心拍数も遅いですか？洞性徐脈について学びましょう。

時々、心臓の鼓動が少し遅いように感じたり、脈拍を測ってみると予想よりも低いと感じたりすることはありませんか？ご安心ください。これは必ずしも深刻な問題ではありません。洞性徐脈と呼ばれる状態かもしれません。今日は、皆さんが理解しやすいように、この状態について簡単に説明します。

洞性徐脈とは何ですか？

簡単に言うと、洞性徐脈とは、心拍数が予想よりも遅い状態のことです。成人の心拍数が1分間に60回未満で、その他の心臓機能は正常な場合、これを洞性徐脈と呼びます。

心臓疾患の兆候である場合もあることを覚えておいてください。しかし、驚かないでください。特に定期的に運動している場合は、健康状態が良いことの兆候である場合もあります。

この病気にかかっている人の多くは、何の症状も経験しません。しかし、症状が現れる場合、主な原因は心臓の拍動が遅くなり、体全体に十分な血液を送り出せなくなることです。

なぜこれは「洞性徐脈」と呼ばれるのですか？

この名称は2つの部分から成り立っています。「徐脈（Bradycardia）」はギリシャ語に由来し、「Bradys」は「遅い」、「kardia」は「心臓」を意味します。そして「Sinus」は、心拍が洞調律によって制御されていることを意味します。

さて、心臓の拍動はすべて、心臓の上部にある電気的に活動的な細胞の集まりから始まります。これを洞房結節（SAノード）または洞結節と呼びます。これは心臓の自然なペースメーカーです。ここで心臓の拍動を引き起こす電気信号が生成されます。つまり、「洞調律」とは、心拍数がこの洞結節によって制御されている状態であり、これは正常です。一方、洞性徐脈とは、心臓は洞調律で拍動しているものの、拍動速度が遅い状態を指します。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

洞性徐脈は高齢者、特に65歳以上の人に最も多く見られます。これは、加齢に伴い心拍数が自然に低下するためです。幼い子供にはあまり見られませんが、先天的な疾患が原因となる場合もあります。

また、前述したように、洞性徐脈は、定期的に運動をしていて体調が良い人にもよく見られます。定期的な運動は迷走神経を刺激するからです。迷走神経には良い効果があります。この神経は脳に直接つながっており、自律神経系の一部です。迷走神経の働きが良いほど、安静時の心拍数は低くなります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

症候性洞性徐脈は、65歳以上の成人の約600人に1人の割合でみられます。しかし、この疾患を持つ人の多くは症状を経験しません。特に、定期的に運動する人に多くみられるため、実際の罹患者数ははるかに多い可能性があります。

この症状は私の体にどのような影響を与えますか？

洞性徐脈はほとんどの人が何の症状も感じないため、多くの場合良性の疾患です。脈拍を測るまで、自分の心拍数が1分間に60回未満であることに気づかない人もいます。

しかし、症状が現れる人にとって、洞性徐脈は体内の血液循環が不十分であることを示しています。つまり、脳や体の他の部分に十分な酸素が供給されていないということです。この酸素不足が、症状の主な原因となります。

洞性徐脈の症状は何ですか？

多くの人、特に体力のある人は、心臓の働きがより効率的なため、洞性徐脈の症状を全く経験しない。

しかし、人によっては、洞性徐脈の症状として以下のようなものが含まれる場合があります。

• 息切れ- 運動時に息切れを感じる状態。
• 胸痛（狭心症） - 胸を締め付けるような痛み。
• 疲労― 何もできないほど疲れている状態。
• 動悸- 脈拍を見なくても、心臓が不快なほど激しく鼓動しているのを感じる。
• 記憶障害。
• 混乱― 何が起こっているのか理解できない状態。
• 集中力の低下。
• めまい、ふらつき、失神（失神発作）
• イライラ、興奮、その他の性格の変化。

