妊娠中に喘息の症状が出ますか？ぜひお話を聞かせてください！

妊娠中は、時折息切れを感じるのはごく普通のことです。しかし、喘息をお持ちの方は、息切れをより強く感じるかもしれません。さらに、胸の圧迫感や咳、そして自分と赤ちゃんが十分な酸素を得られているかという不安も伴うでしょう。でもご安心ください。詳しくご説明しましょう。

妊娠中の喘息とは何ですか？

簡単に言うと、喘息は慢性疾患です。気道、つまり呼吸器系の通路が狭くなり、塞がってしまう状態です。そのため、呼吸が困難になります。妊娠中は、呼吸に何らかの変化が生じるのはごく普通のことです。しかし、喘息のある人にとっては、その変化はより顕著になることがあります。喘鳴、しつこい咳、胸の圧迫感などが伴うことがあります。

喘息をお持ちの方は、妊娠後も症状の悪化を防ぐために治療を続けることが非常に重要です。適切に管理されないと、喘息は母体と胎児の両方に健康上のリスクをもたらす可能性があります。

しかし、次のことを覚えておいてください。医師の指示を注意深く守り、薬を時間通りに服用すれば、健康な妊娠と健康な赤ちゃんの出産を妨げるものは何もありません。

妊娠中に喘息は悪化しますか？

これは人によって異なります。人によっては、妊娠中に喘息が悪化することもあります。最近の研究によると、妊婦の約40%が喘息の症状が悪化するとされています。しかし、これは主に妊娠前から軽度または中等度の喘息を患っている人に当てはまります。残りの60%は、症状に大きな変化がないか、あるいは喘息がわずかに改善する程度です。

研究者たちが発見したことは以下のとおりです。

• 喘息が悪化する場合、最も多いのは妊娠29週から36週の間です。
• 喘息が改善する場合、それは妊娠期間を通して徐々に起こります。
• 喘息の症状は通常、陣痛や分娩中に悪化することはありません。
• 妊娠中に喘息の症状が変化した場合でも、通常は出産後3ヶ月以内に正常に戻ります。
• 前回の妊娠中に喘息の症状に変化があった場合、その後の妊娠でも同様の変化が現れる可能性が高いです。

妊娠中の喘息は赤ちゃんに影響しますか？

はい、喘息は適切に管理されないと、赤ちゃんに健康上のリスクをもたらす可能性があります。この「管理されていない」部分が最も重要な点です。妊娠中のあらゆる病状を適切に管理することは、母体と胎児の両方の健康にとって不可欠です。喘息がコントロールされていないと、血液中の酸素量が減少し、胎児への酸素供給が不足する可能性があります。また、妊娠合併症のリスクも高まります。

妊娠中に喘息を患う母親が合併症を起こす原因の一つとして、妊娠中の喘息の適切な管理方法を理解していないことが挙げられます。例えば、喘息の薬が赤ちゃんに悪影響を与えると思い込み、服用を中止してしまう人もいます。しかし実際には、喘息をコントロールしないことは、どんな薬の副作用よりも赤ちゃんに深刻な影響を与える可能性があるのです。

一方、喘息をコントロールするために必要な対策（例えば、医師の指示通りに薬を服用するなど）を講じれば、健康な妊娠生活を送り、健康な赤ちゃんを産む可能性がはるかに高くなります。

妊婦における喘息の罹患率はどのくらいですか？

米国では、妊婦の3～8％が喘息を患っている。喘息は、妊娠中に医師が治療する最も一般的な肺疾患である。スリランカでも状況は似ている可能性がある。

妊娠中の喘息の症状にはどのようなものがありますか？

妊娠中の喘息症状は、一般的な喘息患者の症状と似ています。症状が持続する場合もあれば、時折喘息発作を起こす場合もあります。喘息発作とは、それまで元気だったのに、突然呼吸困難に陥る状態を指します。

主な症状は以下のとおりです。

• 息切れ
• 咳（特に夜間）
• 胸の圧迫感、痛み、または圧迫感
• 喘鳴― これは気道が部分的に塞がれたときに起こります。

これらの症状の重症度は妊娠中に変化します。症状は改善したり、悪化したり、変化がない場合もあります。

妊娠中に喘息の症状が変化する理由は何ですか？

妊娠によって新たに喘息が発症することはありません。しかし、妊娠中は体に変化が生じるため、症状の現れ方が変わる可能性があります。呼吸に影響を与える可能性のある変化をいくつかご紹介します。

