います。
1.切開：切開は耳の前から始まり、耳たぶの下を通って、首の上部の自然なしわに沿って行われます。これは、後で切開痕が目立たないようにするためです。
2．腺の露出：皮膚を引っ張って耳下腺を露出させます。このとき、顔面神経の損傷を監視するために、顔面神経モニタリング装置が使用されることがあります。
3．腺の切除：腺の必要な部分、または腺全体を慎重に切除します。検査で癌であることが確認され、近くのリンパ節に転移していることが判明した場合は、それらのリンパ節も同時に切除します。
4.切開部の縫合：次に、切開部をきれいに縫い合わせます。
5．ドレーン挿入：傷口内に血液やその他の体液が溜まるのを防ぎ、それらを排出するために、細いチューブ（外科用ドレーン）を挿入します。これは1～2日後に抜去されます。
この手術全体は通常、2時間から4時間ほどかかります。
この手術の利点とリスクは何ですか？
他の手術と同様に、この手術にも利点とリスクの両方があります。
最大の利点は、耳下腺の疾患を治癒できることです。良性腫瘍であれば、手術後に完全に治癒します。悪性腫瘍であれば、体の他の部位に転移する前に切除できるため、命を救うことができます。また、唾液腺結石による激しい痛みや感染症にも効果的な治療法です。
しかし、この手術はやや複雑なため、いくつかのリスクや副作用が生じる可能性があります。これらのほとんどは一時的なものです。
| 副作用／合併症 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 顔、耳、または顎のしびれ | 手術部位の皮膚が一時的に麻痺したように感じることがあります。これは数ヶ月から1年かけて徐々に消失します。 |
| 顔面麻痺 | 手術後、顔面神経がわずかに腫れ、顔の片側に引っ張られるような感覚や、笑ったり目を閉じたりする際に軽い不快感が生じる場合があります。これも数週間から数ヶ月で完全に回復します。永久的な損傷は非常にまれです。 |
| フレイ症候群 | これは少し奇妙な状況です。手術後数ヶ月経つと、食事をすると手術した側の頬に汗をかき始めます。これには治療法があります。 |
| 最初の一口症候群 | 食事の最初のひと口を口にした時に、顎の右側に鋭い痛みを感じる。これは通常、しばらくすると治まる。 |
| 血液貯留（血腫） | 傷口の中に血液が溜まると腫れを引き起こすことがあります。これを防ぐためにドレーンが挿入されます。 |
手術後はどうなるのですか？
麻酔から覚めると、回復室にいます。看護師が脈拍と血圧を常にチェックし、痛み止めを投与します。顔面神経が正常に機能しているか確認するため、笑顔を作って目をぎゅっと閉じるように指示される場合もあります。
帰宅前に、傷の手当ての方法、ドレーン（もしあれば）の手入れの方法、そして抜糸とドレーンの抜去のためにいつ再来院する必要があるかについて説明があります。
回復にはどれくらい時間がかかりますか？
通常、約2週間後には通常の活動に戻ることができます。ただし、前述のしびれや顔面麻痺は、完全に回復するまでに数ヶ月、場合によっては1年かかることもあります。焦らずに辛抱強く待つことが大切です。
癌性腫瘍を切除した場合、再発の有無を確認するため、長期間（場合によっては20年ほど）定期的に医師の診察を受ける必要があります。
いつ医師の診察を受ける必要がありますか？
手術後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 薬を服用しても痛みが治まらない場合は、医師に相談してください。
- 顔のしびれや脱力感が増していると感じる場合。
- 傷口から膿、体液、または血液が滲み出ている場合。
- 傷口の周囲が赤くなっていたり、触ると熱く感じたり、触ると痛む場合は、医師の診察を受けてください。
- 傷口から悪臭がする場合。
これらの症状は感染症の兆候である可能性があるため、速やかに治療を受けることが重要です。
要点
- 耳下腺切除術とは、耳の前部に位置する唾液腺（耳下腺）から腫瘍や結石を除去する外科手術のことです。
- この手術は非常に重要な顔面神経の近くで行われるため、専門の外科医の診察を受けることが不可欠です。
- 手術前に医師の指示を注意深く守ってください（禁煙し、薬についてよく調べてください）。
- 手術後、顔のしびれや軽度の脱力感が生じるのは正常な反応です。これらの症状のほとんどは時間とともに解消します。
- 傷口に感染の兆候（膿、過度の腫れ、発赤、発熱など）が見られた場合は、ためらわずにすぐに医師に連絡してください。
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します