QSART（定量的発汗軸索反射検査）とはどのような検査ですか？

理由もなく大量に汗をかいたり、体の特定の部位の発汗量が減ったように感じたりすることはありますか？あるいは、足のしびれやめまいといった軽度の症状はありますか？これらの症状の原因を医師がすぐに特定するのは難しい場合があります。そのような場合、呼吸や発汗などを制御する、無意識に働く神経系に問題がないかを調べるための特別な検査が提案されることがあります。QSARTと呼ばれる検査はそのような検査の一つです。

簡単に言うと、QSARTとは何ですか？

QSARTは「定量的発汗軸索反射検査」の略です。名前は複雑に聞こえるかもしれませんが、実際はとてもシンプルです。簡単に言うと、発汗を制御する神経がどれだけ正常に機能しているかを測定する検査です。いわゆる「発汗検査」とも呼ばれます。

考えてみてください。発汗は体温調節に非常に重要な役割を果たしています。この発汗は、神経系の特別な部分によって制御されています。この検査では、皮膚の小さな領域に微弱な電気刺激を与え、汗腺が反応してどれだけの汗を分泌するかを測定します。このように発汗量を測定することで、関連する神経の機能についてある程度把握することができます。

医師はどのような場合にこの検査を勧めるのでしょうか？

このQSART検査は、自律神経系の疾患の診断に非常に役立ちます。自律神経系は、私たちが意識的に制御できない身体機能（例えば、心拍数、血圧、発汗、消化など）を司っています。また、手足のしびれや一部の疼痛症状などに関連する末梢神経障害の診断にも用いられます。

医師は、あなたが以下のいずれかの症状を患っている可能性があると判断した場合、この検査を勧めることがあります。

• 自律神経障害：体内の自動的な機能を制御する神経が損傷を受ける状態。
• 複合性局所疼痛症候群（CRPS）：通常は事故後に発生する、腕や脚の重度で長期にわたる痛み。
• 糖尿病性神経障害：糖尿病によって引き起こされる神経損傷。
• 多発性硬化症：脳と脊髄の神経を損傷する病気。
• 起立性頻脈症候群（POTS）：立ち上がった際に心拍数が異常に増加する状態。
• シェーグレン症候群：体内の水分（涙、唾液）を生成する腺に影響を与える免疫系の疾患。
• 小径線維神経障害：皮膚や臓器の細い神経線維が損傷を受けることで、痛みやしびれなどの症状が現れます。

このテストに向けて、どのように準備すればよいですか？

QSART検査を受ける前に、担当医師が検査内容について詳しく説明いたします。また、正確な検査結果を得るために、医師から特別な指示がありますので、必ず指示通りに行ってください。

一般的にどのように準備すべきかを知るために、以下の表を見てみましょう。

試験前に飲食に関して知っておくべきこと

検査前に服用を中止する必要がある薬はありますか？

以下は、QSART検査結果に影響を与える可能性のある一般的な薬剤です。医師は、検査の48時間前からこれらの薬剤の服用を中止するよう指示する場合があります。

• 鎮痛剤
• 抗うつ剤
• 抗ヒスタミン剤（アレルギー薬）
• 抗炎症剤
• アスピリン
• 血圧降下剤
• 利尿薬
• 市販の風邪薬または咳止め薬

では、実際にテストをしてみたらどうなるか見てみましょう。

検査の手順を事前に知っておくと、不安を軽減するのに役立ちます。とても簡単な手順です。

1.準備：まず、靴と靴下を脱いでいただきます。次に、検査台に座るか、横になっていただきます。

2.皮膚の洗浄：検査官は、あなたの脚、足、手首周辺の皮膚を徹底的に洗浄し、乾燥させます。

3．電極の装着：次に、電極と呼ばれる小さなプラスチック製のパッチを4枚、皮膚に貼り付けます。通常、3枚は脚に、1枚は手首に貼り付けます。

4．特殊溶液の塗布：次に、電極が装着されている皮膚に「アセチルコリン」と呼ばれる溶液を塗布します。「アセチルコリン」は、私たちの体内に自然に存在する化学物質（神経伝達物質）で、神経間でメッセージを伝達する働きがあります。ここでは、汗腺を刺激するために使用されます。

5．検査の開始： QSART装置の電源が入ります。次に、電極を通して皮膚に非常に微弱な電流が流れます。これは大きな電流ではないので、何も恐れることはありません。

6．発汗量の測定：この電流とアセチルコリン溶液によって、汗腺が発汗を開始します。機械は発汗量を測定します。

7.繰り返し:警官は電極を取り外し、体の他の部分に取り付けて、この手順を繰り返すことができます。

この検査はどれくらい時間がかかりますか？痛みはありますか？

検査全体にかかる時間は通常45分から1時間程度です。

この検査は痛みを伴うものではありません。ただし、人によっては多少の不快感を感じる場合があります。微弱な電流が皮膚を通過する際に、くすぐったいような、軽いチクチク感、あるいは針で軽く刺されたような軽い灼熱感を感じることがあります。これは個人差があります。しかし、耐えられないほどの痛みではありません。もし強い痛みを感じた場合は、すぐに検査担当者に伝えてください。

検査後はどうなりますか？結果はいつ分かりますか？

検査が終わったら、係員が皮膚から電極を取り外します。その後は、靴下と靴を履いて、普段通りに生活できます。

電極を装着した部位の皮膚に、わずかな赤みや変色が見られる場合があります。これは正常な反応であり、数時間以内に完全に消失します。

検査で得られたデータは、この検査を依頼した医師に送られます。結果が出次第、数日中に医師から連絡があります。

QSARTの結果をどのように理解すればよいか？

医師が検査結果を分析し、その意味を説明します。検査結果を見る際に注目すべき主な点は次の3つです。

• 発汗開始潜時：刺激を与えてから発汗が始まるまでどれくらいの時間がかかりましたか？
• 発汗量のピーク：最も多くの汗をかくのはいつですか？
• 総発汗量：試験期間全体でどれだけの汗が出たか？

これらの結果は「正常」または「異常」のいずれかになります。

正常な結果とは何ですか？

検査結果が「正常」（「陰性」と呼ばれることもあります）の場合、発汗量と発汗持続時間は、年齢と性別に応じた正常範囲内であることを意味します。つまり、発汗を制御する神経の機能に大きな問題はないということです。

異常／陽性結果とは何ですか？

検査結果が「陽性」または異常値を示した場合、検査値が予想と異なることを意味します。例えば、発汗開始に時間がかかったり、発汗量が少なすぎたり多すぎたりする場合があります。

これは、何らかの原因で自律神経系の機能に支障が生じている可能性を示唆しています。