呼吸困難や心臓疾患の疑いがある場合、医師はあなたの心臓内部で何が起こっているのかを正確に知りたいと思うでしょう。今日は、そのような場合に、心臓の働きに関する非常に正確な情報を得るために使用される特別な装置についてお話しします。それはスワン・ガンツカテーテルと呼ばれるものです。この名前を聞いたことがないかもしれませんが、非常に重要な検査です。
簡単に言うと、このスワン・ガンツパイプとは何ですか？
スワン・ガンツカテーテルは、非常に細く柔軟なチューブ（カテーテル）です。「肺動脈カテーテル」とも呼ばれます。小さなチューブの中にさらに小さなチューブが4本入っているようなものだと考えてください。それぞれのチューブには異なる機能があります。
これは主に、循環器系の機能に関する情報、つまり血液がどれだけスムーズに流れているか（血行動態）を測定するために使用されます。
このパイプの各部分（ポート）が果たす役割は以下のとおりです。
- 輸液や必要な薬剤は、心臓に直接投与することができる。
- 心臓の各腔内および血管内の血圧を正確に測定することができる。
- このチューブを肺に血液を送る主要な動脈（肺動脈）に挿入すると、小さなバルーンを膨らませて、血液を正しい場所に誘導するのに役立ちます。
- 血液サンプルは、肺に血液を送る動脈から採取することもできます。
医師はこのチューブから何を知ることができるのでしょうか？
この検査によって、医師はあなたの心臓の健康状態を非常に明確に把握することができます。まるで心臓の中を覗き込むようなものです。
| 受信した情報 | それは何と書いてありますか？ |
|---|---|
| 心臓の右側の心室の圧力 | 心臓に血液が満たされたときの充満圧を調べることができます。 |
| 心臓の左心室の圧力（推定値） | 左側を見れば、機能の概要がおおよそ把握できるでしょう。 |
| 肺動脈圧 | 肺高血圧症（肺につながる血管の血圧が高い状態）などの疾患を特定するのに役立ちます。 |
| 心拍出量 | 心臓が1分間に体全体に送り出す血液量を正確に測定することができます。 |
| 心臓弁の機能 | 心臓弁が正常に機能しているかどうか、また弁から血液が漏れていないかどうかなど、様々なことを把握することができます。 |
この方法はまだ使われていますか？
はい、もちろんです。この方法は、心臓と肺の動脈内の圧力に関する最も正確な情報を得るための「ゴールドスタンダード」として、今でも広く認められています。
しかし、近年、特に集中治療室の重症患者においては、この方法の使用は減少している。これは、体内に侵入することなく情報を得ることができる「心エコー検査」（心臓のスキャン）など、リスクの少ない非侵襲的な方法が開発されたためである。
このテストを受ける必要があるのは誰ですか？
医師は、あなたが以下のいずれかの病状を患っている疑いがある場合、または既に患っていることを知っている場合に、この検査を勧めることがあります。
- 呼吸困難
- 心臓発作
- 心不全
- 心原性ショック
- 肺高血圧症
- 異常な心拍リズム
- 肺塞栓症
- 心タンポナーデ
- 先天性心疾患
この方法は、心臓移植や左心室補助装置の植込みといった大手術の前後における心臓の機能に関する情報を得るためにも用いられる。
このテストがどのように行われるのか、少し学んでみましょう。
この検査は通常、病院の心臓カテーテル検査室で行われます。ご心配はいりません。医師が可能な限り快適に検査を受けていただけるよう配慮いたします。
試験前には何が行われますか？
1. 医師は、この検査を行う理由と方法について、明確に説明します。
2. 服用中の薬がある場合は、検査前に服用を中止する必要があるかどうかを尋ねられます。
3. 試験の数時間前からは飲食を控えるよう指示されます。
4. この検査を実施するにあたり、あなたの書面による同意（許可）を得ます。
5. あなたは特別なベッドに横になるように指示されます。
6. リラックス効果と痛みの緩和のために、静脈注射（IV）で薬が投与されます。
テスト中
まず、医師はチューブを挿入する部位（通常は首、胸、または脚）を徹底的に消毒し、痛みを感じないように麻酔をかけます。次に、スワン・ガンツチューブを太い静脈に慎重に挿入し、心臓の右心室を通って肺につながる主要な動脈（肺動脈）まで進めます。
この処置を行う際、医師はモニターに映し出されるX線映像を確認し、チューブが正確な位置にあることを確認します。そのため、非常に安全です。
必要な情報がすべて測定された後、チューブは慎重に取り外されます。
テスト後
チューブを抜去した後、出血を止めるために患部に包帯または絆創膏を貼ります。チューブが脚から挿入された場合は、2～6時間ベッドで安静にするよう指示されます。チューブ挿入部位に小さなあざができるのは正常で、1～2週間ほどで消えます。
これにはリスクがありますか？
これが最も重要な点です。スワン・ガンツチューブ挿入による合併症のリスクは非常に低く、0.5%未満です。つまり、200人に挿入した場合、合併症が発生するのはわずか1人です。しかし、あらゆる医療処置と同様に、ごくわずかなリスクは存在します。
- チューブ挿入部位の感染。
- 血管内に空気の泡が入り込むこと。
- 胸静脈（鎖骨下静脈）を使用した場合、肺に損傷を与える可能性はごくわずかです。
- 心拍異常。
- 心臓壁、弁、または動脈の損傷（これは非常にまれです）。
これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
検査後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- チューブを挿入した傷口が腫れたり、そこから血液やその他の体液が漏れ出たりした場合は、医師に相談してください。
- チューブを挿入した脚にしびれや腫れがある場合。
要点
- スワン・ガンツ管を用いた検査は、心臓の機能と血圧に関する非常に正確な情報を提供する特別な検査です。
- この情報から得られることは、医師があなたの病状を正確に診断し、最も適切で最適な治療法を選択する上で大いに役立ちます。
- この検査のリスクは非常に低いものです。医師は細心の注意を払い、常にあなたの状態を観察しながら検査を行います。
- 検査後に何か異常（腫れや出血など）に気づいた場合は、慌てずにすぐに医師に連絡することが重要です。
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