手首の骨折はすべて同じではありません！スミス骨折についてお話ししましょう。

転んで手首をひどく痛めた経験はありますか？そういう時、手首の骨が折れることがあります。これらの骨折は独特で、誰にでも同じように起こるわけではありません。今日は、そのような骨折の一つであるスミス骨折についてお話しします。スミス骨折について知っておけば、もしあなた自身や知り合いがこのような骨折に見舞われた場合でも、落ち着いて適切な治療を迅速に受けることができます。

スミス骨折とは何ですか？

簡単に言うと、スミス骨折とは手首の特殊な骨折の一種です。手首が曲がった状態、つまり手が腕の方に曲がった状態で転倒した場合や、手の甲に強い衝撃を受けた場合に最もよく起こります。

さて、骨折にはいろいろな名前があって、ややこしいと思っているかもしれませんね。確かにその通りです。スミス骨折、つまり「遠位橈骨骨折」という言葉は聞いたことがあるかもしれません。これは、前腕にある2本の骨のうち大きい方の橈骨の遠位端、つまり親指の側にある骨の骨折です。

これらの詳細はすべて、医師が手首のどの骨が、どこで、どのように折れたのか、そして内部がどのような状態なのかを正確に把握するために重要です。これらは顕微鏡の拡大設定のようなもので、医師が怪我の奥深くまで観察できるようにするものです。しかし、最も重要なことは、できるだけ早く医師に手首を見せることです。

これは他の手首の骨折とどう違うのですか？

手首の骨折の種類は、骨の折れ方や骨折の形状によって異なります。スミス骨折は、手が内側に曲がった状態で転倒した場合や、手の甲に強い衝撃を受けた場合によく起こります。

スミス骨折とコーレス骨折の違い

さて、医師から「コーレス骨折」と診断された場合、手首の骨（橈骨）の折れた部分が後方（背側）に押し戻されます。つまり、手の甲側です。しかし、スミス骨折ではその逆で、折れた骨が前方（掌側）に押し戻されます。つまり、手のひら側です。違いがお分かりいただけましたか？これが主な違いです。

スミス骨折とバートン骨折の違い

バートン骨折はスミス骨折と似ています。どちらも腕が内側に曲がって転倒した際に発生します。しかし、バートン骨折では、骨折した骨が腕から上向きまたは外側に傾いており、関節も関与しています。

スミス骨折を発症しやすいのはどちらのタイプですか？

実際、スミス骨折は誰にでも起こりうるもので、多くの場合、事故や強い衝撃によって引き起こされる。

しかし、重要な危険因子が一つあります。それは骨粗鬆症です。骨粗鬆症になると、骨が平均的な人よりも折れやすくなります。骨粗鬆症は誰にでも起こりうる病気ですが、女性は男性の約4倍発症しやすいと言われています。また、 50歳以上の人は骨粗鬆症を発症するリスクが高くなります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

平均すると、手首の骨折は救急外来で診察されるすべての骨折の20％を占める。また、50歳以上の人では2番目に多い骨折でもある。

しかし、他の手首の骨折と比較すると、スミス骨折は比較的まれである。手首の骨折全体の約5％を占めるに過ぎず、コーレス骨折よりも少ない。

その症状は何ですか？

スミス骨折の際には、以下のような症状が現れることがあります。

• 手首に激しい痛みがある。
• 腫れ。
• 触れると優しい感触がある。
• 手首を動かそうとすると痛みを感じる。
• 手首周辺にあざがあり、青紫色に変色する可能性あり。
• 手首に異常な変形やしこりが見られます。まるで手の形が変わってしまったかのようです。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

転倒が最も一般的な原因です。スミス骨折を起こす人のほとんどは、腕を内側に曲げた状態で転倒し、手首の甲を強打しています。

さらに、自動車事故、スポーツによる怪我（例えば、自転車からの転倒、スケートボードからの転倒）、その他の重度の事故もスミス骨折の原因となる可能性があります。

医師は、手首の骨折の原因を説明する際に、「受傷機転」といった用語を使うことがあります。これは医師が用いる用語であり、どのように怪我をしたのかを理解するのに役立ちます。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

