あなたもこの世界が現実ではないと感じますか？統合失調症について話しましょう

あなた自身、あるいはあなたの知り合いで、自分が考えたり聞いたりすることが現実なのかどうか分からなくなった経験はありませんか？ 時には、まるで別世界にいるかのように感じ、他の人には理解できないようなことを経験したり感じたりすることもあるでしょう。今日お話しするのは、まさにそのような精神疾患、統合失調症です。少し複雑に聞こえるかもしれませんが、分かりやすく説明していきましょう。

この統合失調症様の感情障害とは何ですか？

簡単に言うと、統合失調症は心と体の両方に影響を与える深刻な精神疾患です。脳の働きを阻害するため、思考、記憶、感覚（感情）、行動が歪んでしまうことがあります。そのため、日常生活の多くの場面で支障をきたす可能性があります。治療せずに放置すると、仕事から人間関係、恋愛関係に至るまで、あらゆる面に影響を及ぼします。また、思考を整理できなくなり、危害やその他の健康問題につながるような行動をとるようになることもあります。

統合失調症には種類があるのですか？

かつて精神科医は、統合失調症をさまざまなタイプに分類していました。例えば、「妄想型統合失調症」（あらゆることを疑い、誰かが自分に敵対していると感じるタイプ）や「緊張型統合失調症」（体を一定の姿勢で動かない、あるいは過剰に動き回るタイプ）などです。しかし、これらの分類は、病気を正確に診断したり、適切な治療法を選択したりする上で、必ずしも役立つものではありませんでした。

そのため、専門家は現在、統合失調症を同じ病気のさまざまな側面とレベルを持つ状態と捉えています。虹が互いに関連し合う多くの色を持つように、統合失調症も「スペクトラム」と考えられています。以下に、この「統合失調症スペクトラム」に含まれるいくつかの状態を示します。

• （統合失調型パーソナリティ障害）（これもパーソナリティ障害の範疇に含まれる）
• （妄想性障害）（多数の妄想の存在）
• （短期精神病性障害）（短期的な精神錯乱）
• （統合失調症様障害）（統合失調症に似た症状を示すが、持続期間は短い）
• （統合失調感情障害）（気分の変動と統合失調感情症状を特徴とする疾患）
• その他の特定または非特定統合失調感情障害。これらによって、医師は通常見られないような珍しいタイプの統合失調感情障害を特定することができる。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

統合失調症は、男性では通常15歳から25歳、女性では25歳から35歳の間に発症します。新たに診断された症例の約20%は45歳以上です。この年齢で発症した場合、女性よりも男性に多く見られます。

子供が統合失調症を発症することは非常に稀ですが、不可能ではありません。小児期に発症した場合、通常は症状がより重篤になり、治療もより困難になります。

統合失調症はどれくらい一般的な病気ですか？

これは比較的よく見られる症状です。世界的に見ると、10万人あたり約221人が罹患しています。

統合失調症の主な症状は5つありますか？

統合失調症の人は、自分がこれらの症状を抱えていることに気づかないことが多い。しかし、周囲の人々、家族や友人は、これらの変化に気づくことができる。統合失調症の主な症状は以下の5つである。

1.妄想：これは、どれだけ証拠があっても間違いだと証明できない、心の中にある誤った信念です。例えば、誰かが自分の考え、発言、行動を操っていると思い込むかもしれません。あるいは、誰かが自分に陰謀を企てている、あるいは危害を加えようとしていると思い込むかもしれません。もしかしたら、自分には特別な力がある、あるいはとても有名だと思っているかもしれません。

2.幻覚：実際には存在しないものを見たり、聞いたり、感じたり、匂いを嗅いだり、味を感じたりする状態。最も一般的なのは、実際には存在しない声が聞こえることです。これらの声は、あなたに話しかけたり、あなたの行動を批判したり、命令を下したりすることさえあります。

3．まとまりのない、または支離滅裂な話し方：話す際に、考えを整理するのが難しい場合があります。これは、話のテーマから逸れてしまったり、考えがごちゃごちゃになってしまい、相手に理解してもらえなかったりする可能性があることを意味します。言葉をうまくまとめられず、意味不明な話し方になってしまうこともあるでしょう。

