失神発作のような感じだけど、意識は失わない？そんな時は「（失神前兆）」についてお話しましょう！

あなたも一度はこんな経験をしたことがあるでしょう。立っているとき、例えば人混みの中にいるときや、急に立ち上がったとき、めまいがして視界が真っ暗になり、世界がぐるぐる回っているように感じます。 「ああ、気を失いそうだ」と思うでしょう。しかし驚くべきことに、意識を失うことはなく、かろうじて生き延びます。医学専門家はこれを「前失神」（pre-sin-ka-pee と発音します）と呼びます。医師によっては「失神寸前」と呼ぶこともあります。「失神」とは、実際に意識を失って倒れる状態です。

「失神前兆」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、（失神前兆）とは、意識を失いそうになるものの、実際に意識を失うことなく、かろうじて意識を保っている状態のことです。これは数秒から数分続くことがあります。ほとんどの人にとって、これは大きな問題ではありません。しかし、ごく少数の人にとっては、その後に起こることがもう少し深刻な事態になる可能性があります。人によっては、（失神前兆）が実際に失神や転倒を引き起こし、怪我につながることもあります。また、心臓疾患など、より深刻な原因によって（失神前兆）が引き起こされる場合もあります。

その症状は何ですか？

失神前兆の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れることがあります。

• めまい：頭の中に何も入っていないような、浮いているような感覚になることがあります。
• 衰弱：突然、力が抜けていくような感覚を覚えるかもしれません。
• 発汗：突然、冷や汗をかくことがあります。
• 胃の不調：吐き気を催すかもしれません。
• 動悸：胸がドキドキしたり、心拍数が変化したりすることがあります。
• 腹部の痛み：人によっては下腹部に痛みを感じる場合があります。
• 視界がぼやけたり、黒い点が見えたりする：テレビの信号が途切れたときのように、目の前に線や点、またはぼやけた物体が見えることがあります。

なぜこのようなことが起こるのか？失神前兆の原因

主な理由は、脳に届く血液量が急激に減少するためです。脳への血流が6～8秒ほど止まると、意識を失う可能性があります。「失神前兆」では、血流はわずかに減少しますが、完全に停止するわけではありません。

失神前兆にはいくつかの原因があります。

一般的な、比較的軽度の原因としては、以下のようなものがあります。

• 激しい痛み、恐怖、不安、または苦痛を引き起こす出来事。例えば、血を見る、注射を受ける、事故を目撃するなど。
• 起立性低血圧：これは多くの人に起こることです。座った状態から急に立ち上がったり、横になった状態から起き上がったりすると、血圧が急激に下がり、めまいを感じます。脱水症状を起こしている時にも、このような症状が現れることがあります。
• 血管迷走神経性失神：これもよくある症状です。長時間立っているとき、暑い気候の中、または息を止めたとき（例えば、咳をしたり、排便時にいきんだりするとき）に起こることがあります。

少し注意すべき理由：

• 特定の薬剤：高血圧や一部の心臓病の治療薬も、これを引き起こす可能性があります。
• 肺塞栓症：肺に血栓ができる状態。
• 肺高血圧症：肺の血圧が上昇した状態。
• 敗血症：体内の感染症によって引き起こされる重篤な状態。
• 大動脈解離：大動脈（最も太い血管）の内壁に亀裂が生じる状態。
• 心臓弁疾患：心臓弁が正常に機能しない状態。
• 肥大型心筋症：心筋の異常な肥厚。
• 心筋虚血：心臓に十分な血液が供給されない状態。
• 心臓発作。
• 頸動脈疾患：脳に血液を送る首の主要な動脈が閉塞する病気。
• 心タンポナーデ：心臓を包む膜に体液が溜まり、心臓が圧迫される状態。
• 心臓のリズム障害（不整脈）。
• 貧血：例えば、胃や腸からの出血（消化管出血）は失血を引き起こす可能性があります。
• 起立性頻脈症候群（POTS）：立ち上がった際に心拍数が異常に増加する状態。

重要：これらの原因が見られても慌てないでください。ほとんどの場合、「失神前兆」は単純な原因で起こります。ただし、頻繁に起こる場合や、他の症状を伴う場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

失神前兆を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は誰にでも発症する可能性がありますが、特にリスクが高い人もいます。

• 高血圧の方向け。
• 糖尿病の方のために。
• タバコ製品（紙巻きタバコ、ビディなど）を使用する方へ。
• すでに「失神前兆」を経験したことがある方へ。
• この症状は男性よりも女性にやや多く報告されている。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

医師の診察を受けると、まず最初にあなたの病歴について尋ねられます。医師は服用している薬について尋ねます。その後、身体診察を行います。医師は次のような質問をするかもしれません。

• 「これらの症状が出始めたとき、あなたは何をしていましたか？」
• 「こんなことは以前にもあったのか？」
• 「こんな症状が出る前は何をしていたんですか？」
• 「ご家族の中に慢性疾患や心臓病を患っている方はいらっしゃいますか？」