この状況の主な原因は何ですか？

洞性徐脈にはいくつかの原因が考えられます。それらを見ていきましょう。

• 電解質の欠乏：カルシウム、マグネシウム、カリウムなど、私たちの体に不可欠な電解質が不足すると、心拍数に影響を与える可能性があります。
• 神経性食欲不振症：これは摂食障害の一種です。洞性徐脈の原因となることもあります。
• 炎症：心臓の内膜の炎症（心内膜炎）、心筋の炎症（心筋炎）、または心臓を覆う膜の炎症（心膜炎）などの状態。
• 感染症：連鎖球菌性咽頭炎の原因となる細菌は、適切に治療されないと、心臓、特に心臓弁に損傷を与える可能性があります。
• リウマチ熱とリウマチ性心疾患：連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染症を長期間放置すると、リウマチ熱を引き起こす可能性があります。そして、数年後にはリウマチ性心疾患につながることもあります。
• ライム病：これはダニによって媒介される細菌感染症です。適切に治療しないと、心臓に影響を与える可能性があります。
• シャーガス病：ライム病と同様に、吸血昆虫（サシガメ）によって媒介される寄生虫によって引き起こされる病気です。
• 洞不全症候群：これは、心臓の自然なペースメーカーである洞房結節（SAノード）が正常に機能しない状態です。つまり、心臓の各部を適切なタイミングで収縮させるために必要な電気信号が正しく生成されないということです。
• 心ブロック：これは、心臓の電気伝導系に障害が生じる状態を指す一般的な名称です。この障害によって、電気信号の伝達が遅くなったり、停止したりします。
• 薬物：ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、心臓リズム制御薬、麻薬性鎮痛薬、リチウム、鎮静剤などの一部の薬剤、および大麻などの薬物も、これを引き起こす可能性があります。
• 心臓手術：洞性徐脈は、先天性心疾患の治療、弁修復、弁置換などの手術によっても引き起こされる可能性があります。
• 放射線療法：この症状は、がんなどの疾患に対する放射線療法の副作用として発生し、心臓に損傷を与える可能性があります。

その他の考えられる原因：

• 心臓発作
• 心不全
• 冠動脈疾患
• デュシェンヌ型筋ジストロフィー
• ループス
• 関節リウマチ
• 強皮症
• 怪我／外傷
• 低体温（低体温症）
• 甲状腺機能低下症
• 睡眠時無呼吸
• 頭蓋内高血圧症 - 脳の腫れや出血などの原因により、脳内の圧力が高くなる状態。

洞性徐脈は伝染性がありますか？

いいえ、洞性徐脈は伝染性ではありません。ただし、連鎖球菌性咽頭炎など、この症状を引き起こす可能性のある感染症の中には、伝染性のものがあります。

これはどのように診断されるのですか？

医師、通常はかかりつけ医が、複数の検査と処置を組み合わせて洞性徐脈を診断することができます。

どのような検査が行われますか？

これは身体診察だけでは判断できません。診断に最も重要な検査は心電図（ECGまたはEKG：心電図）検査です。なぜなら、心臓の電気活動を分析することによってのみ、心拍リズムが正常かどうかを正確に判断できるからです。

心電図検査では、小さな電極を胸に装着し、心臓の電気活動を波形として紙や画面に記録します。医師はこれらの波形を調べて、心臓の電気系統に異常がないかを確認します。心拍数が遅いものの、それ以外は正常であれば、洞性徐脈と診断できます。

しかし、洞性徐脈の症状がある場合は、その原因を突き止めることが非常に重要です。原因を特定するために、いくつかの検査が行われる場合があります。

• 電解質レベル：血液中の電解質、特にカルシウムとマグネシウムの量を測定します。
• 甲状腺ホルモン値：甲状腺機能低下症も洞性徐脈の原因となることがあります。
• トロポニン：心筋細胞にはトロポニンと呼ばれる特殊なタンパク質が含まれています。これらの細胞が損傷を受けると、トロポニンが血液中に放出されます。これは、医師が心臓発作を診断する際に用いる重要な指標です。
• 毒性検査：血液中の有害物質を調べる検査です。この検査により、洞性徐脈の原因となる可能性のある薬剤（処方薬または市販薬）や、心臓に有害なその他の物質を特定することができます。

その他の検査も、症状の原因を特定するのに役立つ場合があります。しかし、どの検査が必要かは、担当医が判断するのが最適です。担当医は、検査の方法や必要性についても説明してくれるでしょう。

洞性徐脈はどのように治療されますか？完治は可能ですか？

通常、洞性徐脈は、症状がない場合は治療を必要としません。これは心配する必要はありません。特に、あなたが体力的に健康で、定期的に運動をしているならなおさらです。

しかし、症状のある人を治療する方法は主に2つあります。

1.投薬

2. 電気エネルギーを用いて心筋を人工的に刺激する装置（一般にペースメーカーと呼ばれる）。

電気刺激

心臓の自然なペースメーカーである洞房結節（SAノード）が正常に機能しなくなった場合、人工的に同じ効果を得る方法があります。永久ペースメーカーは、心臓専門医または外科医が胸部に埋め込むことができる装置です。この装置は、心臓が正常に拍動するのを助けるために電流を流します。これらの装置は10年以上持続します。

場合によっては、同様の原理に基づいた短期的な方法があります。これは一時的ペースメーカーと呼ばれ、皮膚に貼り付けるパッド、または心臓に挿入する一時的なワイヤーを通して、体内に電気刺激を送る装置を使用します。これは通常、永久ペースメーカーの植込み手術を待つ間に行われます。たとえ永久ペースメーカーが必要な場合でも同様です。

また、リード線不要のペースメーカーと呼ばれる新しいデバイスもあります。これらはカテーテルを通して植え込むことができます。この処置では、医師が太ももの主要な血管の上に小さな切開を行い、そこからカテーテルを挿入します。次に、管状のデバイスを血管を通して心臓まで進め、ペースメーカー（大型のマルチビタミンカプセルほどの大きさ）を心臓の右心室に直接植え込みます。

