膝の前面が腫れて痛みますか？膝滑液包炎（膝蓋前滑液包炎）についてお話ししましょう！

膝の前側が突然腫れ上がり、触れることさえできないほど痛むことに気づいたことはありますか？膝を曲げたり伸ばしたりすることさえできなくなるかもしれません。このような状態になると、本当に困りますよね。このような症状を引き起こす病気の一つに、「膝蓋​​前滑液包炎」があります。ここでは、分かりやすく簡単に説明しましょう。

「膝蓋前滑液包炎」とは何ですか？

簡単に言うと、これは膝蓋骨（膝のお皿）の前面にある滑液包と呼ばれる小さな液体で満たされた袋が炎症を起こした状態です。この滑液包の機能は、膝の動きの際に摩擦を軽減し、クッションのような役割を果たすことです。しかし、この滑液包に衝撃、感染、または損傷があると、滑液包内にさらに多くの液体が蓄積し始めます。こうして滑液包が腫れ上がり、膝の他の部分に圧力がかかります。多くの場合、この腫れは膝の前面で明確に確認できます。

この症状は他の名称でも呼ばれています。もしかしたら、あなたは聞いたことがあるかもしれません。

• 「家政婦の膝」（家を掃除する人はよく膝をつくため）
• 「大工の膝」（それが大工の仕事だ）
• 「炭鉱夫膝」（炭鉱で働く人にも見られる症状）
• カーペット敷設作業員の膝

膝蓋前滑液包炎にはどのような種類がありますか？

膝蓋前滑液包炎には主に2つの種類があります。

急性膝蓋前滑液包炎

これは、滑液包が突然損傷を受けた場合に起こります。多くの場合、膝への強い衝撃（外傷）または細菌感染が原因です。例えば、膝をどこかに突然ぶつけたり、膝に小さな傷があってそれが感染したりした場合を想像してみてください。

「慢性膝蓋前滑液包炎」

この症状は発症するまでに時間がかかります。膝を継続的に使用した場合、特に頻繁に膝をつくなど、滑液包に継続的な圧力がかかることで発生します。

膝滑液包炎の症状は何ですか？

さて、それでは「膝滑液包炎」の症状を見ていきましょう。症状は病状の重症度によって異なりますが、共通する症状が3つあります。ただし、必ずしも3つすべてが現れるとは限りません。

• 膝の痛み：じっと立っている時でも膝に痛みを感じ、力を入れると痛みを感じる人もいれば、じっと立っている時は痛みを感じないが、膝を曲げたりひねったりすると痛みを感じる人もいます。
• 膝前面の腫れ：皮膚を通して腫れた「滑液包」が見え、手で触って確認できます。通常、手で押すと柔らかく感じます。
• 膝の可動域制限：重度の膝蓋前滑液包炎の場合、膝を正常に曲げたり伸ばしたりできないことがあります。

さて、この「膝滑液包炎」の原因が感染症である場合、以下のような追加症状が現れることがあります。

• 腫れた膝の皮膚は、赤、ピンク、または紫色をしている。多分。
• 膝の腫れた部分は、他の部分よりも温かく感じることがあります。
• 発熱する可能性があります。
• 体が痛んだり、寒気を感じたりするかもしれません。

最も重要なこと！感染症の症状（発熱、腫れ、発赤、熱感）がある場合は、すぐに医師の診察を受けるか、最寄りの病院へ行ってください。感染症を伴う膝蓋前滑液包炎は、医療処置が必要です。放置すると、深刻な、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

膝蓋前滑液包炎の原因は何ですか？

では、この「膝蓋前滑液包炎」の原因は何でしょうか？

• 頻繁なひざまずき：この症状は、頻繁なひざまずきによって滑液包が圧迫され、刺激されることが原因であることが多いです。例えば、家事、ガーデニング、一部の仕事（大工、タイル職人など）では、ひざまずくことが頻繁にあります。
• 膝への直接的な打撃：これは、転倒や何かが膝に当たったことによる外傷によって発生する可能性があります。
• 細菌感染：膝の捻挫、虫刺され、切り傷などで感染が起こると、感染が膝蓋前滑液包に広がる可能性があります。これを感染性滑液包炎といいます。
• 関節リウマチおよび／または痛風：これらはあまり一般的ではありませんが、関節リウマチや痛風も膝蓋前滑液包炎の原因となることがあります。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

膝蓋前滑液包炎は誰にでも発症する可能性がありますが、以下の人々は特にリスクが高いです。

• 40歳から60歳までの人向け。
• 男性用。
• 大工仕事や園芸など、頻繁に膝をつく必要がある仕事や趣味をしている方におすすめです。
• サッカー、レスリング、ラグビーなど、膝に大きな衝撃を与える可能性のあるスポーツをする人向け。
• 免疫力が低下するような健康状態にある方向け。

治療せずに放置した場合に起こりうる合併症

先にも述べたように、膝蓋前滑液包炎に感染が合併した場合、治療せずに放置すると敗血症性ショックなどの重篤な状態、さらには死に至る可能性もあります。そのため、感染の兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師はどのようにして「膝蓋前滑液包炎」を正確に診断するのでしょうか？

