あなたも突然気を失って倒れてしまうことがありますか？（失神）―それについてお話しましょう！

突然気絶する人を見たことがありますか？あるいは、あなた自身が経験したことはありますか？学校の朝礼中に子供が気絶したり、列に並んでいる人が突然気絶したりする場面を想像してみてください。少し怖いですよね。私たち医師はこれを失神と呼びます。簡単に言うと、これは気絶、つまり意識を失うことです。今日はこれについてもう少し詳しくお話しましょう。

失神とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、失神とは脳への血流が突然一時的に減少する状態のことです。このとき、私たちは気を失ったり、意識を失ったりします。ほとんどの場合、原因は軽微で短時間で治まります。

あなたはできる：

• 血圧が急激に低下した場合。
• 心拍数が低下した場合。
• 体内のさまざまな部位の血液量に変化が生じた場合。

失神した場合、数秒から数分以内に意識を取り戻します。ただし、その後しばらくの間、めまいや倦怠感を感じることがあります。完全に回復するまでには、数分から数時間かかる場合があります。

しかし、失神と呼ばれるこの症状は、より深刻な病気の兆候である場合もあります。そのため、失神した場合は、原因を特定し治療を受けるために医師の診察を受けることが非常に重要です。適切な診断と治療を受ければ、ほとんどの人はこの症状をコントロールできます。

失神には種類があるのでしょうか？

はい、失神にはいくつかの種類があります。それでは、それぞれの種類を見ていきましょう。

• 血管迷走神経性失神：神経心原性失神とも呼ばれ、最も一般的なタイプの失神です。失神症例の約半数を占めます。
• 状況性失神：これも上記で説明した血管迷走神経性失神の一種です。つまり、特定の状況下でのみ発生します。
• 起立性失神：起立性低血圧とも呼ばれ、体位を変えたとき（例えば、ベッドで横になっていた状態から急に起き上がったとき）に起こる状態です。
• 心臓性失神：これは、心臓や血管の異常により脳への血流が減少した際に起こります。
• 神経性失神：これは神経系の疾患によって引き起こされることがあります。
• 起立性頻脈症候群（POTS）：これは、座った状態や横になった状態から立ち上がったときに、心拍数が急激に大幅に上昇する現象です。
• 原因不明の失神：失神の正確な原因を見つけるのは難しい場合がある。

これはどれくらいよくあることですか？

失神は非常に一般的な症状です。生涯のうちに男性の約3%、女性の約3.5%が経験します。年齢とともに発症率が高くなり、75歳以上の人の約6%が経験します。失神は、他の疾患の有無に関わらず、どの年齢でも起こり得ます。

失神する前にどのような症状を感じますか？

失神する前に、次のような症状が現れることがよくあります。

• 目が青くなっていくような感覚（意識が遠のいていく）。
• ふらふらする、めまいがする。
• 何の理由もなく引きずり下ろされる。
• 眠気や倦怠感を感じる。
• 特に食事後や運動後に、めまいを感じる。
• 立ったり歩いたりする際に、ふらつきや脱力感を感じる。
• 視覚の変化 ― 例えば、目の前に点が見えたり、視野が狭くなったり（筒を通して見ているような感覚）する。
• 頭痛。

重要：これらの症状が頻繁に現れる場合は、必ず医師の診察を受けてください。

なぜこんなにめまいがするのでしょうか？（原因は何でしょうか？）

失神の主な原因は、脳への血流不足です。これには、先​​に述べたような様々な種類の失神が含まれます。多くの人は、自覚していない神経系や心臓に影響を与える基礎疾患を抱えている可能性があります。あるいは、体勢を変えたとき（例えば、横になった状態から立ち上がったとき）に血圧が低下するような、体内の血流に影響を与える疾患を抱えている場合もあります。

血管迷走神経性失神の原因

これは、血圧が急激に低下し、脳に送られる血液量が減少するため起こります。これは、しばらく立っていた後や、強いストレス、悲しみ、恐怖を感じたときによく起こります。学校のメインホールで朝礼のために長時間太陽の下に立っていたところ、突然めまいがして気を失いそうになったと想像してみてください。通常、立っているときは、重力によって血液が横隔膜より下の体の下部に溜まります。このとき、心臓と自律神経系が連携して血圧を安定させようとします。

しかし、これは血管迷走神経性失神です。この状態では、心拍数と血圧が急激に低下し、脳への血流が減少して失神を引き起こすことがあります。ほとんどの場合、これは危険な状態ではありません。

