胸が締め付けられるような感じがしますか？縦隔気腫について学んでみましょう！

胸の中央に突然の痛みを感じたり、呼吸困難になったりしたことはありますか？あるいは、首や顔が突然腫れたことは？今日お話しする症状は、縦隔気腫と呼ばれるものかもしれません。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。

縦隔気腫とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、縦隔気腫とは、肺と肺の間の空間、つまり心臓がある場所に空気が溜まる状態です。医学では、この空間を縦隔と呼びます。風船に空気が溜まるようなもので、縦隔と呼ばれるこの空間に空気が漏れ出すことで起こります。

ほとんどの場合、これは事故、病気、または手術の後に起こります。縦隔気腫と呼ばれるこの状態自体は、一見無害に見えるかもしれません。しかし、根本的な原因が深刻な場合もあります。そのため、この状態を認識しておくことが重要です。この状態を「縦隔気腫」と呼ぶ人もいます。

これには種類があるのでしょうか？

はい、主に2種類あります。

1.自然気縦隔症（SPM）：明らかな原因、外傷、または疾患がないにもかかわらず、空気が蓄積する状態です。原因が特定できない場合もあります。

2.二次性縦隔気腫：これは、事故、病気、手術などが原因で起こります。

縦隔気腫はどのくらいよく見られる病気ですか？

これは実際にはそれほど一般的な症状ではありません。専門家によると、この症状は5歳から34歳までの約2万5000人に1人の割合で発症します。この年齢層がSPMを発症する可能性が最も高い年齢層です。

これは緊急事態ですか？心配するべきでしょうか？

これはよく理解しておくべき点です。

• 自然発生性縦隔気腫（SPM）とは、明らかな原因がない状態で発生する縦隔気腫のことで、通常は緊急事態ではありません。
• しかし、事故や病気によって縦隔に空気が溜まった場合（二次性縦隔炎）、迅速な治療が必要です。

最も重要なこと：胸の痛みや呼吸困難がある場合は、深刻な、生命を脅かす病気の兆候である可能性があります。したがって、そのような症状が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来を受診してください。

縦隔気腫と気胸の違いは何ですか？

この2つは少し紛らわしいかもしれません。

• 気胸これは、片方の肺が虚脱したことを意味します。肺と胸壁の間に空気が溜まると、その空気圧によって肺が虚脱します。
• 縦隔気腫とは、肺と肺の間の空間（縦隔）に空気が蓄積する状態を指します。

簡単に言うと、気胸では肺の周りに空気が溜まり、縦隔気腫では肺と肺の間に空気が溜まります。分かりましたか？

この症状は何ですか？あなたにもこれらの症状があるかどうか確認してください。

すべての人に症状が現れるわけではありませんが、最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 胸の中央部または胸骨付近に鋭い痛みがあります。この痛みは腕や首に広がることもあります。また、呼吸や嚥下時に痛みが強くなることもあります。まるで誰かに胸を強く押し付けられているような感覚を想像してみてください。
• 息切れ。
• 皮下気腫とは、顔、首、胸などの皮膚の下に空気の泡があるように感じられる状態です。皮膚の下に小さな球体があるように感じられ、指で押すと「キーキー」という音がすることがあります。
• 首や顔の腫れ。
• 声の変化、例えば、声が高くなる。

縦隔気腫があっても、これらの症状が全く現れない人もいる。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

縦隔気腫は、体内の臓器や構造が損傷し、縦隔に空気が漏れ出すことによって引き起こされることが最も多い。その例としては以下のようなものがある。

• 気管（気管）または気管支（気管支）
• 肺胞（肺の中にある小さな空気袋）
• 喉から胃まで伸びる管、すなわち食道（「食道」）
• 腸

このような場所から縦隔に空気が漏れ込む。

自然発生性縦隔気腫（SPM）は、胸腔内の圧力を急激に上昇させるあらゆる要因によって引き起こされる可能性もあります（ただし、これは比較的まれです）。場合によっては、医師が原因を全く特定できないこともあります。

具体的な理由としては、以下のようなものが考えられます。

• 交通事故などによる胸部の重度の外傷。
• 手術。
• 肺の中にある小さな空気袋（肺胞）が破裂する。
• 気道または消化管（胃腸管または消化管）の穿孔または裂傷。
• 細菌感染症、真菌感染症、またはウイルス感染症。
• 咳、くしゃみ、嘔吐など、胸の圧迫感を急激に高めるような行為。中には、激しく咳をしただけでこの症状が現れる人もいるのです。
• 排便時にいきむ。
• 出産時のいきみ。
• コカインやマリファナなどの薬物を吸入すること。
• スキューバダイビング。
• 機械換気。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような場合、この病気を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• あなたが喫煙者であれば。
• 喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）などの肺疾患をお持ちの場合。
• あなたが吸入式の娯楽用薬物を使用している場合。
• 最近、腹部、首、または胸部の手術を受けられた方。
• 最近出産された方。

