側頭葉てんかん？―分かりやすく解説しましょう！

時々、突然奇妙な感覚に襲われることはありませんか？例えば、見慣れた場所なのに、実は新しい場所だったり。あるいは、お腹の中から何かが湧き上がってくるような感覚や、突然恐怖や不安を感じたりすることはありませんか？もしかしたら、意識を失って痙攣を起こしてしまうこともあるかもしれません。もし、あなた自身やあなたの知人がこのような経験をしたことがあるなら、今日お話しする「側頭葉てんかん」という病気について知っておくことが非常に重要です。

側頭葉てんかんとは何ですか？

簡単に言うと、側頭葉てんかんはてんかんの一種です。この場合、発作は脳の側頭葉と呼ばれる部分で始まります。発作とは、脳内の電気活動に異常が生じた状態です。電気回路で言うと、ショート回路のようなものです。

私たちは皆、耳の前から後ろにかけて、脳の両側に2つの「側頭葉」を持っています。この「側頭葉」は、私たちが周囲の世界を理解するのに役立ちます。それは次のとおりです。

• 思い出を大切に。
• 音を認識する
• 視覚に関連するもの
• 言語と会話を理解する

さらに、空腹や喉の渇き、突然恐怖を感じたときの反応（闘争・逃走反応）、感情、性欲など、私たちが無意識に行っていることも、この「側頭葉」によって制御されています。

側頭葉てんかんは、脳の特定の部位から始まる局所てんかんの中で最も一般的なタイプです。主な症状は発作です。医師は、この症状の管理をサポートしてくれます。

左側頭葉てんかんと右側頭葉てんかんの違いは何ですか？

脳の左右の側頭葉は、記憶、聴覚、視覚、言語など、多くの機能を司っています。しかし、発作がどちら側から始まるかによって、これらの機能に影響が出る可能性があります。

多くの人、特に右利きの人は、左側頭葉が優位です。左側頭葉てんかんの人は、物の名前を言うのが難しかったり、適切な言葉が見つからなかったり、気分が時間とともに変化したりすることがあります。

右側頭葉てんかんの患者は、一般的に長期的な記憶障害が少ない。しかし、非言語情報、特に画像などの記憶障害や、気分の変化を経験することもある。

側頭葉てんかんには種類がありますか？

はい、側頭葉てんかんには主に2つの種類があります。

1.内側側頭葉てんかん（MTLE）：「内側」とは、真ん中という意味です。この場合、発作は脳の海馬と呼ばれる部分、またはその近くで始まります。海馬とは、左右の側頭葉の中央にある脳の部分です。これは最も一般的なタイプの側頭葉てんかんです。海馬は、主に記憶に関わる脳の部分です。

2.新皮質性または側頭葉外側てんかん：この場合、発作は側頭葉の外側部分で始まります。

この病気の症状は何ですか？

側頭葉てんかんの症状には、発作の前に起こる奇妙な感覚（てんかん前兆と呼ばれる）と、発作そのものが含まれます。

てんかん発作の前兆期に起こりうる症状：

• デジャヴュ：これは、初めて訪れる場所に行ったときに感じる、どこか懐かしい感覚のことです。「以前にもここに来たことがある」と感じたり、以前に起こった出来事が再び起こっているように感じたりする感覚です。
• 「ジャメヴュ」：これは「デジャヴュ」の反対です。非常に馴染みのあるもの（例えば、自分の家の部屋）が、突然奇妙で馴染みのないものに感じられる現象です。
• 突然の恐怖、心配、不安感、あるいは怒り、悲しみ、喜びといった感情。
• 胃が内側から上がってくるような、奇妙な回転感（ジェットコースターに乗っている時のような感覚）。
• 五感の感受性が高まる（例えば、聴覚、視覚、嗅覚、味覚、触覚などが通常よりも強く感じられる）。

誰もがこの「オーラ」を経験するわけではありません。「オーラ」とは実際には「焦点意識発作」のことです。つまり、これらの症状が現れたとき、あなたは意識があり、何が起こっているかを認識しているということです。これは数秒から約2分間続くことがあります。

発作中に見られるその他の症状：

前兆症状の後には、以下のような症状が現れることがあります。

• 意識喪失。
• 顔には無表情が浮かんでいた。
• 瞳孔の拡大。
• 意味のない同じ動作の繰り返し（自動症）。例えば、手で何かを拾うふりをする、まばたきをする、唇をすぼめる、何かを噛むふりをする、飲み込むふりをするなど。
• 混乱。
• 短時間、話すことや話されたことを理解することができない状態（失語症）。
• 体がこわばり、ズキズキと痛む。