スミス骨折かどうかを確実に知る唯一の方法は、X線検査を受けることです。X線検査によって、医師はどの骨が折れているか、骨折の種類、そして骨折片がどこに向かっているかを正確に把握できます。手首の骨折の場合は必ずX線検査が行われます。

レントゲン検査は、手首の骨折を確認するだけでなく、医師に他にも多くの重要な情報を提供します。例えば、骨折の程度、骨片の数、骨と骨の間の隙間、そして他の骨が損傷しているかどうかなどです。

場合によっては、 CTスキャンやMRI検査を行い、手首の筋肉、腱、靭帯などの他の部位の損傷を確認または除外することがあります。

必要な検査は、怪我の原因と重症度によって異なります。手首の骨折が、交通事故やはしごからの転落など、深刻な事故によって引き起こされた場合は、追加の検査が必要になる場合があります。

どのような治療法がありますか？

スミス骨折の治療法は、骨折の重症度によって異なります。折れた骨は治癒して元の位置に戻る必要があります。骨を強く保つための方法はいくつかあります。

固定とは、手を動かさない状態のことである。

骨折がそれほど重度ではなく、骨のずれもそれほど大きくない場合（転位がない、またはごくわずかな転位の場合）、手に添え木やギプスを装着するだけで済むかもしれません。添え木は通常3～5週間、ギプスは通常6～8週間装着します。骨がきちんと治癒していることを確認するために、再度レントゲン検査が必要になる場合もあります。

非観血的整復

より重度の骨折、つまり転位骨折の場合は、骨を元の位置に戻すために「非観血的整復」と呼ばれる処置が必要になることがあります。これは手術ではありません。この処置では、医師が手と手首を持ち、引っ張って折れた骨を元の位置に戻します。この処置中の痛みを軽減するために、以下のいずれかが投与される場合があります。

• 局所麻酔では、手首と手だけが麻痺します。
• 鎮静剤（眠気を催させる薬）は、体全体をリラックスさせる効果があります。
• 手術中は、全身麻酔で眠った状態になります。

徒手整復後、医師は手首にギプスまたは副木を装着します。その後、治療の選択肢について話し合うため、専門医の診察を受ける必要があります。

手術が必要ですか？

重度の骨折、つまり「非観血的整復」では適切に整復できない骨折、または不安定な骨折の場合は、手術が必要です。外科医は骨折した骨を整復し（観血的整復）、手首の内側に金属プレートとネジを挿入して骨を固定します（内固定）。

手術後の回復は、他の処置よりも時間がかかります。手術後は、骨を保護し治癒を促進するために副木を装着する必要があります。また、筋力と可動性を回復するために理学療法も必要となります。

痛みに対して何ができるだろうか？

治療後の痛みを和らげる薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。市販の鎮痛剤（イブプロフェンやアセトアミノフェンなど）は、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。医師の指示どおりに服用してください。

このような事態を防ぐにはどうすれば良いでしょうか？

手首の骨折はほとんどの場合、事故によって起こります。転倒は手首の骨折の主な原因であるため、自宅や職場には、自分や他人がつまずく原因となるような物を置かないことが重要です。床に置かれたケーブル、枕、おもちゃなどには注意してください。また、50歳以上の家族には、転倒予防のための適切な習慣を身につけてもらうようにしましょう。

また、骨粗鬆症について医師に相談し、食事（カルシウムとビタミンDを豊富に含む）、運動、定期的な骨密度検査などを通じて骨を強く保つ方法についてアドバイスを受けてください。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

治癒にかかる時間は、骨折の重症度と受けた治療によって異なります。完全に治癒するまでには、数ヶ月から1年以上かかる場合もあります。

• 添え木やギプスを使用する場合：約6週間。
• 徒手整復の場合：手術を希望しない場合は、当日帰宅できます。ただし、少なくとも6～8週間は副木またはギプスを装着する必要があります。
• 手術を受けた場合：手術からの回復には約1～3ヶ月かかります。また、約4～6週間のリハビリテーションと理学療法が必要になります。

