ほとんどの場合、乳房にしこりを感じると、すぐに不安になりますよね？まず頭に浮かぶのは、がんかもしれないという恐怖です。しかし、乳房にできるしこりがすべてがんというわけではありません。今日は、乳房にできるしこりの種類についてお話しします。これは少しまれですが、知っておくことが非常に重要なものです。葉状腫瘍と呼ばれるものです。
葉状腫瘍とは何ですか？
簡単に言うと、葉状腫瘍はまれなタイプの乳腺腫瘍です。乳腺腫瘍全体の1%未満を占めるにすぎません。それだけでも、いかにまれな腫瘍であるかがわかります。これらの腫瘍は、乳房の結合組織から発生します。
ギリシャ語の「phyllodes」は「葉のような」という意味です。これらの結節は、成長するにつれて葉のような形になる傾向があるため、このように名付けられました。
これらのしこりは、大きく3つの種類に分けられます。
| 腫瘍の種類 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 良性（非癌性） | これらは癌細胞ではありません。大多数、つまり最も一般的なタイプはこのタイプです。あまり心配する必要はありません。 |
| 境界線 | これは、癌性および非癌性の特徴が混在する中間的な状態です。 |
| 悪性（癌性） | これらは癌細胞を含むタイプですが、葉状腫瘍全体の約25％というごくわずかな割合にすぎません。 |
これらの腫瘍はすべて増殖する可能性があります。しかし、幸いなことに、体の他の部位に転移することはまれです。たとえ外科的に切除したとしても、再発する可能性はわずかにあります。
その症状は何ですか？
葉状腫瘍は通常、乳房に触知できる痛みのない滑らかなしこりです。ご自身で触診で気づく場合もあれば、医師が診察時に確認する場合もあります。
これらのしこりの最も特徴的な点は、非常に急速に成長することです。数週間から数ヶ月で約3センチメートル（1インチ強）にまで成長する可能性があるのです。良性のしこりでさえ、急速に成長します。しこりが大きくなるにつれて、皮膚表面から隆起して見えることもあれば、皮膚が引っ張られるような感覚を覚えることもあります。ごくまれに、皮膚表面に潰瘍ができることもあります。
葉状腫瘍の原因と危険因子
これらの腫瘍の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、リー・フラウメニ症候群と呼ばれる稀な遺伝性疾患を持つ女性は、これらの腫瘍を発症しやすいことが分かっています。男性では非常に稀です。
こうしたしこりはどの年齢の女性にも発生する可能性があるが、最も多く見られるのは40代の女性である。
重要なのは、良性の葉状腫瘍であれば、将来乳がんを発症するリスクが高まることはないということです。
これが葉状腫瘍であると確実に判断するにはどうすればよいでしょうか？
乳房のしこりがこのタイプかどうかを確認するために、いくつかの検査を行うことができます。医師がこれらの検査を紹介してくれるでしょう。
| テスト | それはどうなるのだろうか？ |
|---|---|
| マンモグラフィー | これにより、しこりの状態がはっきりと分かります。葉状腫瘍は通常、境界が明瞭な円形または楕円形をしています。 |
| 超音波検査 | これにより、しこりの形状、境界、内部構造を明確に把握することができます。 |
| コアニードル生検 | ここで、医師はしこりに細い針を刺し、小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査して癌細胞の有無を確認します。 |
| 切除生検（しこりの除去） | これは最も確実な方法です。多くの人が診断を確定するためにこの方法を受けなければなりません。ここでは、手術によって腫瘍全体を切除し、検査します。そうして初めて、それが悪性か良性か、あるいは境界病変かを100％確実に判断できるのです。 |
これに対する治療法は何ですか？
葉状腫瘍の種類に関わらず、たとえ良性腫瘍であっても、外科的に切除する必要があります。これは非常に重要です。腫瘍が悪性腫瘍の場合は、さらに治療が必要になる場合があります。
手術
主に手術にはいくつかの種類があります。
- 広範囲切除手術：この手術では、しこりとその周囲の少量の健康な乳腺組織を切除します。これは、同じ場所にしこりが再発するのを防ぐためです。
- 乳房部分切除術：これも乳房部分切除術の一種です。この手術では、しこりとその周囲の約1センチメートルの健康な組織が切除されます。手術後、専門医（病理医）が切除した組織を顕微鏡で検査します。これにより、しこりが完全に切除されたかどうかを確認できます。
- 乳房切除術：この手術は、しこりが非常に大きい場合、癌（悪性）の場合、または乳房が小さすぎて部分切除術では容易に切除できない場合に行われます。この手術では、乳房の一部または全部が切除されます。必要に応じて、乳房再建手術を同時または後日行うことができます。
朗報なのは、葉状腫瘍が腋窩リンパ節に転移することはまれであるため、多くの場合、切除する必要がないということです。
放射線療法または化学療法
悪性葉状腫瘍があり、それが乳房以外に転移していない場合、医師は放射線療法を勧めることがあります。まれに腫瘍が乳房以外に転移している場合は、化学療法も行われることがあります。
治療後はどうなりますか？（経過観察）
これらの腫瘍は再発する可能性があるため、手術後の適切な医学的経過観察は極めて重要です。
- 手術後4～6ヶ月以内に、乳房検査、マンモグラフィー、超音波検査を受けるために医師の診察を受ける必要があります。医師はMRI検査を勧める場合もあります。
- 医師から提示されたスケジュールに従って、マンモグラフィー検査や超音波検査を期日通りに受けることが不可欠です。
- がん（悪性）のしこりがあった場合は、手術後約5年後に胸部と腹部のCTスキャンを受ける必要がある場合もあります。
では、私たちはこの状況を恐れるべきなのでしょうか？
良性腫瘍の外科的切除後の経過は非常に良好です。何も恐れることはありません。
悪性腫瘍であっても、治療によって完全に治癒することは可能です。しかし、再発する可能性は高くなります。肺など他の部位に転移することは稀ですが、葉状腫瘍の癌性患者である女性の生存率は非常に高いです。したがって、パニックにならず、医師の指示に正確に従うことが重要です。
要点
- 葉状腫瘍は、乳房に発生するまれな腫瘍の一種です。これらのほとんどは良性です。
- これらのしこりは非常に急速に大きくなることがあるため、乳房に急速に大きくなるしこりに気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。
- これが葉状腫瘍であるかどうかを確定的に判断できるのは、腫瘍を外科的に切除して検査（生検）を行った後のみです。
- このしこりは癌ではない（良性）ものの、外科的に切除する必要がある。
- 手術後は、再発の可能性があるため、医師の指示に従って必要な検査を受けることが不可欠です。
- たとえ癌性の腫瘍であっても、適切な治療を受ければ予後は非常に良好です。ですから、恐れる必要はありません。
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