• 子宮の拡大：赤ちゃんが成長するにつれて、子宮も大きくなります。これにより、呼吸を補助する筋肉である横隔膜に圧力がかかります。そのため、横隔膜が自由に動きにくくなり、深く息を吸い込むことが難しくなることがあります。
• 妊娠ホルモンの増加：妊娠中はホルモンレベルが変化します。これにより、副鼻腔炎が起こることがあります。鼻が乾燥して腫れることがあります。これにより鼻づまりを感じ、呼吸が困難になることがあります。特に、プロゲステロンというホルモンの増加は呼吸数の増加を引き起こす可能性があります。
• 心拍数の増加：あなたと赤ちゃんの両方に血液を供給するために、心臓はより多くの働きをしなければなりません。この余分な負担により、疲労感や息切れを感じることがあります。

これまで喘息と診断されたことがなく、突然呼吸困難になった場合、それは妊娠中の身体の変化による正常な呼吸困難である可能性があります。喘息ではありません。ただし、妊娠中の変化によって、以前から軽度の未診断の喘息が引き起こされた可能性もあります。

したがって、呼吸困難を感じた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

喘息は妊娠中や出産時に合併症を引き起こすことがありますか？

はい、コントロールされていない喘息は、妊娠合併症のリスクを高める可能性があります。また、重度の喘息患者は、軽度または中等度の喘息患者よりも合併症を発症する可能性が高くなります。これらの合併症には、以下のようなものがあります。

• 妊娠高血圧症候群：これは高血圧に関連する深刻な病態です。内臓に影響を及ぼし、胎児にも深刻なリスクをもたらす可能性があります。
• 早産：妊娠37週未満で生まれた赤ちゃん。このような赤ちゃんは、発達上の問題により健康上の問題を抱える可能性がある。
• 在胎週数が短い、または出生体重が小さい：通常よりも小さい赤ちゃんは、臓器系が十分に発達していないため、健康上の問題を抱える可能性があります。

喘息の程度が軽度、中等度、重度に関わらず、喘息の発作を予防・抑制するための治療計画を立てることで、あなたと赤ちゃんに起こりうる問題を軽減することができます。

合併症のリスクを高める要因は何ですか？

妊娠中に喘息を悪化させ、合併症のリスクを高める要因がいくつかあります。

• 喫煙。
• 処方された喘息薬を服用しない、または治療計画を適切に守らない。
• 過体重（BMIが25～29）または肥満（BMIが30以上）。

妊娠中の喘息は、医師はどのように診断するのですか？

ほとんどの場合、喘息は妊娠前に診断されます。しかし、妊娠中または妊娠後に喘息を診断する手順は、基本的に同じです。医師は、あなたと赤ちゃんにとって安全な検査のみを行います。

診断には以下が含まれる場合があります。

• 病歴：症状の詳細（例えば、症状が最も頻繁に現れる時期など）。
• 身体検査。
• 肺活量測定検査：これは、肺における空気の流れの速度と効率を測定する検査です。

呼吸困難の原因が喘息なのか、それとも別の病気なのかを判断するために、血液検査やその他の画像検査が必要になる場合があります。

妊娠中に喘息を治療するにはどうすれば良いですか？

妊娠中も、喘息の管理計画を継続してください。これには、処方された喘息薬の服用も含まれます。医師が、あなたと赤ちゃんにとって安全な薬を確認します。

喘息をうまく管理するとは、こういうことです。

• 日中は症状の緩和がほとんど（あるいは全く）見られない。
• 喘息の症状が出ずに、一晩中ぐっすり眠れること。
• 日常生活のタスクを通常通りこなせること。
• 救急用吸入器（レスキュー吸入器）を使用する必要が生じることは非常にまれです。
• 肺機能は正常、もしくはほぼ正常です。

医師と治療計画を立てましょう。

多くの医師は、妊娠を試み始める前に妊娠前健診を受けることを勧めています。この健診で、喘息などの持病を妊娠中にどのように管理するか、また妊娠後にどのような生活習慣の変更が必要になるかについて計画を立てることができます。

妊娠したら、喘息が適切に管理されているかどうかをモニタリングするための計画について医師と相談してください。

ご自身の体調を注意深く観察してください。

これには、あなたと赤ちゃん両方の健康状態をモニタリングすることが含まれます。医師は以下のことを行います。

• 肺と呼吸のチェック：呼吸は定期的にチェックする必要があるかもしれません。肺機能を調べるために、スパイロメトリー検査を受ける場合もあります。これは、医師の診察室や病院で行われる検査です。また、自宅でピークフローメーターを使って、毎日の気流を測定することもできます。
• 赤ちゃんの臓器機能と発達の確認：赤ちゃんの発達を確認するために検査が必要になる場合があります。妊娠中は、赤ちゃんの成長を確認するために超音波検査がよく行われます。中等度または重度の喘息がある場合、あるいは喘息が十分にコントロールされていない場合は、妊娠32週以降に超音波検査またはノンストレステストを受けて、赤ちゃんの心拍を確認する必要があるかもしれません。