死後検査とは何ですか？

以下の検査は原因究明に役立ちます。

• 心電図（ECG/EKG）：心臓の電気的活動を調べる検査。
• 心拍リズムモニター：ホルターモニターのように1～2日間装着する装置、またはZio®パッチのように1～2週間装着する装置で、心臓のリズムを監視します。
• 運動負荷試験：運動中に心電図（ECG）を測定します。
• 血液検査：血糖値（グルコース値）や貧血などを調べます。
• 傾斜台検査：この検査では、特殊なベッドに横になってもらい、ベッドが突然立ち上がるように調整し、心拍数と血圧を測定します。
• 脳のCTスキャン（コンピュータ断層撮影）。
• 心エコー検査：心臓の超音波検査。

失神前兆の治療法は何ですか？

治療法は、失神前兆の原因によって異なります。

自分でできること（将来的に）：

• すぐに横になるか座ってください。可能であれば、足を少し高く上げておいてください。
• 腕、脚、または腹筋に力を入れてください。例えば、足を組んだり、拳を握りしめたりしてください。これらは「対抗圧迫法」と呼ばれ、脳への血流をわずかに増加させる効果があります。

医療：

• 生理食塩水（点滴）の投与：体が脱水状態にある場合、ナトリウムを含む生理食塩水が投与されることがあります。
• 薬物療法：原因に応じて、感染症の場合は抗生物質が投与され、血栓予防のために血液凝固抑制剤が投与されることがあります。
• 一部の手術や処置：血栓の除去や心臓弁の置換など。
• ペースメーカーの植込み、またはアブレーションと呼ばれる治療：不整脈（心拍の乱れ）を矯正するための治療法。

失神前兆のある人は、どのような未来を期待できるのでしょうか？

医師の診察を受けた後、入院となる場合もあれば、治療を受けて帰宅となる場合もあります。その後、かかりつけ医（PCP）に経過観察のために受診してください。

医師が深刻な問題を発見した場合、心臓専門医または他の専門医の診察が必要になる場合があります。失神前兆の重症度は、原因によって異なります。

ある研究によると、失神前兆のある人が以下の症状のいずれかを示した場合、それは深刻な病気の兆候である可能性があるという。

• 心不全。
• 息切れ。
• 「圧力」（収縮期血圧）の上の数値が90mmHg未満の場合。 （これは正常値よりも低い値です。）
• 心電図検査における異常。
• ヘマトクリット検査の結果が30%未満の場合、血液中の赤血球の割合が低いことを意味し、貧血であると言えます。

失神前兆は予防できますか？

はい、原因が分かれば、（失神前兆）を予防することができます。以下のことを実践することで、リスクを軽減できます。

• 献血や注射を受ける前には、十分な水分を摂ってください。注射を受ける際は、座ったままにしてください。
• 不安を煽るようなこと（例えば、ホラー映画を見ること）は、できる限り避けてください。
• 一気に立ち上がらないで、ゆっくり立ち上がってください。
• 一度にたくさん食べず、少量ずつ食事を摂りましょう。
• 失神前兆を引き起こす医学的疾患がある場合は、適切な治療を受けてください。

どのように自分の健康に気を配るべきでしょうか？

失神前兆の原因が分かっている場合は、それを防ぐためにできる限りの対策を講じましょう。例えば、暑くて人混みの多い場所で失神前兆を起こしやすいことが分かっている場合は、そういった場所に行く前に計画を立てましょう。小型扇風機を持参したり、窓際に座ったり、少し外に出て新鮮な空気を吸ったりするのも良いでしょう。

気を失いそうになったら、座るか横になってみてください。両手を組み、足を組んでください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

失神前兆がある場合は、経過観察のため医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、医師は原因を特定できるか、適切な専門医を紹介してくれるでしょう。実際に意識を失った場合（失神した場合）は緊急事態です。付き添いの人がすぐに救急車を呼んでください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師には次のような質問をすることができます。

• 「なぜ私はこのような（失神前兆）を起こしたのでしょうか？」
• 「もしこれが何らかの病気によるものだとしたら、治療を受けるべきでしょうか？」
• 「どれくらい早く治療できますか？」
• 「私の家族の中で、失神前兆を発症するリスクのある人は他にいますか？」

失神前兆は、初めての場合でも、繰り返し起こる場合でも、恐ろしく不快な経験になり得ます。「倒れてしまうのではないか？怪我をするのではないか？」と不安になったり、周りの人から「大丈夫？」と聞かれて恥ずかしい思いをしたりするかもしれません。しかし、最も重要なことは、原因を突き止め、必要な治療を受けることです。そうすれば、症状をコントロールできるようになります。

最後に、これを覚えておいてください。

「（失神前兆）」とは、意識を失いそうになるものの、実際に意識を失うことはない状態のことです。ほとんどの場合、これは単純な原因によるものですが、心臓疾患など深刻な病気が原因となる場合もあります。

ですから、もしこのような症状を経験したことがある方、特に頻繁に起こる方、あるいは胸痛や息切れなどの他の症状を伴う方は、医療機関を受診してください。恐れたり、パニックになったりしないでください。適切な診断と治療を受ければ、健康を取り戻すことができます。あなたの健康はあなた自身の手にかかっています！

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