骨折が治癒した後も、手首の硬直や痛みが数ヶ月、場合によっては数年も続く人が少なくありません。そのため、医師の指示に従って運動を行うことが重要です。

いつになったら仕事や学校に復帰できますか？

どのような治療を受けるにせよ、スミス骨折は治癒するまであなたの生活に影響を与えます。

• 読書、執筆、コンピューターの使用は、特に利き手の手首を骨折している場合、困難になることがある。
• 手術を受けた場合は、筋力を回復するために理学療法が必要になります。
• 手術が必要ない場合でも、医師は手と手首の可動域と柔軟性を維持するための運動方法を指導してくれるでしょう。

医師は、仕事や学校、その他の活動にどれくらいの期間行けなくなるかについても説明してくれるでしょう。

ほとんどの人は、ギプスが外れた後、または手術後1～2か月以内に軽い運動（ウォーキング、ジョギング、下半身の運動など）を再開できます。しかし、激しい運動や接触を伴うスポーツを再開するには、3～6か月かかる場合があります。

他にどのような合併症を引き起こす可能性がありますか？

スミス骨折は以下のような合併症を引き起こす可能性があるため、適切な治療を受けることが重要です。

• 急性コンパートメント症候群（ACS） ：前腕の筋肉内部の圧力が上昇すると、血液が組織に漏れ出し、筋肉や神経に永久的な損傷を与える可能性があります。これは緊急事態です。
• （骨癒合不全） ：これは、骨折した骨が適切に治癒せず、ずれてしまう場合に起こります。
• 手根管症候群：手首の骨折が適切に治癒しない場合、手首の正中神経が圧迫され、手の痛み、しびれ、脱力感を引き起こすことがあります。
• 骨感染症（骨髄炎） ：開放性手首骨折（骨が皮膚を突き破る骨折）の場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
• その他の内臓損傷：骨折は、損傷部位周辺の筋肉、神経、血管、腱、靭帯にも損傷を与える可能性があります。
• 関節炎：時間の経過とともに、損傷した関節に関節炎が発症することがあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

手首を骨折したと思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。事故に遭い、以下の症状がある場合は、救急外来を受診してください。

• 激しい痛み。
• 腫れ。
• 触ると痛い。
• 手首を振ってはいけません。
• 手首が不自然に曲がったり変形したりしている場合。
• 指がピリピリしたり、青白くなったりする場合は、医師の診察を受けてください。

医師または救急隊員に、何が起こったのかを正確に伝えてください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

診察を受ける際は、これらの質問を忘れずにしてください。そうすれば、すべてをきちんと理解できます。

• 私はどのような骨折を負ったのでしょうか？スミス骨折でしょうか？
• 添え木やギプスを装着する必要はありますか？どのくらいの期間ですか？
• 手術は必要ですか？
• 理学療法は必要になりますか？
• 手首の骨折はいつから使用できますか？
• いつからスポーツや運動ができるようになりますか？
• 手首はいつ完全に治りますか？
• 自宅で具体的にすべきこと、避けるべきことは何ですか？
• 次にいつ医師の診察を受けるべきですか？

最後に、最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

骨折は誰にとっても怖いものですが、特に深刻な事故の場合はなおさらです。幸いなことに、スミス骨折を含む手首の骨折は治​​療可能です。適切な治療と医師のアドバイスを受ければ、ほとんどの人は怪我をする前と同じように生活できるようになります。

スミス骨折やその他の手首の骨折の疑いがある場合は、時間を無駄にせず、できるだけ早く診察を受けてください。骨粗鬆症などの特定の危険因子をお持ちの方は、骨を丈夫に保ち、骨折を予防する方法について医師に相談することを忘れないでください。あなたの健康はあなた自身の手にかかっています！

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