側頭葉てんかんの原因は何ですか？

その主な原因は、側頭葉にある神経細胞（ニューロン）間の情報伝達が適切に行われていないことです。ニューロンは、脳のさまざまな部位に電気信号を送る役割を担っています。発作が起こると、これらのニューロンが制御不能なほど多くの信号を送り出してしまうのです。

側頭葉てんかんの主な原因には以下のようなものがあります。

• 海馬硬化症：これは、海馬における神経細胞およびグリア細胞の損傷と消失を指します。
• 限局性皮質形成異常：脳内の神経細胞が異常に集積する状態。
• 脳腫瘍。
• 外傷性脳損傷（TBI）。
• 感染症：例としては、脳膿瘍、髄膜炎、脳炎などが挙げられる。
• 血管に関連する疾患：例えば、「脳卒中」、「動静脈奇形（AVM）」など。
• 遺伝子変異。
• 原因不明。

この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？

「TLE」と呼ばれるこの症状は、どの年齢でも発症する可能性があります。ただし、以下のような場合は発症リスクが高まる可能性があります。

• 小児期に熱性けいれんを起こしたことがある場合。
• 発作が5分以上続く場合、または意識を回復せずに連続して数回発作が起こる場合（てんかん重積状態）。
• 脳腫瘍などの先天性疾患や病状がある場合。
• 小児期に重度の頭部外傷（TBI）や脳感染症を患ったことがある場合。
• 家族の中に側頭葉てんかんの既往歴がある人がいる場合。

側頭葉てんかん（TLE）患者の約3分の2は、小児期に熱性けいれんを経験しています。これらのけいれんの多くは複雑型（つまり、長時間続く）です。しかし、熱性けいれんを経験した人すべてがTLEを発症するわけではないことを覚えておいてください。TLEの発症は非常にまれです。

側頭葉てんかんの合併症として考えられるものは何ですか？

側頭葉てんかん（TLE）を患うと、不可逆的な神経認知機能低下のリスクがあります。つまり、新しいことを学ぶこと、物事を記憶すること、意思決定をすること、集中することなどが困難になる可能性があります。

発作の頻度が高く、発作の期間が長いほど、以下のリスクが高くなります。

• うつ
• 不安
• 記憶喪失
• てんかんにおける突然死（SUDEP）

したがって、側頭葉てんかん（TLE）の場合は、医師の診察を受け、適切な治療を受けることが非常に重要です。そうすることで、このような合併症を防ぐことができます。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

医師は、症状について質問し、発作がどのように始まったかを把握し、神経学的検査を行い、必要な検査を実施することで、側頭葉てんかんを診断します。また、発作の前後の状況についても質問し、病歴も確認します。

発作中に何が起こったか覚えていないかもしれません。その場合は、発作が起きた時に一緒にいた人に医師の診察を受けてもらうのが良いでしょう。そうすれば、その人は医師に何が起こったかを伝えることができます。

検査は、医師があなたの脳内で何が起こっているかを把握するのに役立ちます。以下のような検査が行われる場合があります。

• MRI（磁気共鳴画像法）スキャン：脳の鮮明な画像を撮影します。
• 脳波検査（EEG）またはビデオ脳波検査：脳の電気活動を調べます。
• `SPECT（単光子放出コンピューター断層撮影）スキャン検査。
• PET（陽電子放出断層撮影）スキャン。
• `MEG（MEG - 脳磁図）検査`
• 神経心理学的検査：記憶力や注意力などの状態を調べます。

側頭葉てんかんの治療法にはどのようなものがありますか？

側頭葉てんかんの治療法としては、以下のようなものがあります。

• 抗てんかん薬。
• てんかん手術。
• 神経刺激。

さらに、医師はケトジェニックダイエットなどの食事療法を勧める場合もあります。これは高脂肪・低炭水化物の食事療法です。

側頭葉てんかんの治療薬

側頭葉てんかん発作の治療には、多くの薬剤が利用可能です。例としては、以下のようなものがあります。

• ブリバラセタム
• `セノバメイト`
• カルバマゼピン
• ガバペンチン
• ラモトリギン
• `ラコサミド`
• レベチラセタム
• オクスカルバゼピン
• プレガバリン
• ルフィナミド
• トピラマート
• バルプロ酸
• `ゾニサミド`