4．無秩序または異常な動き：あなたの動きや行動は、周囲の人が予想するものとは異なるかもしれません。例えば、特に理由もなくその場でぐるぐる回ったり、突然その場で固まって全く動かなくなったりすることがあります。また、奇妙な姿勢をとることもあります。

5．否定的な症状：これは、期待通りに業務を遂行する能力が低下したり、失われたりすることを指します。例えば、表情に感情が表れなかったり、感情のこもらない単調な口調で話したりするかもしれません。これには、あらゆることへの興味の喪失、特に社交的な活動への興味の喪失、そして一般的に、これまで楽しんでいたことへの興味の喪失が含まれます。また、清潔を保つことや身だしなみを整えることへの興味も失うかもしれません。

これらの症状により、以下のような症状も現れる可能性があります。

• あらゆることを疑い、恐れる。
• 自分の清潔さや外見を気にしないこと。
• うつ病、不安、自殺念慮などが起こる可能性があります。
• これらの症状を和らげようとして、アルコール、ニコチン、処方薬、その他の薬物を乱用したくなるかもしれません。

統合失調症の原因は何ですか？

統合失調症には単一の原因はありません。専門家は、複数の要因が複合的に作用して発症すると考えています。主な原因として、以下の3つが挙げられています。

• 脳細胞間の情報伝達に用いられる化学信号のバランスが崩れている状態。
• 出生前の脳の発達異常。
• 脳の異なる部位間の神経結合の喪失。

統合失調症の危険因子は何ですか？

この症状の正確な原因はまだ解明されていませんが、発症リスクを高める要因がいくつかあります。

• 環境：環境中の多くの要因が統合失調症の発症リスクを高める可能性があります。冬生まれはリスクをわずかに高めます。感染症や自己免疫疾患（自身の免疫系が体の一部を攻撃する病気）など、脳に影響を与えるいくつかの病気もリスクを高める可能性があります。長期間にわたる強いス​​トレスも、リスクを高める要因となり得ます。
• 発達および出生時の要因：子宮内での発育状態も統合失調症のリスクに影響を与える可能性があります。母親が妊娠中に妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群、栄養失調、またはビタミンD欠乏症を患っていた場合、統合失調症を発症するリスクが高くなる可能性があります。また、低出生体重で生まれた場合や、出産時に合併症（緊急帝王切開など）があった場合も、リスクが高くなる可能性があります。
• 薬物使用：一部の薬物使用、特に高用量で若年期に使用することは、統合失調症との関連が指摘されています。若者、特に十代の若者における大麻の多量使用と統合失調症との関連は、これまで十分に研究されてきました。しかし、大麻使用が統合失調症と関連しているかどうかについては、専門家の間でもまだ確信が持てていません。それは直接の原因なのか、それとも単なる一因なのか？

統合失調症は遺伝性疾患ですか？

専門家は統合失調症の決定的な原因をまだ特定できていないため、遺伝が原因かどうかは明らかではありません。しかし、家族、特に両親や兄弟姉妹に統合失調症の人がいる場合、発症リスクは著しく高くなります。

統合失調症はどのように診断されるのですか？

医師は、質問、症状の説明、行動の観察を通して、統合失調症または関連疾患を診断することができます。また、症状の他の原因を探るために質問も行います。そして、それらの所見を統合失調症の診断基準と比較します。

精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5）によると、統合失調感情障害の診断には以下の要件が必要です。

• 先ほどお話しした5つの主な症状のうち、少なくとも2つが存在している必要があります。
• これらの症状は少なくとも1ヶ月以上続いている必要があります。
• あなたの症状は、仕事や人間関係（友人、恋愛関係、仕事関係、その他）に影響を与えている必要があります。

この病気を診断するためにどのような検査が行われますか？

統合失調症を診断するための特異的な検査はありません。しかし、統合失調症と診断する前に、医師は他の疾患を除外するためにいくつかの検査を行うことがあります。最も一般的な検査の種類は以下のとおりです。