縦隔気腫は合併症を引き起こす可能性がありますか？

この疾患による合併症は非常にまれですが、生命を脅かす可能性があり、迅速な治療が必要です。そのような合併症には以下のようなものがあります。

• 蓄積された空気は肺の周囲に圧力をかけ、片方の肺が虚脱する（気胸）原因となることがある。
• 縦隔から心膜と心臓の間の空間に空気が移動することがあります。これを気心膜症といいます。
• 空気が過剰に溜まると、心臓や太い血管など、胸部の内部構造に圧力がかかることがあります。そうなると、これらの器官が正常に機能しなくなる可能性があります。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（診断）

医師は通常、胸部X線検査またはCTスキャン（コンピュータ断層撮影）によって縦隔気腫を診断します。CTスキャンは胸部内部の画像を撮影する検査です。

医師が聴診器で心臓と肺の音を聞いた際に、心拍のリズムに「ゴリゴリ」という音が聞こえた場合、それは縦隔に空気が溜まっている兆候（ハマン徴候）です。その後、レントゲン検査やCTスキャンなどの検査が行われます。

これに対する治療法は何ですか？

幸いなことに、縦隔気腫のほとんどの症例では特別な治療は必要ありません。重症でない限り、体は自然に徐々に空気を排出します。酸素療法は、その過程を早めるのに役立ちます。

ただし、他に基礎疾患（例えば、感染症、内臓の損傷など）がある場合は、医師はその疾患の治療を行います。

入院した場合の治療：

医師によっては、観察や治療のために24日間以上入院させる場合があります。この期間中、以下のような治療を受けることがあります。

• 酸素療法：酸素を多く吸入することで、体が空気をより速く吸収できるようになります。
• 薬物療法：鎮痛剤や咳止めなどの薬が投与され、体内の余分な空気が吸収されるまで症状を抑えます。
• 針吸引：これは非常にまれな処置です。体内に空気が溜まり、体内の構造に強い圧力がかかる場合にのみ、医師は針を刺して空気を抜くか、細いチューブ（ドレーン）を挿入します。

縦隔気腫は致命的になり得るか？

縦隔気腫自体は致命的な病気ではありません。しかし、他の深刻な、生命を脅かす病気が原因となる場合もあります。医師は空気の蓄積の原因を特定し、必要に応じて治療を行います。

これを防ぐ方法はありますか？

これは稀な疾患であり、研究者も原因や危険因子を完全に解明できていないため、具体的な予防法はありません。喫煙や吸入剤の使用を控えることは、リスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

• 自然気縦隔症（SPM）の患者は通常3日間ほど入院しますが、場合によっては1週間以上入院しなければならないこともあります。
• 基礎疾患（二次性）が原因で縦隔気腫を発症した人は、基礎疾患の重症度によっては、数週間入院する必要がある場合があります。

これは完全に治るのでしょうか？

• 自然発生性縦隔気腫（SPM）は、通常、治療をしなくても自然に治癒します。基礎疾患がない限り、再発のリスクは低いと言えます。
• この症状を引き起こした根本的な健康状態は、治療によって改善できる場合がある。

では、未来はどうなるのでしょうか？（展望）

あなたの将来は、縦隔に空気が溜まった原因によって左右されます。

• 自然発生性縦隔気腫（SPM）の患者は完全に回復し、再発は非常にまれである。
• 二次性縦隔気腫の場合、回復の見込みは基礎疾患の重症度によって異なります。場合によっては、縦隔気腫を引き起こす基礎疾患が致命的となることもあります。

どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

胸の不快感、顔の腫れ、声の急激な変化などの症状が現れた場合は、特に最近手術を受けた方や出産された方は、必ず医師の診察を受けてください。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 顔や首のひどい腫れ。
• めまい／失神。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師の診察を受ける際には、以下の質問をすると役立つでしょう。

• 私にとってこのような状況を引き起こしている原因は何でしょうか？
• 私の病状はどの程度深刻ですか？
• 原因をどのように治療すればよいか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• 回復にはどれくらい時間がかかりますか？
• 二度とこのようなことが起こらないようにするにはどうすれば良いでしょうか？

要点

自然発生性縦隔気腫（SPM）は通常は重篤ではありませんが、数日間入院が必要になる場合があります。一方、病気や事故の後に発生する二次性縦隔気腫は、根本原因の即時治療が必要です。担当医があなたの具体的な状態について詳しく説明します。最も重要なことは、落ち着いて症状に注意を払い、必要に応じて医師の診察を受けることです。

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