医師から胃、つまり腹腔内に癌が転移していると告げられた時、大きな不安を感じるのは当然です。今回は、通常の化学療法に加えて、このような症例に特化した、より効果的な治療法についてお話しします。それはHIPECと呼ばれる治療法です。どのような治療法なのか、詳しく見ていきましょう。
簡単に言うと、HIPECとは何ですか？
HIPECの正式名称は、温熱腹腔内化学療法です。名前は複雑に聞こえるかもしれませんが、実際に行われることは非常にシンプルです。これは2段階の癌治療です。
腹部（腹腔）の中に癌性腫瘍があると想像してみてください。この腹腔には、肝臓や胃などの重要な臓器が収まっています。
1.最初の手順：医師はまず手術を行い、胃の中に見える癌性腫瘍のほとんどすべてを切除します。
2.第二段階：次に、目に見えない残存がん細胞を破壊するために、高温（温熱）化学療法溶液を腹部（腹腔内）に直接注入し、腹腔を徹底的に洗浄して開きます。
簡単に言うと、この治療法は癌性腫瘍を取り除き、加熱した抗がん剤を胃の内部に注入して残存する癌細胞を破壊するものです。
この治療法はどのような種類の癌に用いられますか？
HIPEC治療は通常、体内の他の部位から腹部、すなわち腹腔に転移した癌に対して用いられます。また、腹部自体で発生した癌に対しても用いられることがあります。
| がんの種類 | 説明 |
|---|---|
| 転移性癌 | |
| 副腎癌 | 虫垂癌 |
| 結腸がん | 大腸がん |
| 卵巣がん | 卵巣がん |
| 胃癌 | 胃癌 |
| 肝臓がん | 肝臓がん |
| 副腎がん | 副腎癌 |
| 原発性腹膜癌 | |
| 原発性腹腔癌 | 原発性腹膜癌 |
| 腹膜中皮腫 | 腹膜中皮腫 |
| 腹膜偽粘液腫 | 腹膜偽粘液腫 |
重要なのは、HIPEC治療によってがんが完全に治癒するわけではないということです。しかし、この治療によって患者さんはより長く、より質の高い生活を送ることができます。担当医がこの治療の利点と欠点について説明してくれるでしょう。
この手術を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？
これは非常に重大な手術および治療です。そのため、手術を受ける前に、心身ともに最高の状態であることが非常に重要です。担当医が、手術の準備に必要なすべての情報を提供します。これには以下の内容が含まれる場合があります。
- 喫煙しているなら、完全にやめなさい。
- アルコールを避ける。
- 呼吸運動（インセンティブスパイロメーターなどの機器を使用）を行うことで、肺を強化しましょう。
- あなたと同じように癌と闘っている人たちが集まる支援グループに参加したり、カウンセラーと面談したりすることは、精神的な健康を強化する素晴らしい方法です。
治療中はどのようなことが起こりますか？
先ほどお話ししたように、これは2段階のプロセスです。
第1部：腫瘍減量手術（CRS）
これは最初にして最も重要なステップです。外科医は、腹部内の目に見える癌性腫瘍や病変組織をすべて切除します。手術中は全身麻酔が施されますので、痛みを感じることはありません。深い眠りにつくことになります。
パート2：HIPEC治療
この処置は、がん性腫瘍の摘出直後、麻酔が効いている間に行われます。
1.チューブの挿入：医師は腹部の皮膚に小さな切開を加え、そこからチューブ（カテーテル）を腹部に挿入します。このチューブは、抗がん剤を加熱する装置に接続されています。
2．加温化学療法の投与：この装置は化学療法剤を摂氏約41度（華氏108度）まで加熱します。加熱された液体はチューブを通して胃に注入されます。
3．薬の投与：次に、医師は薬が胃の隅々まで行き渡るように、ゆっくりと体を左右に動かします。まるで洗面器を振るように、こうすることで胃の中が薬で十分に洗浄されます。
4．薬剤の除去：約30分から90分後、胃に投与された抗がん剤が再び取り出されます。その後、生理食塩水で胃が再度洗浄されます。
5．切開部の縫合：最後に、手術中に作られたすべての切開部を縫合します。