状況性失神の原因

これは、神経系が影響を受けて意識を失うような特定の状況でのみ起こります。そのような状況には以下のようなものがあります。

• 脱水。
• 強い精神的ストレス、悲しみ、不安。
• 恐れ。
• 激しい痛み。
• 飢え。
• アルコールや薬物の使用。
• 過呼吸とは、必要以上に多くの酸素を取り込み、二酸化炭素を必要以上に速く吐き出すことを意味します。
• 激しく咳をしたり、首を回したり、襟を着けたりすると（頸動脈洞過敏症）。
• 排尿時（排尿失神）。

起立性失神の原因

これは起立性低血圧または体位性低血圧とも呼ばれます。横になった状態から立ち上がるなど、急に体勢を変えたときに血圧が急激に低下することで起こります。一部の薬剤や脱水症状がこの状態を引き起こすことがあります。このタイプの失神を起こした人は、立ち上がったときに血圧が少なくとも20mmHg （上の数値）と10mmHg （下の数値）低下します。

心臓性失神の原因

心臓や血管に脳への血流に影響を与える疾患がある場合、心臓性失神を起こす可能性があります。これらの疾患には以下のようなものがあります。

• 心拍異常（不整脈）。
• 心臓の構造上の問題により、心臓への血流が阻害される状態（肥大型心筋症）。
• 心臓の血管が詰まること（心筋虚血）。
• 心臓弁膜症。
• 大動脈弁狭窄症とは、大動脈が狭くなる状態を指します。
• 血栓。
• 心不全。

心臓性失神を起こした場合は、非常に深刻な事態になり得るため、心臓専門医の診察を受け、適切な治療を受けることが非常に重要です。

神経性失神の原因

これは、発作、脳卒中、一過性脳虚血発作（TIA）などの神経疾患がある場合に起こり得ます。また、片頭痛もまた、正常圧水頭症のような比較的まれな疾患も、神経学的失神を引き起こす可能性があります。

起立性頻脈症候群（POTS）

POTS（体位性頻脈症候群）の場合、座った状態や横になった状態から立ち上がると、心拍数が著しく上昇する（頻脈）ことがあります。心拍数は1分間に30拍以上増加することもあります。この増加は通常、立ち上がってから10分以内に起こります。

原因不明の失神

失神した人の約33％は、失神の正確な原因を特定できません。しかし、一部の薬は副作用として失神のリスクを高めることもあります。失神の原因がわからない場合は、必ず医師の診察を受けてください。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

失神した場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は、失神専門医を紹介し、詳しい検査を受けることができます。

専門医は身体診察を行い、詳細な病歴を聴取します。症状や失神した状況、失神前に何らかの症状があったかどうか、いつどこで失神したかなどを尋ねられます。

医師は、患者が様々な姿勢（横になっている、座っている、立っている）にあるときの心拍数と血圧を測定することもできます。

次に、失神の原因を特定するために、1つまたは複数の検査が必要になる場合があります。これらの検査では、次のような点を調べます。

• あなたの心の状態。
• あなたの心拍数。
• 体内の血液量。
• 様々な体勢をとった時の血液循環の仕方。

これに関してどのような検査が行われていますか？

失神の原因を特定するための検査は以下のとおりです。

• 臨床検査：貧血や代謝異常がないか確認します。
• 心電図（EKG）：心臓の電気活動を記録する検査。
• 運動負荷試験：運動中や心臓に負荷をかける薬を投与しながら行う検査が数多くあります。負荷試験の中には、心電図の変化を調べたり、心臓の超音波検査を行うものもあります。負荷試験は、核医学画像診断を用いて行うこともできます。
• 携帯型心電計：電極を通して心拍数や心拍リズムに関する情報を記録する、装着型の装置。
• 心エコー検査：音波を用いて心臓の構造を画像化する検査。
• 傾斜台検査（ヘッドアップ傾斜検査）：検査台に横になり、台を様々な角度に傾けながら、血圧と心拍数を分単位または拍動単位で記録します。この検査により、失神を引き起こす可能性のある異常な心血管反応を検出できます。
• 自律神経反射検査：さまざまな刺激に対する血圧、血流、心拍数、皮膚温度、発汗量などを測定する一連の検査です。これらの測定値は、自律神経系が正常に機能しているか、神経損傷があるかを医師が判断するのに役立ちます。

電気生理学的検査、自律神経系検査、神経学的評価、 CTスキャン（コンピュータ断層撮影）などの他の検査を受ける場合もあります。内耳に問題がないことを確認するために、前庭機能検査を受ける場合もあります。追加の検査が必要な場合は、医師がその検査内容と必要な理由を説明します。

