逆行性腎盂造影とは何でしょうか？分かりやすく説明しましょう！

尿路系の不快感や痛み、その他の問題を感じて医師の診察を受けたことがあるかもしれません。その際、医師から腎臓や尿道などの内臓の状態を検査する必要があると言われたかもしれません。今日は、そのような場合に行われる特別な検査についてお話しします。

簡単に言うと、逆行性腎盂造影とは何ですか？

腎臓と、そこから膀胱へ尿を運ぶ尿管など、尿路系の内部を鮮明に画像化したいと想像してみてください。これはX線では見えません。そこで、この検査では、「造影剤」と呼ばれる特殊な液体を尿道に注入し、その後、一連のX線写真を撮影します。造影剤によって尿路系の形状と内部が白く鮮明にX線画像に映し出されます。

これは「逆行性」と呼ばれます。なぜなら、通常、尿は腎臓から下へ流れますが、この検査では、尿の流れとは逆方向に、つまり下から上へ造影剤を送り込むからです。これが名前の意味です。 「腎盂造影」とは、尿が溜まる腎臓の主要部分（腎盂）を撮影した写真のことです。

これは静脈性腎盂造影（IVP）とどう違うのですか？

これと似た検査として、静脈性腎盂造影（IVP）という検査を聞いたことがあるかもしれません。どちらも造影剤を使って尿路系の画像を撮影する検査です。主な違いは、造影剤を体内に注入する方法です。

• 静脈性腎盂造影（IVP）：この検査では、腕の静脈に造影剤を注入します。造影剤は血流に乗って全身を巡り、腎臓で濾過された後、尿路に入り、X線撮影されます。
• 逆行性腎盂造影：この検査では、造影剤を尿管に直接注入します。この検査には専用の器具が使用されます。

さて、なぜ2つの方法があるのか​​疑問に思われるかもしれません。主な理由は、X線検査で使用される造影剤にアレルギー反応を示す人がいるためです。IVPでは造影剤が血液に添加されるため、アレルギー反応を起こす可能性が高くなります。一方、逆行性腎盂造影では造影剤が尿道に直接注入されるため、血液に混入する可能性は低くなります。したがって、造影剤アレルギーのある方でも、この検査は安全に受けることができます。

しかし現在では、これらの検査よりもCTスキャン（コンピュータ断層撮影）の方が頻繁に行われている。CTスキャンはより鮮明な画像を提供できるからである。

医師があなたにこの検査を依頼する理由はどのようなものでしょうか？

医師は通常、以下のような場合にこの検査を勧めることがあります。

• 尿管が損傷した疑いがある場合。
• 尿道のどこかに閉塞や狭窄があると思われる場合。
• 腎臓、尿管、または膀胱に結石や腫瘍がないか検査したい場合。
• 尿道内にステント（尿道を広げておくための小さなチューブ）を挿入する必要がある場合は、鮮明な画像が必要です。
• 尿管鏡検査などの別の治療を受ける前に、尿路系の内部を詳しく調べたい場合は、

試験前にどのように準備しますか？

これは通常、病院で行われる検査です。恐れる必要は全くありません。ただし、検査を受ける前に知っておくべきことがいくつかあります。

1.医師に相談してください:他の病状、服用している薬（特に血液凝固抑制剤）、アレルギー、妊娠しているかどうかなど、必ず医師に伝えてください。

2．麻酔：この検査は全身麻酔下で行われます。つまり、痛みは全く感じません。ほとんどの場合、完全に眠った状態になります（全身麻酔）。そのため、検査後はご自身で運転することはできません。必ず誰かに付き添って帰宅してもらうようにしてください。

3．飲食：検査前日の夜、または医師から指示があるまで、飲食を控えるよう指示されます。その指示を厳守してください。

4．服装と装飾品：病院を訪れる日は、高価な装飾品は身につけないでください。ゆったりとした楽な服装でお越しください。

テスト中は何が起こりますか？

それでは、テスト中に何が起こるのかを段階的に見ていきましょう。これを知ることで、不安が和らぐはずです。

• まず、病院から特別なガウンが渡されますので、それを着用してください。
• 次に、看護師が腕の静脈に細いカニューレ（点滴ライン）を挿入します。そこから生理食塩水と、リラックス効果のある必要な薬が投与されます。
• 次に麻酔科医が来て、麻酔をかけます。その後、あなたはぐっすり眠りにつきます。何も感じないでしょう。
• あなたが眠った後、医師は先端に小型カメラが付いた膀胱鏡と呼ばれる非常に細い管を尿道に挿入し、膀胱を通して尿管の開口部まで進めます。
• 次に、その装置を通して別の細いチューブを尿道に挿入し、特殊な造影剤をゆっくりと注入する。
• 造影剤が適切に注入されると、X線装置が一連の画像を撮影します。
• この検査と同時に行う必要がある他の治療（例えば結石の除去など）があれば、医師はすぐにそれを行います。そうでなければ、医師はすべての器具を取り外し、意識を回復させるための処置を開始します。

試験後に注意すべき点

検査終了後、経過観察のため別の部屋（回復室）へ移動していただきます。医療スタッフが、意識が完全に回復し、血圧と呼吸が正常に戻るまで、あなたのケアを行います。

• 医師は、尿に血液が混じっているかどうか、また尿の量がどれくらいあるかに注意を払います。
• 退院後も、服用すべき薬、食べるべきものと避けるべきもの、そして医師に再度連絡すべき時期について、明確な指示が与えられます。
• 容態が良好であることが確認されたら、迎えに来た人と一緒に帰宅できます。

このテストの利点は何ですか？

リスクはありますか？

他の医療検査と同様に、ごくわずかなリスクは伴いますが、非常に安全な検査と考えられています。

• 麻酔に関連する可能性のある合併症（これらは非常にまれです）。
• 尿路感染症（UTI）を発症する可能性は低いですが、ゼロではありません。
• 器具挿入時に膀胱や尿道が損傷するリスクはごくわずかです。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？また、いつ医師の診察を受けるべきですか？

通常、数日以内に仕事や普段の活動に復帰できます。食事も通常通り摂れます。水分を十分に摂ることが非常に重要です。

以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。