スプラバト（エスケタミン） - 薬物療法では治癒しなかったうつ病に対する新しい治療薬！

うつ病は単なる悲しみの感情ではなく、治療を必要とする医学的な疾患です。抗うつ薬を複数服用しても改善しない人もいます。このような状態を治療抵抗性うつ病と呼びます。今回は、そのような方々や、自殺念慮を伴う重度のうつ病に苦しむ方々に役立つ、最新の治療法についてご紹介します。

Spravatoとは何ですか？どのように機能しますか？

スプラバトは、エスケタミンという薬剤を含む点鼻スプレーです。2019年に米国FDAによって承認された治療薬です。

ケタミンという名前は、おそらく聞いたことがあるでしょう。ケタミンは、病院で鎮痛剤や麻酔薬として静脈注射（IV）される薬です。動物病院でも使用されています。一部の人がハイになったり幻覚を見たりする目的で乱用するため、この名前を聞いたことがあるかもしれません。

スプラバトはケタミンの一種です。簡単に言うと、この薬は脳内のN-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体と呼ばれる受容体に作用します。これにより、気分に関わる化学物質を変化させ、うつ病の症状を軽減することができます。

この薬の効果をどうやって知ったのですか？

Spravatoの安全性と有効性を検証するために、4つの臨床試験が実施されました。これらの試験には、18歳から64歳までの成人が参加しました。

彼らは、うつ病の重症度と症状の改善度を測定するために、特別な採点システムを使用しました。これはモンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度（MADRS）と​​呼ばれ、10項目の質問からなるアンケートです。気分、罪悪感、睡眠パターン、自殺念慮などについて尋ねます。スコアは0から60の範囲で、スコアが高いほどうつ病の重症度が高いことを示します。治療後、MADRSスコアが低いほど、症状の改善度が高いことを示します。

これらの研究結果はどうですか？

これらの結果は、Spravatoを使用した人々のうつ症状が著しく軽減されたことを示している。また、Spravatoの使用を継続した人々は、症状の再発が遅れることも明らかになった。

この薬の特筆すべき点は、Spravatoは使用開始後わずか24時間以内に症状の著しい軽減を示すことです。一般的な抗うつ薬は効果が現れるまでに数週間かかります。そのため、緊急時には非常に重要な意味を持ちます。

Spravatoは他の薬と相互作用を起こすことがありますか？

はい、スプラバトを服用する際は、他の薬との併用には注意が必要です。

• 血圧降下薬：スプラバトは一時的に血圧を上昇させる可能性があります。モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）などの他の抗うつ薬や、注意障害の治療薬として刺激剤を服用している場合は、このリスクが高まります。したがって、これらの薬を服用している場合は、定期的に血圧を測定する必要があります。
• 眠気やめまいを引き起こす薬：スプラバトは眠気やめまいを引き起こすことがあります。ベンゾジアゼピン系薬剤（例：アルプラゾラム、クロナゼパム）、オピオイド（鎮痛剤）、アルコールなど、中枢神経系を抑制する薬を使用すると、これらの副作用が悪化する可能性があります。

Spravato治療を受けるにはどうすればよいですか？

これは薬局で買って家に持ち帰って使うような薬ではありません。

Spravatoには副作用や誤用のリスクがあるため、この治療は認定された治療センターでのみ実施できます。これらのセンターは、Spravato REMS（リスク評価・軽減戦略）と呼ばれる特別なプログラムに登録されている必要があります。

1.医師に相談する：この治療法に興味がある場合は、かかりつけ医または精神科医に相談してください。

2.紹介：医師がSpravatoがあなたに適していると判断した場合、認定された治療センターを紹介します。

3．診察：その後、治療センターで診察を受けていただきます。そこで医師があなたの状態を診察し、この治療法があなたに適しているかどうかを判断します。

4．治療開始：問題がなければ、2回目の診察から治療を開始できます。

Spravatoはどのように使いますか？

これは、認定された施設で、医療スタッフの監督の下、週に1～2回実施されます。

• 用法・用量：医師があなたに必要な用量を決定します。また、点鼻スプレーの使い方についても指導します。
• 食事と水分：この薬は吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があるため、治療の2時間前からは食事を控え、30分前からは水分を摂らないようにすることをお勧めします。
• 観察期間：スプラバト服用後、血圧の変化やその他の副作用を確認するため、医師による経過観察が少なくとも2時間行われます。
• 運転について：この薬は、治療当日の集中力や判断力に影響を与える可能性があります。そのため、治療センターからご自宅まで送ってもらうよう手配してください。運転や集中力を要するその他の作業は、十分な睡眠をとった翌日に行うのが最適です。

副作用にはどのようなものがあり、どのようにすれば避けることができますか？

スプラバトには深刻な副作用があるため、医師の監督下でのみ投与されます。

• 眠気と見当識障害：過度の眠気、めまい、失神、解離症状が現れることがあります。
• 呼吸困難：呼吸が遅くなったり浅くなったりすることがあります。これは、他の呼吸器疾患がある場合や、呼吸を遅くする薬を服用している場合に特に起こりやすくなります。
• 血圧上昇：服用後約4時間、一時的に血圧が上昇することがあります。胸痛、呼吸困難、激しい頭痛、視覚の変化、けいれんなどの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
• 自殺念慮の増加：一部の抗うつ薬と同様に、スプラバトの服用開始初期に自殺念慮や自殺行動が増加するリスクがわずかにあります。行動や考えに新たな変化や深刻な変化が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

緊急の場合は、諏訪サリア救急サービス（1990）に電話するか、メンタルヘルスホットライン（1926）に電話してください。または、最寄りの病院の救急治療室（ETU）に行ってください。