喘息の誘発因子はできる限り避けてください。

喘息を悪化させるもの、いわゆる「誘発因子」を認識し、できる限り避けるようにしましょう。一般的な誘発因子には以下のようなものがあります。

• タバコの煙。
• 昆虫の糞（ゴキブリ、ネズミなど）。
• 刺激の強い化学物質の臭い（洗剤のような臭い）。
• 強い香り（香水、オーデコロンなど）。
• ハウスダストダニ。
• 病気になる（風邪、発熱）。
• ペットのフケ。我が家の犬は猫のようなものだ。
• ストレス。
• 花粉。
• 型。

治療計画に従って薬を服用してください。

安全で効果的な喘息治療薬にはいくつかの種類があります。これには吸入薬、経口薬（錠剤、液剤）などがあります。妊娠中に喘息治療薬を処方する際、医師は以下のいくつかの要素を考慮します。

• 妊娠中に安全に使用できることが最も長く証明されている薬は何ですか？
• 喘息の重症度に応じて、どのような薬が最も効果的に喘息をコントロールできますか？
• 妊娠各期において、最も安全で効果的な薬は何ですか？

ほとんどの人は、妊娠中、出産時、授乳期間中も普段服用している処方薬を服用し続けることができます。

妊娠中の喘息患者の予後はどうでしょうか？

喘息のない人と比べて、喘息のある人は妊娠合併症のリスクがわずかに高くなります。しかし、喘息が適切に管理されていない場合は、そのリスクはさらに高くなります。そのため、妊娠期間を通して治療計画をきちんと守ることが非常に重要です。医師の指示がない限り、薬の服用を中止しないでください。

妊娠中に喘息関連の合併症のリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

リスクを軽減する最善の方法は、治療計画を厳守することです。これには、誘発因子を避け、薬を時間通りに服用することが含まれます。妊娠中に薬の服用を中止してしまう人が多いのは、赤ちゃんへの影響を恐れているためです。

喘息のコントロールが不十分だと、一般的な治療薬の副作用よりも赤ちゃんに深刻な影響を与える可能性があることを覚えておいてください。また、医師はあなたが可能な限り安全な治療を受けられるよう、注意深く経過観察を行います。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際は、次のような質問を遠慮なくしてください。

• 喘息の管理にはどのような医師が役立ちますか？（例：アレルギー専門医、免疫専門医）
• 私の薬を変更する必要はありますか？
• 喘息の経過観察のために、どのくらいの頻度で医師の診察を受ける必要がありますか？
• 自宅で喘息をモニタリングするにはどうすればよいですか？
• どのような症状が出たら医者に行くべきですか？あるいは救急外来に行くべきですか？（ETU）行きたいですか？

妊娠中の喘息に関する「1-3ルール」とは何ですか？

これまでの研究では、妊娠中の喘息症状の変化は、次の3つの方法で理解できることが示唆されている。

• 3人に1人の症状が改善する。
• 3人に1人は症状が悪化する。
• 症状の3分の1は変化がない。

しかし、最近の研究によると、症状が悪化する人の割合は40％近くに達している。

妊娠中にアルブテロールを服用しても安全ですか？

アルブテロールは、妊娠中に使用しても最も安全な薬の一つと考えられています。この薬は長年使用されてきたため、喘息のコントロールのために使用した多くの妊婦が健康な赤ちゃんを出産しています。

しかし、最も安全な薬は、喘息を最も効果的にコントロールし、妊娠合併症のリスクからあなたを守る薬です。医師は、あなたの症状に最適な薬を処方してくれるでしょう。

妊娠中にアレルギー注射を受けることはできますか？

妊娠中に新たなアレルギー注射を開始することはありません。ただし、すでに注射を受けている場合は、医師が引き続き注射を行う可能性があります。

妊娠中にインフルエンザの予防接種を受けることはできますか？

はい、インフルエンザの予防接種は絶対に受けるべきです。インフルエンザの予防接種は妊娠のどの時期でも推奨されています。予防接種を受けることで、喘息の悪化の主な原因であるインフルエンザにかかるのを防ぐことができます。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

妊娠を成功させるためには、ご自身の健康管理をしっかり行うことが大切です。喘息などの持病があるかどうかに関わらず、これは変わりません。喘息が妊娠にどのような影響を与える可能性があるか、また、薬や日常生活にどのような変更が必要になるかについて、産前ケアの担当医に相談してください。計画を立てたら、それを守りましょう。喘息を適切に管理することで、健康な赤ちゃんを産む可能性が高まります。

どんな些細なことでも、遠慮せずに医師に質問してください。あなたと赤ちゃんの健康が何よりも大切です！

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