あなたも朝起きた時に体がこわばったり痛んだりしますか？多発性筋痛症（リウマチ性多発筋痛症）について学んでみましょう。

朝起きた時に、首、肩、腰などにこわばりや痛みを感じることがありますか？着替えや髪をとかすのが辛いと感じることもありますか？もしこのような症状があるなら、それは「リウマチ性多発筋痛症」という病気の可能性があります。今日はこの病気について詳しくお話ししますので、ご安心ください。

多発性筋痛症とは何ですか？

簡単に言うと、リウマチ性多発筋痛症は50歳以上の人に最も多く見られる疾患で、首、肩、腰に痛みやこわばりを引き起こします。時には、この痛みが上腕、太もも、背中にまで広がることもあります。多くの場合、この痛みやこわばりは体の両側に均等に感じられます。

最も重要な点は、この痛みとこわばりが朝起きた時や、しばらく座った後に動こうとした時に最も強く感じられるということです。朝に起こるこのこわばりは、通常30分以上続くことがあります。人によっては、この痛みが耐え難いほどになることもありますが、少し体を動かしたり、何か役に立つことをしたりすると、痛みが少し和らぐことに気づくかもしれません。

この症状はどれくらい一般的ですか？

アメリカのような国では、毎年10万人あたり約50人がこの病気を発症すると言われています。通常は50歳以上の人に発症​​しますが、特に70歳から75歳の間で多く見られます。

多発性筋痛症の症状は何ですか？

この疾患の主な症状は、体の大きな関節、特に肩と股関節に突然痛みとこわばりが生じることです。腕、背中、臀部、首にも不快感を感じることがあります。この痛みとこわばりは通常2週間以内に現れ、時には一夜にして起こることもあります。痛みは体の両側に感じられることがよくあります。着替えや髪をとかすといった簡単な動作さえ困難になる場合があります。

朝起きた時に肩がひどく凝り固まって痛くて、顔を洗うために腕を上げることさえできないとしたら、どれほど大変か想像してみてください。

その他に見られる可能性のある症状は以下のとおりです。

• 朝起きた時、またはしばらく座った後に立ち上がった時に、 30分以上続くこわばり。
• 生気がなく、力が抜けているように感じる。
• 絶え間ない疲労。
• 全体的に体調が悪い。
• 食べ物は味がしない。
• 減量。
• 手や手首の腫れ。
• 微熱がある。

リウマチ性多発筋痛症患者の約10～20%は、巨細胞性動脈炎または側頭動脈炎と呼ばれる別の疾患を発症する可能性があります。これも血管炎の一種で、大動脈など、心臓から体の他の部分に血液を送る主要な血管の炎症です。また、巨細胞性動脈炎患者の約40～60%は、リウマチ性多発筋痛症も併発する可能性があります。

何が原因なのでしょうか？

研究者たちはまだリウマチ性多発筋痛症の正確な原因を解明していませんが、いくつかの要因が発症に関与していると考えられています。

• 遺伝学：これは、世代を超えて受け継がれる遺伝子がこれに影響を与える可能性があることを意味します。
• 環境要因：特定の感染症など。
• 加齢：年齢とともに身体に変化が生じる。
• 自己免疫疾患：体の免疫系が誤って自身の細胞を攻撃してしまう病気。
• 滑液包炎とは、股関節や肩にある滑液包と呼ばれる小さな袋が腫れる病気です。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

多発性筋痛症の正確な原因は不明ですが、いくつかの危険因子が特定されています。

• 年齢：この疾患は50歳以上の人に最も多く見られます。発症リスクは年齢とともに高まり、70歳から75歳の間で最も多く発症します。
• 性別：この症状は男性よりも女性に多く見られます。
• 人種と民族：この症状は、他の民族グループよりも白人、特に北欧系の人々に多く見られます。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

治療せずに放置すると、リウマチ性多発筋痛症は身体の動きに影響を及ぼします。そのため、入浴、着替え、髪をとかす、ソファから立ち上がる、車の乗り降りといった日常的な動作が困難になることがあります。特に、腕を肩より上に上げるのが難しくなる場合があります。

また、リウマチ性多発筋痛症は巨細胞性動脈炎を合併することがあり、心臓から全身に血液を送る主要な血管である大動脈が腫れることがあります。これは、大動脈瘤と呼ばれる生命を脅かす可能性のある状態につながる可能性があります。

どうすればこれを見分けられるのでしょうか？

多発性筋痛症は、その症状が関節リウマチ、脊椎関節炎、偽痛風、筋炎、その他の結合組織疾患、変形性関節症など、他の疾患の症状と似ているため、医師による診断が難しい場合があります。したがって、医師は多発性筋痛症と診断する前に、これらの他の疾患を除外する必要があります。

医師はあなたの病歴について質問し、身体診察を行います。診察では、リウマチ性多発筋痛症の一般的な症状と、その他の疾患の兆候がないかを確認します。

この疾患を特定できる血液検査はありません。ただし、医師は他の疾患を除外するために、いくつかの血液検査を指示する場合があります。これには以下が含まれます。

• 全血球数検査（CBC）
• C反応性タンパク質（CRP）
• 赤血球沈降速度（ESR）
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
• クレアチンキナーゼ

場合によっては、医師はコルチコステロイドと呼ばれる薬への反応の速さから、この病気を診断することもあります。この病気の多くの人は、プレドニゾンなどのステロイドを少量服用し始めてから数日以内に、症状がかなり改善します。