薬

洞性徐脈の原因によっては、特に原因が一時的な場合は、薬物療法が用いられることがあります。アトロピンなどの薬剤を静脈内投与または注射することで、一時的に心拍数を増加させることができます。

徐脈やその治療に伴う合併症や副作用にはどのようなものがありますか？

洞性徐脈の治療、投薬、または処置に伴う副作用については、医師が最も適切なアドバイスを提供できます。洞性徐脈は、症状を引き起こすほど重症化しない限り、通常は合併症を引き起こしません。しかし、治療が遅れると合併症のリスクが高まります。

自分で自分の健康管理を怠ったら、どうやって症状を管理すればいいのでしょうか？

洞性徐脈の診断には心電図検査が必要なので、症状だけで判断しないでください。洞性徐脈の症状がある場合は、医師の診察を受けるのが最善です。医師は病状を診断し、治療が必要なほど重篤かどうかを判断できます。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

洞性徐脈の治療（薬物療法または一時的なペースメーカー治療）が成功すれば、すぐに体調が良くなり始めます。永久ペースメーカーが必要な場合は、手術後（特に術後の回復期間を経て）に体調が改善し始めます。ほとんどの人は、ペースメーカー埋め込み手術後数週間以内に回復します。

どのような治療を受けるにしても、医師はあなたの個々の状況や背景を考慮してくれるため、回復にかかる期間や今後の見通しについて最も的確なアドバイスをしてくれるでしょう。

徐脈を予防したり、そのリスクを軽減したりすることはできますか？

ほとんどの場合、洞性徐脈は予防できません。できることは、洞性徐脈が起こりやすくなる状況を避けるようにすることです。つまり、以下の点に注意する必要があります。

• 薬物の使用は避けてください。
• 感染が起こったらすぐに治療を受けてください。
• 摂食障害がある場合は、治療を受けてください。

この症状が出た場合、どのようなことが予想されますか？

洞性徐脈のほとんどの人は症状がなく、日常生活に大きな支障をきたすこともありません。しかし、症状がある場合は、早期に診断と治療を受けることで、症状の程度を大きく改善することができます。

徐脈はどのくらい続くのですか？

洞性徐脈は、特に薬剤（処方薬や麻薬）やその他の一時的な原因によって引き起こされる場合は、短期的な問題となることがあります。しかし、他の医学的疾患、特に先天性または親から遺伝した疾患によって引き起こされる場合は、通常、生涯にわたる問題となります。そのような場合、症状や関連する問題を管理するために、毎日の投薬やペースメーカーが必要になることがあります。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

医師から洞性徐脈と診断され、症状がある場合は、指示に従って医師の診察を受け、処方された薬を服用してください。ペースメーカーを装着している場合は、ペースメーカーが正常に作動していることを確認するため、指示に従って医師の診察を受けてください（現在ではほとんどのペースメーカーは無線技術を用いて検査できるため、痛みもなく簡単に検査できます）。

いつ医師の診察を受けたり、医療相談を受けるべきですか？

たとえ無症状の洞性徐脈であっても、年に一度の健康診断を受けることをお勧めします。こうした定期的な受診は、新たな問題や症状が現れる前に発見するのに役立ちます。

症状のある洞性徐脈がある場合、症状が著しく変化した場合、または症状が日常生活や仕事に支障をきたし始めた場合は、医師の診察を受けてください。

病院の救急外来に行くべきタイミングはいつですか？

洞性徐脈の症状の中には、他の重篤な心臓疾患の症状と似ているものもあるため、以下のような症状が現れた場合は病院を受診することをお勧めします。

• 胸痛（狭心症）
• 呼吸困難（呼吸困難）
• めまい、ふらつき、または失神（失神発作）

洞性徐脈は、自分が罹患していることに気づかない場合もある疾患です。多くの人は無症状です。しかし、もし症状がある場合は、医師が原因を特定し、心配する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。幸いなことに、治療が必要な場合でも、この疾患は多くの場合良好にコントロールでき、日常生活に大きな支障をきたすことはありません。

要点

さて、今日お話しした洞性徐脈について、これでより深く理解していただけたかと思います。覚えておいてください。

• 洞性徐脈とは、心拍数が通常より遅いものの、心拍リズム自体は正常な状態を指します。
• 多くの人、特に日頃から運動をしている人は何の症状も経験しない。
• 症状がある場合は、原因を特定して治療を受けることが重要です。めまい、胸痛、呼吸困難などの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
• 治療法は原因によって異なります。場合によっては、薬物療法やペースメーカーの装着が必要になることもあります。
• 慌てないでください！ほとんどの場合、これは対処可能な症状です。最も重要なのは、適切な医療アドバイスに従うことです。

この件に関して他に質問があれば、遠慮なく医師に相談してください。健康に気をつけてください！

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