首がしこりのように腫れていませんか？さあ、腺病について学びましょう！

首の片側に小さなこぶがある人に気づいたことはありますか？時には、こぶがいくつも集まってできたような大きなこぶになることもあります。ほとんどの場合、痛みはなく、あってもごく軽い痛みです。紫色だったり、肌と同じ色だったりすることもあります。今日は、まさにそのような症状、つまり腺病についてお話しします。

腺病質とは何ですか？簡単に言うと…

簡単に言うと、腺病とは、首にあるリンパ節（リンパ節とも呼ばれます）が細菌感染によって腫れる病気です。具体的には、1つまたは複数のリンパ節が融合して、首に大きくて平らな塊を形成します。

かつては、王様なら治せると思われていたことから「王様の病気」と呼ばれていました。しかし現在では、医師たちはこれをマイコバクテリア性頸部リンパ節炎と呼んでいます。ちょっと長い名前ですが、まさにこの病気の正式名称なのです。

実際、腺病は結核の一種です。ただし、肺に限らず、首の腺にも影響を及ぼします。

腺病はどれくらい一般的な病気ですか？

正直に言うと、腺病性結核は非常にまれな病気です。結核の症状を示す人のうち、腺病性結核と診断されるのはわずか5％程度です。ですから、あまり耳にすることはありません。

腺病の症状は何ですか？

多くの人にとって、腺病の主な症状は首のしこりであり、首の片側または両側にしこりとして感じられることがあります。しかし、人によっては、次のような細菌感染症に典型的な症状が現れる場合もあります。

• 熱。
• 夜間の発汗。
• 意図しない体重減少。
• 常に疲れている。 （倦怠感）

ある日、ニランティ・アッカの首に小さなこぶができました。最初は普通のことだと思っていましたが、しばらくするとこぶは大きくなり、夜になると熱が出るようになりました。そこで彼女は医者に行ったのです。

腺病の原因は何ですか？

成人における腺病の主な原因は、結核菌（Mycobacterium tuberculosis ）と呼ばれる細菌です。これは結核（TB）を引き起こす細菌です。この細菌を吸い込むと、肺に入り込み、首の腺に移動して、この症状を引き起こします。

しかし、他の種類のマイコバクテリウム感染症も幼児に腺病を引き起こす可能性があるため、子供の場合は原因が若干異なる可能性がある。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

腺病を発症する主な危険因子はHIV感染である。なぜなら、HIVは体の免疫システムを弱めるからである。

加えて：

• 栄養失調
• 免疫系を弱めるその他の状態（例えば、免疫抑制剤の使用、特定の自己免疫疾患、または特定のがんなど）は、このリスクを高める可能性があります。

簡単に言うと、体の免疫力が低下すると、こうした感染症にかかりやすくなるということです。

腺病性結核の合併症として考えられるものは何ですか？

腺病による腫れが破裂して膿が滲み出ることがあります。これにより、皮膚に瘻孔（トンネル）が形成されることがあります。この損傷は瘢痕を残すこともあり、瘢痕が永久に残る場合もあります。

腺病の診断方法は？

首のリンパ腺の腫れには他にも多くの原因が考えられるため、医師は腺病性リンパ節炎かどうかを判断するために、いくつかの検査を実施または推奨する場合があります。一般的に行われる検査は以下のとおりです。

• 生検：この検査では、医師が針を使ってしこりや組織の一部を採取します。採取したサンプルは培養され、抗酸菌が存在するかどうかを調べます。また、特殊な染色法を用いて細菌の有無を確認します。
• 血液検査：血液サンプルを採取し、マイコバクテリアやその他の感染症の有無を調べることができます。
• 画像検査：医師は、肺や首の鮮明な画像を得るために、胸部X線検査、 CTスキャン、または超音波検査を行う場合があります。
• 結核検査： PPD皮膚検査または血液検査で、結核に感染しているかどうかを調べることができます。
• 抗酸菌検査：これは、肺から組織サンプルまたは粘液サンプルを採取し、抗酸菌の有無を調べる検査です。

これらの検査はすべて、病気の正確な性質を確認するために行われます。

腺病はどのように治療されますか？

医師は、結核性リンパ節炎を、マイコバクテリア感染症に特異的な抗生物質で治療します。（例えば、マクロライド系抗生物質など）。これらの薬は通常、数ヶ月から1年間服用する必要があります。以下は、マイコバクテリア感染症に用いられる抗生物質の種類です。

• エタンブトール
• イソニアジド（INH）
• ピラジナミド
• リファンピシン
• クラリスロマイシン

最も重要なことは、医師の指示どおりに、処方された期間すべて服用することです。途中で服用を中止すると、病気が再発する可能性があります。

医師によっては、感染した膿を外科的に除去することを勧める場合があります。また、 DOT（直接観察療法）と呼ばれる方法を勧める場合もあります。これは、家族以外の人が薬を投与し、服用するまで付き添うという方法です。こうすることで、薬の飲み忘れを心配する必要がなくなります。

腺病にかかった場合、どのようなことが予想されますか？

適切な治療を受ければ、腺病は完全に治癒します。しかし、医師が言うように、治療期間中は必ず薬をきちんと服用することが重要です。治療期間は数ヶ月から1年ほどかかる場合があることを覚えておいてください。傷跡は永久に残る可能性があります。

腺病は致命的な病気ですか？

腺病性結核は、治療すれば致死率は低い。しかし、死亡率に関する研究は通常、肺のマイコバクテリア感染症に焦点を当てているため、正確な死亡率を示すことは難しい。結果は大きく異なる可能性がある。

腺病は予防できますか？

はい、ある程度は可能です。潜在性結核感染の検査を受けることで、腺病のリスクを減らすことができます。潜在性結核とは、症状が現れない状態ですが、体内の他の部位に広がり、腺病などの感染症を引き起こす可能性があります。結核感染が判明すれば、感染が広がる前に治療を受けることができます。

結核の予防にはBCGワクチンも接種できますが、BCGワクチンは通常、結核が蔓延している地域でのみ接種されます。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

一番良いのは、医師と密に連絡を取り合い、処方された通りに薬を服用することです。結核（TB）または非結核性抗酸菌感染症にかかっている間は、他の人との接触を減らすことで、細菌の拡散を防ぐことができます。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に次のような質問をしてみると良いかもしれません。

• 薬はどのように服用すれば良いですか？
• 薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？
• 治療期間はどれくらいになりますか？
• 回復にはどれくらい時間がかかりますか？
• どのような新たな症状や悪化する症状に注意すべきですか？
• 次にいつお会いすれば良いでしょうか？

最後に、覚えておいてください（重要なメッセージ）

腺病質はまれな疾患ですが、通常は治療可能です。治療には時間がかかる場合があり、回復するまでしばらく辛抱強く待つ必要があるかもしれません。特にHIVなどの基礎疾患がある場合は、定期的に医師の診察を受けてください。医師はあなたの経過を観察し、必要に応じて薬を調整し、治療中に発生するあらゆる問題に対処してくれます。ですから、慌てずに、必要な治療を受け、健康を維持しましょう！

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