膝蓋骨が時々ポキポキ鳴る？（膝蓋骨亜脱臼）これについてお話ししましょう！

走っているとき、階段を上っているとき、あるいはただ立っているときなどに、膝蓋骨が外れるような感覚を覚えたことはありますか？このような感覚は、膝蓋骨の痛みや腫れを引き起こし、歩行困難につながることがあります。時には非常に不快な経験となるでしょう。そこで今回は、この膝蓋骨が外れる現象、いわゆる「膝蓋骨亜脱臼」についてお話しします。

膝蓋骨が時々ずれる（膝蓋骨亜脱臼）のはなぜですか？

簡単に言うと、「膝蓋骨亜脱臼」とは、医学的には「膝蓋骨」と呼ばれる膝のお皿が、本来の位置から部分的にずれてしまう状態を指します。これは「膝蓋骨脱臼」であり、膝蓋骨の完全脱臼とは異なります。「完全脱臼」とは、膝蓋骨が関節窩から完全に外れてしまう状態です。

大腿骨と脛骨の間にある膝蓋骨（膝のお皿）は、通常、滑車溝と呼ばれる垂直の溝の中を上下に滑動します。まるで線路を走る列車のようです。膝蓋骨亜脱臼では、膝蓋骨がこの溝から一時的に外れ、その後元の位置に戻ります。ほとんどの場合、膝蓋骨は脚の外側にずれますが、時には内側にずれることもあります。

これは非常に痛みを伴い、歩行を困難にする可能性があります。膝蓋骨亜脱臼を繰り返すと、関節炎、軟骨損傷、膝全体の不安定性につながる可能性があります。これは他の膝のトラブルを引き起こす可能性もあります。膝蓋骨脱臼が自然に元に戻ったとしても、治療のために医師の診察を受けることが重要です。

「膝蓋骨亜脱臼」の症状とは？

膝蓋骨が外れる場合、次のような症状が現れることがあります。

• 膝の外側から見える変形（膝蓋骨が片側に傾いているように見える場合もある）。
• 膝がひどく痛む。
• 膝の腫れ。
• 膝から「カチッ」とか「パキッ」という音がする、または聞こえる。
• 膝が引っかかったり、「ロック」されたような感覚。
• 膝の不安定感、まるで膝が「ぐらつく」ような感じ。
• 階段の上り下りやしゃがむ動作が困難。
• 膝が「痺れてくる」とか「動かなくなる」ような感覚。

膝蓋骨亜脱臼の場合、膝蓋骨は関節窩の中で多少動くため、歩くことはできます。しかし、非常に不快感や不安定感を感じることがあります。また、膝蓋骨が動く際に「カチッ」という音が聞こえる場合もあります。

この疾患の合併症や長期的な影響にはどのようなものがありますか？

この状態は「膝蓋骨亜脱臼」と呼ばれます。これは頻繁に再発する可能性のある症状です。また、膝蓋骨が完全に脱臼する「脱臼」に進行することも少なくありません。さらに、膝蓋骨の不安定性は軟骨を損傷する可能性があり、時間の経過とともに膝の変形性関節症につながることもあります。

学校のネットボールチームに所属するニサルという名の少女を想像してみてください。ある日、練習中に突然膝を少しひねったところ、「カチッ」という音がして、膝蓋骨が横にずれたような感覚がありました。しばらくすると元に戻ったように感じましたが、膝が痛み、腫れ始めました。彼女はあまり気に留めませんでした。しかしその後、膝の痛みが頻繁に起こるようになり、プレーすることさえできなくなりました。医者に診てもらったところ、「膝蓋骨亜脱臼」と診断され、軟骨に損傷があることが分かりました。

膝蓋骨亜脱臼の原因は何ですか？

ほとんどの場合、このように膝蓋骨が外れる主な原因は怪我です。例えば、膝蓋骨への直接的な衝撃などが挙げられます。この症状は、サッカーなどの衝撃の大きいスポーツをする人に多く見られます。また、下腿が地面にしっかりと着地している状態で、膝が急に内側または外側にねじれた場合にも起こり得ます。

さらに、膝関節の靭帯や腱に全般的な弛緩がある場合（膝蓋骨不安定症） 、膝蓋骨亜脱臼を引き起こすこともあります。

膝蓋骨亜脱臼の危険因子は何ですか？

この症状は誰にでも起こりうるが、脚の筋力が弱く腱が緩んでいる人に多く見られる。また、以下のような人にも多く見られる。

• 10歳から20歳までの人々 （特に若いアスリート）。
• 身体活動的な人々 。
• 女性（特に女児）の方がこの症状を発症しやすい。
• アスリート、または頻繁にスポーツを行う人。
• 平均身長より高い人。