医師は、あなたに最も効果的な薬を見つけるために、1種類または複数の薬を異なる用量で試します。

重要：一部の抗てんかん薬は妊娠中に胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、妊娠している場合、または妊娠を計画している場合は、必ず医師に伝えてください。

側頭葉てんかんの手術

発作が薬物療法でコントロールできない場合、あるいはこれらの症状が脳腫瘍などによって引き起こされている場合は、医師は手術を検討する可能性があります。

側頭葉切除術（側頭葉の一部を切除する手術）は最も一般的な手術です。しかし、側頭葉は非常に多くの重要な機能を司っているため、脳神経外科医は脳機能への影響を最小限に抑えるために、手術計画を非常に慎重に立てます。

侵襲性の低い治療法としては、定位放射線手術とレーザーアブレーションの2つがある。これらの治療法は、レーザー光線や放射線を用いて、発作が始まる側頭葉の神経細胞や組織を破壊する。

側頭葉てんかんに対する神経刺激療法

薬物療法が効かない場合、または手術が安全でない場合は、神経刺激装置の使用を検討すると良いでしょう。これは、体内に埋め込まれた装置を通して側頭葉に電気刺激を送る治療法です。この治療法により、発作の回数を徐々に減らすことができます。側頭葉てんかん（TLE）に使用される主な装置の種類は以下のとおりです。

• 迷走神経刺激（VNS）
• 応答性神経刺激（RNS）
• 深部脳刺激療法（DBS）

このような状況下で、どのような希望を持つことができるだろうか？

あなたの状況がどうなるかは、次のような要因によって決まります。

• 発作はどのくらいの頻度で起こりますか？
• この症状はいつからありますか？
• あなたの健康状態全般。
• 不可逆的な合併症が始まっているかどうか。

多くの人は薬で発作をうまくコントロールできます。中には手術後に発作が完全に治まったと言う人もいます。しかし、これは個人差が非常に大きいです。あなたの状況については、医師に相談するとより正確な説明が得られるでしょう。

医師の診察を受けるのに最適な時間帯はいつですか？

過去に発作を起こしたことがある場合、または発作を起こした可能性があると思われる場合は、必ず医師の診察を受けてください。

側頭葉てんかんと診断されている場合は、以下の症状が現れたらすぐに医師に連絡してください。

• 発作が5分以上続く場合。
• 最初の発作が終わった直後に、次の発作が起きた場合。
• 発作の頻度と重症度が増加する場合。
• 新たな症状や薬の副作用が現れた場合。
• 発作が治まった後の回復が通常より遅い場合、または回復が完全には進まない場合。

医師に尋ねるべき重要な質問

TLE（側頭葉てんかん）と診断された場合は、医師に次のような質問をしてみることをお勧めします。

• 私にはどのような治療法をお勧めしますか？
• この治療には副作用はありますか？
• 将来家族を持ちたいと考えている場合、この抗てんかん薬は安全でしょうか？
• てんかんの手術を受けることはできますか？

側頭葉が100％正常に機能しなくなるまで、その重要性に気づかないかもしれません。側頭葉てんかん（TLE）は、時間の経過とともに側頭葉の機能に影響を与える可能性があります。しかし、医師はTLEの発作を管理し、合併症を予防するのに役立ちます。

側頭葉てんかん（TLE）の治療法は人それぞれ異なります。最適な薬や用量が見つかるまで、様々な薬を試す必要があるかもしれません。場合によっては、薬が効かず、手術が最善の選択肢となることもあります。

てんかんを抱えながら生活していくのは大変なことです。しかし、支援グループを利用したり、精神保健の専門家に相談したりすることで、より多くのサポートを受けることができます。また、医療チームも常にあなたのそばにいて、疑問にお答えします。

最終的な要点

親愛なる友人へ、側頭葉てんかんは恐れるべきものではありませんが、無視すべきものでもありません。

この病気とうまく付き合っていくことは可能です。最も重要なのは、医師の指示をきちんと守り、適切な治療を受けることです。

• あなた自身またはあなたの知人にこれらの症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 処方された薬は、指示されたとおりに、時間通りに服用してください。医師に相談せずに服用を中止しないでください。
• 医師から生活習慣の変更（例えば、ケトジェニックダイエット）を勧められた場合は、それに従うようにしてください。
• 精神的に強くあり続けてください。必要であれば、カウンセリングを受けてください。あなたは一人ではありません。
• 家族や友人にもこの状況を伝えておくと良いでしょう。そうすれば、彼らもあなたを助けてくれるかもしれません。

この情報がお役に立てば幸いです。どうぞお元気でお過ごしください！

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