• 画像検査：医師は通常、脳卒中、脳損傷、脳腫瘍、その他の脳構造の変化などの問題を除外するために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像法（MRI）スキャンなどの画像検査を使用します。
• 血液、尿、髄液（脊髄穿刺）検査：これらの検査では、体液中の化学的変化を調べ、行動の変化の原因となりうるものを特定します。これにより、重金属中毒、その他の中毒、感染症などを除外することができます。
• 脳機能検査：脳波検査（EEG）は、脳の電気活動を検出・記録する検査です。この検査は、てんかんなどの疾患を除外するのに役立ちます。

統合失調症は治るのか？

統合失調症は完全に治癒することはできない。しかし、これは多くの場合治療可能な疾患です。ごく少数の人は統合失調症から完全に回復することができます。しかし、これは完治を意味するものではありません。なぜなら、誰が再発し、誰が再発しないかを予測する方法がないからです。そのため、専門家はこの疾患から回復した人を「寛解状態」にあるとみなします。

統合失調症はどのように治療されますか？

統合失調症の治療は通常、薬物療法、精神療法、および自己管理法を組み合わせたものとなる。これらには以下が含まれる。

• 第一世代および第二世代抗精神病薬：ハロペリドール（Haldol®）、アリピプラゾール（Abilify®、Aristada®）、オランザピン（Zyprexa®、Lyablvi®、Symbyax®）、クエチアピン（Seroquel®）などの薬剤は、脳が細胞間でメッセージを伝達するために使用する特定の化学物質（神経伝達物質）の作用を阻害することで効果を発揮します。ただし、これらの薬剤は、眠気、体重増加、振戦などの副作用を引き起こす可能性があります。
• 次世代抗精神病薬：米国食品医薬品局（FDA）は最近、ザノメリンとトロスピウム塩化物（コベンフィー™）という新しいクラスの抗精神病薬を承認しました。このクラスの抗精神病薬は、ドーパミン受容体ではなくコリン作動性受容体に作用します。臨床試験では、この新しい治療法は統合失調症の症状を軽減し、副作用も異なることが示されています。副作用には、吐き気、胃の不快感、尿閉、心拍数の増加、便秘などがあります。
• 心理療法：認知行動療法（CBT）などの対話療法は、症状への対処や管理に役立ちます。長期的な治療は、統合失調症に伴う可能性のある不安、うつ病、薬物乱用などの二次的な問題にも効果があります。
• 電気けいれん療法（ECT）：他の治療法が効果がない場合、医師はECTを勧めることがあります。この治療法では、頭皮に電流を流し、脳の一部を刺激します。この刺激によって短時間のけいれん発作のような状態が起こり、重度のうつ病や不安症の人の脳機能の改善に役立つことがあります。ECTを受ける際には麻酔が投与されるため、施術中は眠った状態になり、痛みを感じることはありません。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

薬や治療によって症状が改善するまでにかかる時間については、医師に相談するのが一番です。薬の種類によって効果が現れるまでの時間は異なります。また、最初の治療が効かなかった場合、医師は他の治療法についても説明してくれるでしょう。

この症状が出た場合、どのようなことが予想されますか？

統合失調症は、人によって症状が大きく異なる病気です。仕事や人間関係、身の回りの世話などに困難を感じるかもしれません。しかし、適切な治療を受ければ、仕事もでき、身の回りの世話もでき、幸せな人間関係を築くことも可能です。

この症状は周期的な影響を及ぼすことが多い。つまり、症状が悪化して非常に重くなる時期と、症状が少し改善するものの完全には治らない時期が交互に訪れるということだ。

この症状がどれほど深刻であっても、適切な治療を受ければ、症状と付き合いながら生活し、生活への影響を最小限に抑えることができるということを忘れないでください。

この状況の見通しはどうでしょうか？

統合失調症は致命的な病気ではありません。しかし、その影響は危険な行動や有害な行動につながる可能性があります。統合失調症患者の約3分の1は、時間の経過とともに症状が悪化します。これは、症状が治療に反応しない、あるいは治療計画を十分に遵守して病状を管理することが難しいことが原因かもしれません。統合失調症患者の約10%は自殺で亡くなります。

治療によく反応する人もいますが、症状が再発したり悪化したりする時期がある場合もあります。また、既存の疾患の影響で、集中力や思考力の低下といった問題が継続的に発生することもあります。