どのように治療されますか？

リウマチ性多発筋痛症の治療は、低用量コルチコステロイドから始まります。医師は1日あたり10～15ミリグラムのプレドニゾンを処方する場合があります。これにより、痛みやこわばりを速やかに軽減できます。症状が治まったら、ステロイドの投与量を1～2年かけて徐々に減らしていきます。場合によっては、病気が再発することがあります。その場合は、再発を防ぐために低用量ステロイドを長期にわたって服用する必要があるかもしれません。腫れを抑え、ステロイドの投与量を減らすために、他の薬剤が必要になる場合もあります。

最も重要なことは、医師が定期的にあなたの状態を診察することです。なぜなら、ステロイド剤を長期使用すると副作用が生じる可能性があるからです。

ステロイド剤を長期使用した場合に起こりうる副作用は以下のとおりです。

• 体重増加。
• 骨粗鬆症（骨が薄くなる病気）。
• 高血圧（高血圧症）
• 心血管疾患
• 糖尿病。
• 皮膚が薄くなる（皮膚萎縮）。
• 白内障

研究者らは、多発性筋痛症の治療薬として、メトトレキサートなどの免疫抑制剤についても研究を行ってきたが、結果はそれほど明確ではない。米国食品医薬品局（FDA）は、生物学的製剤であるトシリズマブを巨細胞性動脈炎および関節リウマチの治療薬として承認している。しかし、この薬剤が多発性筋痛症に対して安全かつ有効であるかどうかを判断するには、さらなるデータが必要である。

休息と運動は、リウマチ性多発筋痛症の治療において重要な要素です。定期的な運動は、筋肉の強度と関節の柔軟性を維持するのに役立ちます。効果的な運動の種類には以下のようなものがあります。

• 固定式自転車に乗る。
• 水泳。
• ウォーキング。

医師は、不快感を軽減し、機能を維持するために、理学療法を勧める場合もあります。

この状況では、どのようなことが予想されるでしょうか？

治療を受ければ、リウマチ性多発筋痛症の症状は通常数日で改善するか、完全に消失します。診断と治療が早ければ早いほど、回復の可能性が高まります。ほとんどの人は正常で生産的な生活を送ることができます。重度の障害はまれです。

研究者たちは最近、リウマチ性多発筋痛症の患者は動脈硬化症を発症するリスクが高いことを発見した。動脈硬化症とは、血管内に脂肪沈着物が蓄積して血管が硬化する病気である。しかし、これは寿命には影響しないようだ。

多発性筋痛症は完全に治癒できるのか？

治療により、リウマチ性多発筋痛症の症状は通常数日で改善します。治療期間は通常1～2年ですが、場合によってはそれ以上かかることもあり、再発することもあります。再発を防ぐために、生涯にわたり低用量のプレドニゾン（1日2～5ミリグラム）を服用する必要がある人もいます。

治療を受けなければ、リウマチ性多発筋痛症は通常改善しません。しかし、まれに1年後に自然に治癒することもあります。完全に治癒するまでには最長で5年かかる場合もあります。

これを防ぐことは可能でしょうか？

研究者たちはリウマチ性多発筋痛症の正確な原因を知らないため、この病気を予防することはできない。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

症状や薬の副作用を管理するためにできることがいくつかあります。適切な栄養摂取と処方された薬の服用を心がけることが重要です。さらに、毎日適度な運動を行い、体を休ませるようにしましょう。体の痛みや凝りが和らいできたら、通常の日常生活を再開できます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

コルチコステロイドは少量でも副作用を引き起こす可能性があります。以下の症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

• 体重増加。
• 高血圧。
• 不眠症。
• 皮膚のあざや皮膚の菲薄化。
• 白内障。
• 骨粗鬆症

多発性筋痛症は巨細胞性動脈炎と併発することがあるため、これらの疾患の症状が現れた場合は医師に相談してください。これらの症状には以下が含まれます。

• 頭痛。
• 視覚の変化。
• 熱。
• 疲れた。
• 料理は味がしない。
• 顎の痛み。
• 頭皮周辺に触れると痛みがある。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• なぜこんなことが私に起こったのか？
• 私にはどのような治療法をお勧めしますか？
• 注意すべき副作用は何ですか？
• 私も巨細胞性動脈炎を患っているのでしょうか？
• 多発性筋痛症の合併症として考えられるものは何ですか？
• このような事態が二度と起こらないようにするには、どうすれば良いでしょうか？

多発性筋痛症の症状は非常に厄介で、日常生活に支障をきたすことがあります。激しい筋肉痛やこわばりがある場合は、医師の診察を受けてください。多発性筋痛症の診断は難しい場合もありますが、医師は症状の原因と最適な治療法を見つけるお手伝いをします。巨細胞性動脈炎を抱えて生活するのは、人によっては大変な場合もあります。ですから、すべての症状について必ず医師に相談してください。

要点

多発性筋痛症は、特に朝の痛みやこわばりが厄介な病気です。しかし、次のことを覚えておいてください。

• これは50歳以上の人、特に女性によく見られる現象です。
• 主な症状は、肩、首、腰の痛みとこわばりで、特に朝に顕著です。
• 正確な原因は不明ですが、治療法は存在します。ほとんどの場合、コルチコステロイドは迅速な症状緩和をもたらします。
• 病気を早期に診断し、治療を開始することは非常に重要です。
• 人によっては、これに加えて「巨細胞性動脈炎」と呼ばれる病気を発症することもあるので、その点にも注意してください。
• 最も重要なことは、医師とよく話し合い、そのアドバイスに従うことです。

心配しないでください。適切な治療と管理を行えば、この症状をコントロールして、充実した生活を送ることができます。

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