まず、医師はあなたの症状と病歴について質問します。次に、膝を中心に身体診察を行います。膝の痛み、圧痛、可動域などを確認します。

膝滑液包炎の有無を確認したり、他の疾患の有無を調べたりするために、画像検査が必要となる場合があります。（写真による検査も）実施可能です。

診断検査

膝蓋前滑液包炎の診断や他の原因の有無を確認するために医師が用いる検査には、以下のようなものがあります。

• 膝のレントゲン検査：痛みや腫れの原因が骨の異常かどうかを確認するために、レントゲン検査が行われることがあります。
• CTスキャンまたはMRI： CTスキャンまたはMRI検査は、膝の内部または周囲の軟部組織に損​​傷があるかどうか、あるいはそれが腫れの原因となっているかどうかを確認するために行われる場合があります。
• 超音波検査：超音波検査を行うことで、膝蓋前滑液包炎や鵞足滑液包炎などの他の疾患があるかどうかを判断できます。
• 膝蓋前滑液包穿刺：医師が滑液包に感染症があると疑う場合、細い針を使って滑液包から液体を採取（吸引）し、細菌の有無を検査します。

膝滑液包炎の治療法は？

膝蓋前滑液包炎の治療法は、症状の重症度によって異なります。ほとんどの場合、感染を伴わない単なる炎症であれば、医療機関を受診することなく自宅で治療できます。しかし、感染が原因の場合は、抗生物質による治療が必要になります。

非感染性滑液包炎の治療：

• 安静にして特定の活動を制限しましょう：滑液包炎が改善するまでは、症状を悪化させるような活動や動作はできるだけ避けてください。
• 氷冷療法：定期的に膝に氷を当てることで、腫れや痛みを軽減できます。
• 脚を高く上げる：安静にしているときは、患側の膝がある方の脚を少し高く上げておくようにしてください。
• 膝の圧迫：圧迫は腫れを軽減するのに役立ちます。
• 鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用：イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDは、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
• 滑液包注射：安静や抗炎症薬で効果がない場合、医師は炎症を抑えるために滑液包にステロイド注射を行うことがあります。

感染性滑液包炎の治療：

• 抗生物質：抗生物質は細菌感染症の治療に不可欠です。医師は、経口または静脈内（IV）で抗生物質を投与する場合があります。
• 外科的排液：抗生物質だけでは感染がコントロールできない場合、医師は膝蓋前滑液包を外科的に排液する必要があるかもしれません。
• 滑液包切除術：抗生物質と外科的排膿で感染が治まらない場合、医師は滑液包を完全に切除する手術（滑液包切除術）が必要になる場合があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

先ほど申し上げたように、発熱や悪寒などの感染症の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けるか、最寄りの病院へ行ってください。感染を伴う膝蓋前滑液包炎は、直ちに医療処置が必要です。

膝蓋前滑液包炎を予防するには？

この「膝蓋前滑液包炎」の発生を防ぐためにできることがいくつかあります。

• 膝パッドの使用：頻繁に膝をつく必要がある仕事をしている場合、または膝に負担のかかるスポーツをしている場合は、膝パッドを着用することで膝のクッションとなり、滑液包への圧力を軽減できます。
• 感染予防：膝に切り傷や虫刺されがある場合は、感染が滑液包に広がるのを防ぐため、患部を清潔に保ってください。
• 運動後は膝を冷やして高く上げてください。頻繁に膝をついたり、しゃがんだりする動作を伴う活動や運動を行った後は、氷を脚に当ててそのままにしておいてください。

この病状の予後はどうですか？

膝蓋前滑液包炎のほとんどは、安静、冷却、圧迫、脚の挙上といった家庭療法で治療できます。腫れなどの症状は通常2～3週間で治まり、長期的な副作用はありません。ただし、2～3週間安静にしても膝蓋前滑液包炎が改善しない場合は、医師の診察を受けてください。

慢性膝滑液包炎は、特に頻繁に膝をつく必要がある仕事をしている場合、治療が難しい場合があります。担当の医療チームは、あなたとあなたの症状に最適な治療計画を作成します。慢性膝蓋前滑液包炎は、治療せずに放置すると、数ヶ月、場合によっては数年も続くことがあります。

膝は酷使される関節です。問題が起こるまで、私たちは膝のことをあまり意識しないことが多いものです。膝蓋前滑液包炎はよくある症状で、安静、アイシング、脚を高く上げるなどの方法で自宅で治療できる場合が多いです。しかし、症状が日常生活に支障をきたしたり、数週間経っても改善しない場合は、医師の診察を受けてください。医師はあなたに合った治療計画を立ててくれます。発熱や患部の熱感など、感染の兆候が見られる場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。

では、これらのことを覚えておきましょうか？

• 「膝蓋前滑液包炎」とは、膝蓋骨の前方にある「滑液包」と呼ばれる液体で満たされた袋の炎症のことです。
• 頻繁な膝立ち、膝への衝撃、または感染症が主な原因となる可能性がある。
• 膝の痛み、腫れ、発赤、発熱などの症状が現れた場合は医師の診察を受けてください。
• 感染がなければ、安静や冷却といった簡単な処置で治癒することが多い。
• 感染症にかかっている場合は、直ちに治療を受ける必要があります。
• 膝パッドを使用したり、傷口を清潔に保ったりといったことが、こうした怪我の予防に役立ちます。

膝はあなたにとって非常に大切なものなので、大切にしてください！

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