出産後、子宮の一部が体内に残ることはあるのでしょうか？（胎盤遺残）

出産を経験された方も、流産を経験された方もいらっしゃるでしょう。いずれの場合も、体が回復するには時間がかかります。この時期に多少の出血があるのは正常なことです。しかし、出血量が正常範囲を超える場合もあります。その理由の一つが、今回取り上げる症状です。

これは子宮遺残物（RPOC）にとって具体的に何を意味するのでしょうか？

簡単に言うと、胎盤遺残物（RPOC）とは、妊娠終了後も胎児または胎盤の組織が子宮内に残存する状態を指します。これにはいくつかの原因が考えられます。

• 通常分娩後
• 帝王切開後
• 流産後
• 中絶後

残存物の大部分は胎盤の一部ですが、胎児の一部が残存する場合もあります。

自分がこの病気にかかっているかどうかは、どうすればわかりますか？

妊娠後、体には多くの変化が起こります。少量の出血やおりものは正常な範囲内です。しかし、出血量が多かったり、大きな血の塊が出たりする場合は、医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

RPOCの主な症状で最も一般的なのは、大量出血または不規則な出血です。さらに、以下の症状も現れることがあります。

なぜこのようなことが起こるのか？リスク要因は何なのか？

妊娠後に子宮組織が残存する正確な理由を特定するのは難しい。しかし、いくつかの要因がこの状態のリスクを高める可能性がある。

• 過去にこの症状があった場合：以前の出産でRPOCを経験したことがある場合、再びRPOCを発症する可能性が高くなります。
• 胎盤の問題：胎盤が子宮壁に深く付着している「癒着胎盤」と呼ばれる状態では、胎盤が完全に剥離して娩出されないことがあります。
• 年齢：妊娠時に35歳以上の場合、リスクはやや高くなります。
• 器械分娩：鉗子や吸引分娩などの器具を使用して赤ちゃんを出産する場合、このリスクは高まる可能性があります。
• 妊娠中期流産：妊娠13週から26週の間に出産、流産、または妊娠中絶が行われた場合。
• 過去の手術歴：過去に帝王切開や子宮内容除去術（D&C）を受けたことがある場合、子宮内の瘢痕が胎盤早期剥離の原因となる可能性があります。
• 子宮の形状異常：生まれつき子宮の形状が異なる女性もいます。そのような場合にも、同様のリスクが存在します。

これらの部品を取り除かなかった場合、どうなりますか？

子宮の残存部分が残っている場合、いくつかの合併症を引き起こす可能性があり、その中には非常に深刻なものもある。

• 貧血：過度の出血は体内の血液量の減少を引き起こし、疲労感や失神につながる可能性があります。
• 感染：子宮の残存部分が原因で感染が起こることがあります。これらの感染が適切に治療されないと、生殖器系に損傷を与え、場合によっては「敗血症」と呼ばれる危険な状態に発展することがあります。
• 慢性下腹部痛：頻繁に下腹部痛が生じる場合があります。
• アッシャーマン症候群：これはまれな症状です。子宮内に瘢痕組織（癒着）が形成される状態です。これにより、将来の妊娠や月経不順などの問題が生じる可能性があります。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

症状を見ただけでは、残留胎盤組織（RPOC）かどうかを判断するのは困難です。これらの症状は、出産後に起こりうる他の疾患の症状と似ている場合があるからです。そのため、医師は診断を確定するためにいくつかの検査を行うことがあります。

これに対する治療法は何ですか？

RPOCが確認された場合、残存組織を除去する治療が行われます。主な治療法は2つあります。

1.薬：ミソプロストールは、経口摂取または膣内挿入する薬です。この薬は、子宮を収縮させて内部の組織を排出させることで効果を発揮します。

2. D&C（子宮頸管拡張掻爬術）：これは小手術です。子宮頸部を開き、特殊な器具を使って子宮内の組織をすべて掻き出します。

これらの治療法には何かリスクはありますか？

他の医療処置と同様に、ごくわずかなリスクが伴います。大量出血や感染症が起こる可能性はごくわずかです。子宮内容除去術（D&C）中に子宮穿孔が起こる可能性は非常にまれですが、通常は自然に治癒します。

どのような場合に緊急に医師の診察を受けるべきでしょうか？

出産後、中絶後、または妊娠中絶後に以下の症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診するか、医師の診察を受けてください。

• 呼吸困難
• 非常に多量の出血（1時間に生理用ナプキンを1枚以上濡らす）
• 高熱
• 吐き気と嘔吐
• 耐え難いほどの激しい下腹部痛

出産後や流産後には、心身ともに休息と回復のための時間が必要です。新たな治療を受けなければならないと告げられた時、悲しみや落胆を感じるのは当然のことです。しかし、この状態を放置すると長期的な問題につながる可能性があることを覚えておいてください。ですから、ためらわずに医師に相談しましょう。自分の気持ちや不安を率直に話すことで、気持ちが楽になるはずです。