肩の痛みにうんざりしていませんか？肩関節置換手術について学びましょう。

肩が上がらない、夜眠れない、腕を使うたびに激しい痛みを感じる、といった症状はありませんか？肩が動かない、固まっているような感覚はありませんか？このような理由で、医師から肩関節置換手術について説明を受けたことがあるかもしれません。このような話を聞くと、少し不安になったり、緊張したりするのは当然です。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすく説明していきたいと思います。

肩関節置換手術とはどのような手術ですか？

簡単に言うと、これは肩関節の摩耗したり損傷した部分を取り除き、金属とプラスチックでできた人工関節（プロテーゼ）に置き換える手術です。医師はこの手術を全肩関節置換術と呼びます。

肩は球関節です。上腕骨の球状の部分が肩甲骨のくぼみに繋がっている様子を想像してみてください。この関節が摩耗すると、激しい痛みが生じます。手術では、損傷した両方の部分を取り除き、新しい人工部品を挿入します。

全員の関節全体を交換するのですか？

ほとんどの場合、この手術では関節全体を置換します。つまり、球状部と受け皿部の両方を置換するということです。しかし、関節の一部だけが損傷している場合を考えてみましょう。例えば、球状部だけが損傷している場合、医師はその部分だけを置換することを決定するかもしれません。これは部分肩関節置換術、または半関節形成術と呼ばれます。ただし、ほとんどの人は関節全体が摩耗しているためにこの手術が必要となり、そのため多くの場合、全置換手術が行われます。

どのような人がこの手術を必要とするのでしょうか？

通常、医師は、薬物療法や理学療法などの非外科的治療で痛みがコントロールできない場合に手術を検討します。この手術は、以下のような症状のある方に推奨される場合があります。

手術前にどのような準備をしますか？

担当医が手術に向けて十分な準備を行います。そのためにはいくつかの検査が必要となります。

• 歯科検診とクリーニング：これは非常に重要です。なぜなら、手術後に口の中の細菌が血流に入り込み、新しい関節に感染症を引き起こすのを防ぐのに役立つからです。
• 総合的な身体検査：あなたの全体的な健康状態を把握しましょう。
• 肩のX線検査： CTスキャンやMRI検査を依頼される場合もあります。
• 心臓の機能を調べるための心電図検査。
• いくつかの血液検査。

また、手術の約8時間前から飲食を控えていただく必要があります（絶食）。服用中の薬やビタミン剤はすべて医師に伝えてください。一部の薬（特に血液凝固抑制剤）は、手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。

手術中および手術後にはどのようなことが起こるのですか？

手術が始まる前に、麻酔科医が痛みを感じないように麻酔を施します。麻酔は、全身麻酔で完全に眠らせるか、肩とその周辺のみを麻痺させる局所麻酔のいずれかです。

手術では、外科医は損傷した骨と軟骨を取り除き、新しい人工関節を埋め込み、切開部を縫合します。通常、所要時間は約2時間です。

手術後、回復室に移され、麻酔から覚めるまで注意深く経過観察されます。当日退院できる方もいれば、1～2日入院が必要な方もいます。退院後、数週間は腕を三角巾で固定する必要があります。医師の指示に従って、簡単な運動を始めてください。数日後には、理学療法士によるリハビリ運動が始まります。これは回復過程において最も重要な部分です。決して怠らないでください。

この手術の利点と起こりうるリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点とごくわずかなリスクがあります。

• 主な利点は、あなたを悩ませていた激しい痛みがほぼ完全に消え、手の動きと機能が向上することです。
• リスクとしては、血栓、神経損傷、感染症、人工装具の緩みなどが挙げられますが、これらは非常にまれです。

緊急に医師と話をする必要がある場合

手術後、自宅でこれらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 切開部位からの出血が止まらない。
• 胸の痛みや息切れ。
• 摂氏39度（華氏101度）以上の発熱。
• 鎮痛剤を服用しても治まらない激しい痛み。
• 切開部位の腫れ、発赤、悪臭、または膿のような分泌物（これらは感染の兆候です）。

手術を恐れるのは当然のことです。しかし、これはあなたの生活に大きな安らぎをもたらすものです。回復期間は少し大変かもしれませんが、その努力に見合うだけの素晴らしい結果が得られます。心の中にある不安や心配事はすべて医師に相談してください。