過去に膝蓋骨の脱臼または部分脱臼の手術を受けたことがある場合、再び同じ症状を発症する可能性が高くなります。

膝蓋骨亜脱臼はどのように診断するのですか？

医師の診察を受けると、身体検査が行われます。脚を曲げ伸ばし、膝蓋骨周辺を触診します。また、症状や膝蓋骨が脱臼する前に何が起こったのかについても質問されます。

医師は膝蓋骨に対して特別な検査（亜脱臼検査）を行う場合もあります。また、以下のような画像検査を行う場合もあります。

• 膝のレントゲン写真テスト。
• MRIスキャン（MRIスキャン）検査。
• CTスキャンは検査です。

膝蓋骨亜脱臼はどのように治療されますか？

医師はまず、特にこのような症状が初めての場合、非外科的治療法を試みます。非外科的治療法には以下のようなものがあります。

• RICEメソッド：これは次のことを意味します。
• 「休息」：膝を休ませる。
• 「氷」：腫れや痛みを軽減するために氷を当てる。
• 圧迫：腫れを抑えるために、膝の周りにきつく包帯を巻く。
• 挙上：腫れを軽減するために、足を高く上げておく。
• NSAIDs：これらは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であり、鎮痛剤および抗炎症薬です。例えば、イブプロフェン（Advil®）などです。
• 固定：怪我の重症度に応じて、膝を固定するために膝装具やギプスが使用される場合があります。
• 歩行補助具：膝への負担を軽減するため、松葉杖、杖、歩行器の使用をお願いする場合があります。また、J型ブレースや膝蓋骨安定化スリーブなどの機能的な膝装具の使用をお願いする場合もあります。
• 装具（特殊な靴）：膝蓋骨への圧力を軽減するために、特別に設計された靴やインソールを使用するよう勧められる場合があります。
• 理学療法：これは、膝周辺の筋肉を強化して伸ばすだけでなく、バ​​ランス感覚（固有受容感覚）を向上させるためにも非常に重要です。

数か月経っても症状が改善しない場合、または膝蓋骨亜脱臼を複数回経験している場合は、医師が手術を勧めることがあります。手術の選択肢には以下が含まれます。

• 外側靭帯切離術：これは、膝の「外側支持帯」と呼ばれる部分を切開し、膝蓋骨の位置（「膝蓋骨位置調整」）を矯正する手術です。通常、他の再建手術と併せて行われます。
• 内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）修復術：膝蓋骨を正しい位置に保つ役割を果たす靭帯を修復・強化する手術。
• MPFL再建術：これは関節鏡手術であり、カメラを用いて小さな切開部から手術を行います。この手術では、大腿部の裏側からハムストリング筋の一部を採取し、内側膝蓋大腿靭帯を再建します。
• 骨切り術：これは、脛骨を特定の角度で切断し、脛骨、膝蓋骨、大腿骨、および結合組織の位置を調整する手術です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

もしあなたが「膝蓋骨亜脱臼」の可能性があると思われる場合、つまり以下のような症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 痛みと腫れ。
• 足で地面に体重を支えることができない。
• 膝から「カチッ」という音がしたり、「ガクッと」とした感覚があったりする。
• 膝蓋骨が関節窩から突き出ているように見えたり、感じたりすることがあります。

膝蓋骨が元の位置に戻ったように見えても、必ず医師の診察を受けることが重要です。適切に治療しないと、膝蓋骨の脱臼が頻繁に起こり、後々より深刻な問題につながる可能性があります。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• どのような治療法をお勧めしますか？
• 手術が必要になりますか？
• 私がこの症状を再発する可能性はどれくらいですか？
• 膝蓋骨が再び脱臼するのを防ぐにはどうすればいいですか？

膝蓋骨亜脱臼が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

この症状から回復するまでにかかる時間は、いくつかの要因によって異なります。

• これは初めての亜脱臼ですか、それとも再発ですか？
• あなたの症状の重症度。
• どのような治療を受けましたか？

初めての亜脱臼で、それほど重症ではなく、手術も必要ない場合は、 4～6週間で完全に回復するはずです。医師は理学療法を勧めることが多く、理学療法士が具体的な回復期間を教えてくれるでしょう。

複数回の亜脱臼、重度の怪我、または手術を受けた場合は、回復に時間がかかります。軽い運動は6～8週間以内に再開できるはずですが、スポーツを再開できるまでには1年以上かかる場合もあります。

膝蓋骨亜脱臼を予防するにはどうすればよいですか？

膝蓋骨亜脱臼のほとんどは外傷が原因で起こるため、すべてを防ぐことはできません。しかし、膝蓋骨周辺の結合組織を強く保つためにできることはいくつかあります。膝蓋骨が外れるのを防ぐためにできることをいくつかご紹介します。

• 脚のすべての筋肉を強化するような運動に取り組みましょう。
• コンタクトスポーツをする際に膝パッドを着用すること。
• 過去に膝を負傷したことがある場合は、膝サポーターを着用することで再発を防ぐのに役立ちます。
• 医師から理学療法を処方された場合は、その指示に正確に従ってください。

要点

膝蓋骨亜脱臼は、非常に厄介で痛みを伴う症状です。膝蓋骨が不安定に感じられることがあります。膝蓋骨を元の位置に戻せる場合もありますが、必ず医師の診察を受けるべきです。なぜなら、このような亜脱臼は、放置すると完全な脱臼につながる可能性があるからです。医師は、脱臼を防ぐための適切な治療法を提案してくれます。膝を強化し、日常生活に復帰するための最適な方法を教えてくれるでしょう。ですから、膝に問題がある場合は、決して放置せず、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

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