手術とHIPEC（腹腔内温熱化学療法）を含む全過程は、胃の中で癌がどの程度広がっているかによって、 5時間から10時間かかる場合があります。
HIPEC治療の利点とリスクは何ですか？
他の治療法と同様に、HIPECにも利点とリスクの両方がある。
| 利点 | リスク |
|---|---|
| 高濃度化学療法：化学療法薬をがん細胞のある部位に直接投与するため、通常の化学療法よりもはるかに高濃度の薬剤を投与することが可能です。薬剤を加熱することで、がん細胞を死滅させる効果がさらに高まります。 | 手術に伴う一般的なリスク：過度の出血や感染症など、あらゆる大手術に共通するリスクは、この手術にも当てはまります。 |
| 副作用の軽減：この薬は胃の中にのみ投与されるため、血液中に吸収されて全身に運ばれる量が少なくなります。これにより、脱毛や過度の嘔吐など、通常の化学療法に伴う副作用を軽減できます。 | 特有のリスク：投与される化学療法の種類やがんの種類によっては、特有のリスクが生じる場合があります。これらのリスクについては、担当医が別途ご説明いたします。 |
| 治療は一度で完了します。通常の化学療法のように複数回の治療サイクルを経る必要はありません。この治療は手術と同時に行われます。 | 回復期間：これは大手術であるため、回復には数週間から数ヶ月かかる場合があります。 |
治療後はどうなるのでしょうか？
手術後の状態によっては、状況が変わる可能性があります。
- 集中治療室（ICU）での滞在：手術後数日間は集中治療室で厳重な監視下に置かれる場合があります。呼吸を補助するために人工呼吸器が装着されることもあります。
- 経管栄養：腸の機能が正常に戻るまで、鼻から挿入した経管栄養チューブを通して流動食を摂取する場合があります。
- 副作用：回復期間中に以下の症状が現れる可能性があります。
- お腹を満たす
- 便秘または下痢
- 過度の疲労
- 吐き気と嘔吐
- 切り通しの周辺で痛みが発生
- 腫れ（胃の内壁を洗浄するために使用された生理食塩水によるもの）
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
この治療から完全に回復するには、 4週間から12週間かかる場合があります。これには、数日から2週間の入院期間が含まれます。退院後の自己ケアの方法については、担当医から指示があります。
何時に医者に電話すればいいですか？
帰宅後にこれらの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
38.3℃（101°F）以上の発熱、持続的な吐き気や嘔吐、切開部の著しい腫れ、熱感、膿の滲出、または痛みの悪化が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらは感染症の兆候である可能性があります。
HIPECに使用される薬剤の種類
この治療には、いくつかの種類の抗がん剤が一般的に使用されます。医師が、どの薬剤が投与されるのか、そしてその理由について説明します。
- カルボプラチン
- シスプラチン
- ドキソルビシン
- マイトマイシン
- オキサリプラチン
医師は、メリットがリスクを明らかに上回る場合にのみ、HIPEC治療を推奨します。この治療を勧められた場合は、必ず医師にその理由と、ご自身の症状に基づいた期待できる効果について尋ねてください。
要点
- HIPECは、腹腔内に転移したがんに対する特定の治療法です。この治療法では、がん細胞を外科的に切除し、加熱した抗がん剤を腹腔内に注入します。
- これはがんの完全な治療法ではないかもしれないが、寿命を延ばし、症状を軽減するのに大いに役立つ可能性がある。
- これは大手術なので、身体的にも精神的にも十分に準備しておくことが非常に重要です。
- 治癒には数週間から数ヶ月かかる場合があり、その間に副作用が現れる可能性もあります。
- この治療法が自分に適しているかどうか、またそのメリットとデメリットについて、医師と率直かつ徹底的に話し合うことが不可欠です。
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