誰かが気絶した場合、どうすればいいですか？

誰かが気絶した場合は、以下の手順に従ってください。

1.呼吸しているかどうか確認してください。

2. 少なくとも10～15分間、床に横にならせるか、膝の間に頭を挟ませてください。

3．彼に冷たい水を飲ませてください。

失神の治療法にはどのようなものがありますか？

治療法は、失神の原因と検査結果によって異なります。治療の目標は、失神の再発を防ぐことです。

失神の治療法は以下のとおりです。

• 薬を服用する、または既に服用している薬を変更する。
• 血行を促進するために、サポート力のある衣服や着圧ソックスを着用する。
• 食生活の改善。医師は、少量ずつ頻繁に食事を摂ること、食事に少し多めに塩分（ナトリウム）を加えること、水分を多く摂ること、カリウムの摂取量を増やすこと、カフェインとアルコールを控えることを指示するかもしれません。
• 起き上がる時は、とても注意すること。
• 寝るときは、ベッドの頭側を高くしておきましょう。枕を多めに使ったり、ベッドの頭側の脚の下に台を置いたりすることで、高さを調整できます。
• 失神を引き起こす状況や「誘因」（長時間立ち続けること、暑さ、ストレスの多い状況など）を避ける。
• 心拍数の上昇を抑えるためのバイオフィードバック訓練。
• 構造的な心臓疾患がある場合は、治療を受けてください。
• 心拍数を正常に保つためのペースメーカー（これは特定の病状に限った話です）
• 植込み型除細動器（ICD）の装着。この装置は心拍数と心拍リズムを常時監視し、速い異常なリズムを修正します（ただし、特定の疾患の場合に限ります）。

担当の医療チームがあなたに最適な治療計画を作成し、治療の選択肢についてあなたと話し合います。

この症状に効く薬はありますか？

失神の治療に使用される薬には以下のようなものがあります。

• ミドドリン
• フルドロコルチゾン（商品名：アストニン®またはフロリネフ®）

これらの薬は、胸痛、吐き気、めまい、排尿困難、胃の不調、悪寒などの副作用を引き起こす可能性があります。そのため、医師の指示どおりに正確に服用することが重要です。

失神を軽減・予防することはできますか？

失神のリスクを減らすには、その原因を知ることが重要です。脱水症状が原因の場合は、水分補給をしっかり行い、十分な水を飲むことでリスクを軽減できます。心臓疾患が原因で失神している場合は、不整脈を治療するための薬や医療機器が必要になることがあります。

失神しそうな感覚を覚えることがよくあります。めまい、吐き気、動悸（心臓の鼓動が速く感じたり、胸がドキドキするような不規則な心拍）を感じるかもしれません。以下のことを実践すれば、失神を防ぐのに役立ちます。

• すぐに座るか横になり、足を上げてください。
• 両手を合わせてください。
• 手をしっかり握ってください。
• 足を組むか、太ももをぎゅっと閉じましょう。

気絶したらどうなるの？怖いことなの？

適切な診断と治療によって、失神はコントロールできます。一度失神したことがある人は、再び失神する確率は約30%です。再び失神するリスクや、それが生活に及ぼす影響は、原因、年齢、性別、その他の既往症など、いくつかの要因によって異なります。リスクについてご不明な点がある場合は、医師にご相談ください。

失神と診断された場合は、お住まいの国・地域の法律を確認してください。国・地域によっては、運転中に失神したドライバーは運転免許センターに報告しなければなりません。医師は、運転する前に原因を突き止め、治療を受けるよう指示するでしょう。

ほとんどの場合、失神は危険ではありません。しかし、不整脈や神経疾患がある場合は、命に関わる可能性があります。心臓病や神経疾患のある方は、必ず医師の診察を受けてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？救急治療室（ETU）どうしても行かなければならない時はありますか？

失神の原因によっては、入院または外来での治療後、2～4週間後に医師の診察を受ける必要があります。心臓の構造やリズムに問題が見つかった場合は、さらに追加の診察が必要になります。

誰かが心臓発作を起こしたかのように気を失い呼吸が止まった場合は、心肺蘇生（CPR）を行い、救急車を呼んでください。多くの人が失神後に救急外来を受診しています。特に初めて失神した場合、あるいは胸痛、呼吸困難、その他の重篤な症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師に以下の質問をすることができます。

• 私が気を失った原因を知っていますか？
• 今回のような失神を再発させないためには、どうすれば良いでしょうか？
• 追加の検査や再診は必要ですか？

まとめ（要点）

失神、つまり気絶は、突然起こり周囲の注目を集めるため、実際よりも深刻に感じられることがあります。しかし、ほとんどの人にとって失神は一時的な状態であり、深刻な健康問題を示すものではありません。失神後に医師の診察を受けることで、深刻な病気ではないという安心感を得ることができます。失神が心臓疾患によって引き起こされている場合は、その治療を受けることが重要です。

健康に関して少しでも疑問や不安がある場合は、医師に相談するのが最善です。

失神、意識喪失、脳虚血、血管迷走神経性失神、心臓性失神、失神の原因、失神の治療