斜視手術について知っておくべきこと

お子さんの目が同じ方向を向いていませんか？お子さんの片方の目が少し内側または外側を向いているように見えますか？これは一般的に「斜視」と呼ばれます。これはあなたが思っているほど恐ろしいものではありません。ほとんどの場合、眼鏡やその他の治療法で改善できます。しかし、場合によっては、医師が簡単な手術を勧めることもあります。今日はその手術についてお話しします。手術という言葉を聞くと少し不安になるのは当然ですが、すべてを分かりやすく説明しましょう。

斜視手術とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、これは眼球を左右に動かす筋肉に行う手術です。眼球を、四方を紐（筋肉）で繋がれた2つの球体だと考えてみてください。これらの紐の1つ以上が締め付けすぎたり緩みすぎたりすると、眼球は片側に引っ張られます。これが斜視です。

この手術では、医師が必要に応じて筋肉を締めたり緩めたりします。そうすることで、両目が一直線になり、同じものを見ることができるようになります。

この手術を本当に必要としているのは誰ですか？

斜視は、あなたが思っているほど珍しいものではありません。世界人口の約5%がこの症状を抱えています。両眼に斜視があり、眼鏡などの他の治療法で改善が見られない場合、眼科医はこの手術を勧めるかもしれません。この手術は幼い子供によく行われますが、大人にも行うことができます。

この手術が必要となる疾患の種類については、下記の表を参照してください。

手術中に実施される処置は変わりますか？

はい、医師が眼筋を矯正する方法はいくつかあります。どの方法を用いるかは、あなたの状態によって異なります。

• 切除術：これは、眼筋の一部を切除して短くする手術です。これにより、筋肉が引き締まります。
• プリーケーション：この方法では、筋肉を切断するのではなく、折り畳んで縫い合わせます。まるで布を折り畳んで縫い合わせるように。それでも、筋肉は短縮され、引き締まります。
• 後退術：これは、眼球への付着部から過度に緊張した筋肉を取り外し、少し後方に移動させてから再び付着させる手術です。これにより、筋肉の緊張が緩和され、緩くなります。

さらに、 「調整手術」と呼ばれる方法が用いられる場合もあります。この方法では、手術後に目が覚めた後、医師が目を見ながら、小さな結び目のようなものを動かして目の位置をさらに微調整します。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

手術の日程が決まったら、担当医からいくつか質問されるでしょう。正直に、すべてを伝えることが大切です。

• あなたの完全な病歴。これには、糖尿病や高血圧などのその他の疾患、および過去に受けた手術などが含まれます。
• 以前に眼筋の手術を受けたことがある場合、それらは手術報告書です。
• 今すぐ受け取ってください。服用している薬やビタミン剤、特に血液凝固抑制剤については、すべて話し合うことが重要です。
• あなたやご家族の中に麻酔で問題が起きた方がいらっしゃるかどうか。
• 薬に対するアレルギーはありますか？

手術前に麻酔科医が診察を行い、手術前に飲食を控えるべき時間を指示します。通常、手術前日の深夜0時以降は飲食が禁止されます。また、服用中の薬を中止する必要がある場合は、医師からその旨も伝えられます。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

これを聞くと少し怖さを感じるものの、実際には何も感じない。

• 医療チームは、手術中、心拍数や血圧などのバイタルサインを継続的に監視します。
• 目を開いた状態に保つために、 「開瞼器」と呼ばれる小さな器具が使用されます。
• 外科医は、眼球の白い部分（強膜）を覆う薄い膜（結膜）に非常に小さな切開を加える。
• 次に、修正が必要な筋肉を見つけ、前述のように必要な変更（短縮や弛緩など）を行います。
• 最後に、切開部は溶ける糸で閉じられるので、後日抜糸する必要はありません。
• 最後に、点眼薬または軟膏を目に塗布し、手術は完了する。

この手術全体にかかる時間は通常30分から2時間程度です。

手術後はどうなるのでしょうか？また、リスクはありますか？

手術後、回復室へ移動していただきます。意識が回復するまで、医療チームが付き添います。

最も重要なことは、一人で帰宅してはいけないということです。責任能力のある大人が付き添って帰宅する必要があります。手術後は数日から1週間ほど安静にする必要があります。

医師から処方された点眼薬や軟膏は、必ず決められた時間に使用してください。痛み止めとして、パラセタモールなどの薬を服用するように指示される場合もあります。

• 斜視の再発：時折、以前と同じように目が再び斜視になったり、通常よりも大きく斜視になって反対側を向いてしまうことがあります。
• 感染。
• 出血。
• 複視（物が二重に見える状態）：手術後数日間は正常な反応です。ただし、症状が続く場合は医師に相談してください。
• 傷跡。
• まぶたが垂れ下がる（眼瞼下垂）。

回復期間と注意事項

手術後、目が少し赤くなり、ゴロゴロとした感じがすることがあります。この赤みは数週間続く場合があります。目が完全に回復するには、約3週間から12週間かかります。

重要な指示

• 医師の許可が出るまでは運転しないでください。
• 手術後2週間は、プール、サウナ、ジャグジーの利用を避けてください。感染症予防に役立ちます。
• 手術後も引き続き眼鏡を使用する必要があります。この手術によって視力障害（眼鏡の処方箋）が変わることはありません。

このようなことが起こった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 目の痛みが軽減するどころか、日ごとに強くなっている場合。
• 視力が悪化している場合は、
• 感染の兆候（発熱、目からの膿のような分泌物、白目の部分の赤みの増加、まぶたの腫れ）がある場合。
• 目の上に新しいしこりのようなものができた場合。
• 不快感や疑念を抱かせるような症状が現れた場合は、