リスクを軽減したり、これを未然に防ぐにはどうすれば良いでしょうか？

専門家は統合失調症が発症する正確な理由をまだ解明していないため、予防したり発症リスクを軽減したりすることは不可能である。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

統合失調症を患っている方は、ご自身の健康管理と症状のコントロールのために、以下のことを行うべきです。

• 処方された通りに薬を服用してください。最も重要なことは、薬を正しく服用することです。統合失調症の方は、医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。何か問題や副作用があれば医師に相談し、自分に合った、副作用がほとんどない、または全くない薬を選びましょう。
• 医師の指示に従って受診してください。医師が診察のスケジュールを立ててくれます。これらの診察は、あなたの病状を管理する上で非常に重要です。
• 症状を無視しないでください：早期に診断を受け、医療機関を受診すれば、治療への反応が良く、良好な結果が得られる可能性が高くなります。
• アルコールや薬物の使用は避けてください。アルコールや薬物の使用は、統合失調症の症状を悪化させ、その他の問題を引き起こす可能性があります。これには、処方薬を推奨されている方法以外で使用することも含まれます。
• 支援を受けることを検討してください。全米精神疾患同盟（NAMI）のような団体から、役立つ情報やリソースを入手できます。スリランカにも同様のサービスを提供している場所があるので、調べてみてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

医師の指示に従って受診してください。また、症状に変化が見られた場合、例えば薬を服用しても症状が悪化した場合なども、医師の診察を受けてください。薬の副作用が日常生活に支障をきたしている場合も、医師に相談してください。医師は、より適切な治療法を提案したり、副作用のない代替薬や治療法を勧めてくれる場合があります。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

自分自身や他人に危害を加えることを考えている場合は、すぐに全国メンタルヘルスヘルプライン（1926）に電話してください。もし、自分自身に危害を加えそうだと感じた場合は、すぐに最寄りの病院の救急外来に行くか、スワセリヤ救急サービス（1990）に電話してください。

愛する人が統合失調症の症状を示している場合、私はどうすれば良いでしょうか？

もしあなたの愛する人が統合失調症や関連疾患の兆候を示していると思われる場合は、次のような方法で支援を試みることができます。

• どのように手助けできるか尋ねてみましょう。彼らの話に耳を傾け、手助けを申し出、彼らとのコミュニケーションを途絶えさせないようにし、彼らが他の人々と繋がっていると感じられるように手助けしましょう。
• 彼らに、助けてくれる人を見つけるよう促してください。統合失調症に関連する気分障害、特に薬物療法は、症状を改善し、何が現実で何がそうでないかを理解するのに役立ちます。
• 判断したり議論したりしないでください。たとえ証拠があったとしても、何が真実で何がそうでないかについて、彼らを判断したり議論したりしないでください。幻覚や迷信を経験する人は、何が真実で何がそうでないかを判断できないため、証拠に反応しないことがよくあります。
• 落ち着いてください：相手が動揺したり怒ったりしている場合は、声を荒げないでください。周囲をできるだけ穏やかで静かな状態に保つように努めてください。また、相手が閉じ込められたり、脅かされていると感じないように注意してください。
• 緊急時には助けを求めましょう：統合失調症の人は自殺のリスクが非常に高いです。もし本人や他人に危害を加えることを考えていると話したら、すぐに助けを求めてください（例えば、911番に電話する、病院に連れて行くなど）。

最後に、覚えておくべきこと

統合失調症は、ご本人にとってもご家族にとっても、不安な病気です。しかし、社会には誤解が多いものの、統合失調症は回復不可能な病気ではなく、幸せで充実した人生を送ることができる病気です。統合失調症の症状があると思われる場合は、できるだけ早く医師に相談することが重要です。医師の仕事は、あなたを助けることです。特に統合失調症のような精神疾患の専門的な訓練を受けた医師は、あなたが非難されたり、恥ずかしい思いをしたり、気まずい思いをしたりしないようにサポートする訓練を受けています。

もしあなたの愛する人が精神病や統合失調感情障害を患っている可能性があると思われる場合は、優しく支えながら治療を受けるよう勧めてください。早期診断と治療は、回復と症状管理に大きな違いをもたらします。

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