末梢血塗抹標本検査（PBS）とは？血液塗抹標本検査について、分かりやすく解説します！

風邪でも他の病気でも、医師はよく血液検査を勧めてきますよね？通常は全血球計算（FBC）を行います。これは血液中の細胞数を把握するのに役立ちます。しかし、時には医師は顕微鏡で探偵のように血液細胞を詳しく調べ、細胞の形、大きさ、色などを正確に確認したい場合があります。そのため、そのような特別な検査を末梢血塗抹標本検査（PBS）または「血液塗抹標本検査」と呼ぶのです。

簡単に言うと、この血液塗抹標本検査（PBS）とは何ですか？

末梢血塗抹標本検査（PBS）とは、少量の血液を採取し、スライドガラス上に薄く塗り広げ、特殊な染色液で染色した後、顕微鏡で観察する検査です。

この検査の特長は、一部の血液検査のように機械が報告書を作成するのではなく、訓練を受けた臨床検査技師（MLT）または病理医が検査を行う点です。つまり、血液細胞のあらゆる細部が人間の目で検査されるということです。機械では検出できないような小さな変化や異常な形状の細胞も、熟練した目であれば容易に識別できます。

なぜ医師はあなたにこのPBS検査を受けるように指示するのでしょうか？

このテストを受けたいと思う理由はいくつか考えられます。

全血球数検査（FBC）の結果、赤血球数、白血球数、または血小板数が正常値より著しく低い、あるいは著しく高いことが判明したと想像してみてください。医師は「なぜこのようなことが起こっているのか？」と尋ねるでしょう。

また、以下のような他の理由でこのテストを受けるよう求められる場合もあります。

• 原因不明の症状：慢性的な疲労感、頻繁な発熱、原因不明のあざなどの症状がある場合、この検査は原因究明に役立ちます。
• 治療効果の確認：血液疾患の治療を受けている場合、治療が成功しているかどうか、また血液細胞が正常に戻りつつあるかどうかを確認するために、PBS検査が行われます。
• 骨髄移植の前に：また、幹細胞移植などの処置を行う前に、血液細胞や骨髄の状態をより詳しく調べるためにも用いられます。

この検査で私たちの血液について何がわかるのでしょうか？

PBS検査が何を調べているのかを理解するために、まずは血液中の主要な3つの成分について簡単に復習しておきましょう。

PBS検査では、顕微鏡を用いて3種類の細胞すべてを詳細に観察します。主な観察対象は以下のとおりです。

• 細胞の大きさや形の変化：例えば、赤血球の形は鎌状になったり、標的状になったりと変化することがあります。こうした変化は、様々な血液疾患の手がかりとなる可能性があります。
• 細胞数の変化：全血球計算（FBC）と同様に、これも細胞数を調べます。同時に、細胞が「健康」か「異常」かを調べます。
• 白血球の種類による違い：白血球には5種類あります。それぞれの種類の大きさ、外観の異常の有無、未熟細胞（芽球）の有無などが具体的に検査されます。
• 血液中の寄生虫：マラリアなどの病気を引き起こす寄生虫は、赤血球の中に見られることがあります。PBS検査は、マラリアの診断において非常に重要な検査です。

PBS検査はどのような疾患の特定に役立ちますか？

この検査は、多くの血液関連疾患の診断に用いられる非常に強力なツールです。

白血病 - 血液がん

骨髄は私たちの「血液製造工場」です。この工場内で異常な白血球が大量に発生し始めると、健康な細胞が圧迫されてしまいます。これらの異常な未熟な癌細胞（芽球）は、末梢血塗抹標本検査（PBS検査）で明確に確認できます。

貧血

貧血とは、体内の健康な赤血球が不足している状態を指します。貧血の原因は様々です。鉄欠乏症、ビタミンB12欠乏症、サラセミアなどの疾患では、赤血球の形状や大きさが変化します。これらの変化は末梢血塗抹標本検査（PBS）で容易に確認でき、貧血の原因究明に役立ちます。

骨髄異形成症候群

これも骨髄のがんです。この場合、骨髄は健康な成熟した血液細胞（赤血球、白血球、血小板）を産生することができません。末梢血塗抹標本（PBS）には、これらの異常な形状をした細胞が見られます。

リンパ腫 - リンパ節の癌

これはリンパ系に発生するがんです。がん細胞が血液中に侵入することもあります。その場合、PBS検査によって異常なリンパ腫細胞を特定することができます。

感染症と自己免疫疾患

細菌感染など、体内に何らかの異常があると、それと戦う白血球の一種（好中球）が増加し、その外観に変化（毒性変化）が見られることがあります。同様に、デング熱などのウイルス感染症では、白血球の一種（リンパ球）に変化が見られます。自己免疫疾患（体の防御システムが自身の体を攻撃する病気）でも、白血球数の減少やその他の変化が見られることがあります。

マラリア

マラリアは、蚊を介して血液中に侵入する寄生虫によって引き起こされます。この寄生虫は赤血球の中に生息しています。PBS検査で顕微鏡観察すると、これらの寄生虫が赤血球の中に明確に確認できます。したがって、この検査はマラリアの診断に不可欠です。

この検査はどのように行われますか？痛みはありますか？

何も恐れることはありません。とても簡単です。

1. 通常の血液検査と同様に、腕の静脈から少量の血液サンプルを採取します。

2. 次に、血液を1滴スライドガラスに置き、別のスライドガラスを使って薄い膜状に広げます。

3. 乾燥後、特殊な顔料で染色し、顕微鏡で観察する。

針を刺す際に少しチクッとする程度で、それ以外にこの検査に伴う不快感や痛みはありません。

この報告書の情報から、私たちは何を理解すべきでしょうか？

これが最も重要なことです。末梢血塗抹標本検査の結果を受け取ったら、そこに書かれている言葉に惑わされないでください。末梢血塗抹標本検査の結果は、最終的な診断ではありません。

PBSの報告書は、医師がさらに深く考察したり、疑念を裏付けたり、次にどのような検査を行うべきかを決定したりするのに役立つ。

ですから、報告書に出てくる単語をGoogleで検索して、どんな結果が出るか確認することを決して恐れないでください。同じ単語でも、多くの病気では意味が異なる場合があります。あなたの症状にそれがどのように当てはまるかは、担当医だけが知っています。ですから、報告書を持って医師に会い、それについて話し合ってください。医師はすべてを分かりやすく丁寧に説明してくれるでしょう。