手首が理由もなく痛む？キーンベック病について学んでみましょう

手首が痛むことってありますよね？捻挫みたいなものです。ほとんどの人は、数日で治る軽度の捻挫だと思っています。でも、この痛みの裏にはもっと深刻な原因が潜んでいる場合もあるのです。キーンベック病は稀な病気ですが、知っておくべき重要な疾患です。この病名は聞き慣れないかもしれませんが、知っておくことはとても大切です。

簡単に言うと、キーンベック病とは何ですか？

では、非常に簡単に説明しましょう。手首は小さな骨、つまり8つの骨が結合してできています。これらを「手根骨」と呼びます。この8つの骨の真ん中に、三日月のような形をした小さな骨があります。医師はこれを「月状骨」と呼びます。この「月状骨」は、手首を曲げたり回したりするのに非常に役立ちます。

キーンベック病は、月状骨への血流が徐々に減少し、最終的に停止する病気です。木が水なしでは枯れるように、この骨も血液が供給されなくなると徐々に壊死していきます。医学的には、これを骨壊死と呼びます。この病気は突然発症するのではなく、時間をかけて徐々に悪化していきます。場合によっては、手首の関節炎などの症状を引き起こすこともあります。

どのような人が発症しやすいのでしょうか？原因は何でしょうか？

この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、一般的には20歳から40歳までの男性に最も多く見られます。しかし、これは女性が発症しないという意味ではありません。

月状骨への血流が減少する原因はまだ100％解明されていません。しかし、いくつかの要因がこれに寄与していると考えられています。

• 骨に血液を供給する血管の問題：一部の人々は、月状骨に血液を供給する血管の位置に先天的な異常を抱えて生まれてきます。このような場合、血流が減少する可能性が高くなります。専門家は、これが主な原因だと考えています。
• 手首の外傷：転倒、交通事故、またはスポーツ中の重度の手首の怪我などが原因となる場合があります。これは、月状骨が損傷し、血流が遮断されることで起こります。
• 手の骨の長さのばらつき：手の下部には、橈骨と尺骨という2つの主要な骨があります。人によっては、これらの2つの骨の長さが同じではなく、片方がもう一方よりわずかに短い場合があります。このような場合、手首を動かす際に月状骨に異常な圧力がかかります。時間が経つにつれて、この圧力は骨を損傷し、血流を阻害する可能性があります。
• その他の病状：鎌状赤血球貧血やループスなどの血液疾患を持つ人、および脳性麻痺などの特定の神経疾患を持つ人は、キーンベック病を発症するリスクが高い。

この病気の症状は何ですか？

この病気の初期段階では、ほとんどの場合、目立った症状は現れません。中には全く症状が出ない人もいます。しかし、よく見られる症状もいくつかあります。それらがどのようなものか見ていきましょう。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

病院に行くと、医師は痛みの症状、痛みがいつから続いているか、いつ悪化するかなどを尋ねます。その後、手首を診察します。診断を確定するためには、いくつかの検査が必要になります。

• X線検査：まず最初に行うべきことはX線検査です。ただし、病気の初期段階では、X線検査ではあまり変化が見られない場合があります。
• MRI検査：これはこの病気を診断する最良の方法です。MRI検査によって、月状骨が出血しているかどうか、また骨が壊死し始めているかどうかを早期に検出できます。
• CTスキャン： CTスキャンは、骨が折れているか、あるいは断片化しているかを明確に確認するのに役立ちます。
• 骨密度検査：これは体内の骨の機能を調べる検査です。

キーンベック病の4つの病期

これらの検査の後、医師はあなたの病気がどの段階にあるかを教えてくれます。主な段階は4つあります。

ステージ1からステージ4に移行するのに数ヶ月かかる人もいれば、数年かかる人もいる。

これに対する治療法は何ですか？

この病気に対する特効薬はまだありませんが、現在の治療法は痛みを軽減し、手首の機能を改善し、病気の悪化を防ぐのに役立ちます。治療法は、病気の進行段階、年齢、職業など、多くの要因によって異なります。

手術を伴わない治療法

これらは通常、病気の初期段階で行われます。

• 手首の固定：手首を数ヶ月間ギプスで固定します。この安静によって、骨への血流が回復することもあります。
• 鎮痛剤：医師は、痛みや腫れを軽減するためにイブプロフェンなどの抗炎症薬を処方することがあります。しかし、これらの薬は喘息、胃潰瘍、高血圧、腎臓病、心臓病のある方には適していません。そのため、医師に相談せずにこれらの薬を服用しないでください。
• 作業療法：作業療法士が、手首の痛みを軽減するような方法で日常生活動作を行う方法を指導します。

手術による治療

病状が重篤な場合、または他の治療法が効果を示さない場合、医師は手術を勧めることがあります。手術の種類は、病状の進行段階によって異なります。

どのような場合に必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？

この病気は早期発見ができればできるほど、治療効果と予後が良好になります。ですから、下記の症状が現れるまで待たずに、すぐに医師の診察を受けてください。

• 手首、手、または指を動かすのが難しい場合。
• 手首の周囲に異常な赤みが見られる場合。
• 腫れが悪化している場合。
• 耐え難い痛みがある場合。

担当医は、この件に関して専門医、つまり整形外科医を紹介してくれるでしょう。