おへその下にしこりがありますか？それは「スピゲルヘルニア」かもしれません！

立ち上がった時に、おへそのすぐ横、おへその下あたりにしこりを感じたことはありますか？でも、横になると消えてしまう。触っても痛みを感じないかもしれません。このような経験をしたことはありますか？これは決して無視してはいけないことです。些細なことのように思えても、深刻な病気に発展する可能性があるからです。今日は、「スピゲルヘルニア」という病気についてお話しします。あまり知られていないかもしれませんが、知っておくことは非常に重要です。

スピゲルヘルニアとは何ですか？

簡単に言うと、これはヘルニアの一種です。お腹の中にある臓器、例えば腸などは、筋肉でできた丈夫な壁で守られています。これを腹壁と呼びます。この腹壁に弱点があると、腹腔内の圧力によって腸の一部や脂肪組織が弱点から飛び出してしまうことがあります。これがヘルニアと呼ばれるものです。

スピゲルヘルニアとは、腹部前面の筋肉の特定の弱い部分から腸が突出する状態です。通常、おへその下、左右どちらかに発生します。他のヘルニアとは異なり、外見からは分かりにくいため、発見が難しい場合があります。

その症状は何ですか？

先に述べたように、ほとんどの場合、主な症状は腹部に現れるしこりや腫れです。しかし、これは必ずしも目に見えるとは限りません。症状が全くないままヘルニアを発症する人もいます。

なぜこのようなヘルニアが形成されるのでしょうか？

その主な原因は、胃の筋肉が弱くなることです。これらの筋肉が弱くなる原因はいくつかあります。

• 加齢：年齢を重ねるにつれて、体内の筋肉は自然に弱くなります。
• 妊娠：妊娠中は、腹部の筋肉が伸びることで弱くなることがあります。
• 腹部の損傷：腹部に強い衝撃を受けたり、事故に遭ったりすると、筋肉が損傷し、ヘルニアが形成されることがあります。

さらに、腹腔内の圧力を継続的に上昇させる特定の状態も、このヘルニアを発症するリスクを高めます。風船に空気を吹き込み続けるとどうなるかを想像してみてください。それと同じようなものです。

腹腔内圧を上昇させるもの：

• 持続性の咳：特にCOPDなどの疾患を持つ人の場合、持続性の咳はしばしば腹筋に圧力をかけます。
• 慢性便秘：排尿時に頻繁にいきむことも腹圧を高めます。
• 肝疾患：肝疾患の中には、腹部に体液が溜まるものがあります。これを腹水と呼びます。これは大きな圧力となります。
• 肥満：体重が増加すると、腹壁にかかる圧力が増加する。
• 重量物の持ち上げ：頻繁に重量物を持ち上げる必要がある仕事に従事する人もリスクがあります。

考えられる合併症は何ですか？

通常は小さく痛みのないしこりとして始まりますが、このヘルニアが危険な状態になる可能性のある状況が3つあります。これらを認識しておくことは非常に重要です。

1.腸閉塞：ヘルニアから出てきた腸の一部が詰まり、食物や老廃物が通過できなくなります。

2.嵌頓：体外に出た腸の一部が引っかかって元に戻らなくなる状態。激しい痛みを伴うことがあります。

3．絞扼：これは最も危険で緊急性の高い状態です。腸の閉塞部位に血液を供給する血管が収縮して血流が途絶えると、その部位の腸が壊死し始めます。医学的にはこれを腸間膜虚血と呼びます。これは生命を脅かす状態であり、緊急手術が必要です。

先生、これはどう思われますか？

医者に行くと、まず症状について詳しく質問されます。それから胃の診察を受けます。

• 身体検査：医師は、しこりが現れるかどうかを確認するために、立ったり、咳をしたり、いきんだりするように指示します。
• バルサルバ法：これは、息を止め、口と鼻を閉じ、お腹を締める動作です。トイレに行くときのように行います。これにより胃の内圧が高まり、ヘルニアがある場合はヘルニアが現れることがあります。
• 画像検査：ヘルニアがはっきりと見えない場合、確認のためにCTスキャン（コンピュータ断層撮影）または超音波検査が推奨されることがあります。
• 腹腔鏡手術：まれなケースでは、診断を確定するために、腹部に小さな切開を加え、カメラを挿入して患部を検査することがあります。

どのような治療を行っていますか？

スピゲルヘルニアに対する最良かつ最も一般的な治療法は手術です。なぜなら、このタイプのヘルニアは自然治癒せず、先に述べたような危険な合併症のリスクを伴うからです。

手術では、体外に出た腸の一部を腹部に戻し、筋肉の弱くなった部分や穴を塞ぎます。場合によっては、メッシュのようなものを使ってその部分を補強することもあります。

この手術にはいくつかの方法があります。担当医があなたにとって最適な方法を説明します。