肺周囲に体液が溜まる治療法（胸腔穿刺）について、簡単に学んでいきましょう。

呼吸が苦しく、胸が締め付けられるような感じがしますか？これは、肺の周りに体液が不必要に溜まっていることが原因の場合があります。医学的には、この状態を「胸水」と呼びます。そこで今日は、この症状に対するシンプルでありながら非常に重要な治療法についてお話しします。

胸腔穿刺とは何ですか？

簡単に言うと、こう考えてみてください。ドアのラッチがきちんと機能して引っかからないようにするには、油を塗りますよね？それと同じように、呼吸するとき、肺と胸壁の間の「胸膜腔」と呼ばれる空間には少量の液体があり、それによって肺が胸壁に張り付かず、容易に膨張・収縮できるのです。

しかし、病気によってはこの体液が過剰に蓄積することがあります。そうなると肺が十分に膨らむスペースがなくなり、呼吸が困難になります。そのような場合、背中から胸部に針状の器具を挿入し、この過剰な体液を取り除く処置を「胸腔穿刺」といいます。

これは大手術ですか？

いいえ、全くそんなことはありません。これは大手術ではありません。「低侵襲手術」と呼ばれるもので、大きな切開は行いません。皮膚に小さな穴を開けるだけです。そのため、回復期間は短く、リスクも非常に低いのです。

胸腔穿刺はどのような理由で行われるのですか？

この治療は主に2つの目的で行われます。1つは病気の診断のため、もう1つは症状を緩和するためです。

なぜ肺の周りに水が溜まるのでしょうか？

胸腔穿刺は、胸水と呼ばれる状態の治療に用いられます。しかし、この状態を引き起こす基礎疾患は数多く存在します。その例としては、以下のようなものがあります。

• うっ血性心不全
• 癌
• 肺炎またはその他の肺感染症（細菌性、ウイルス性）
• ループス（全身性エリテマトーデス）などの自己免疫疾患
• 肺の血栓（肺塞栓症）
• 高血圧症（肺高血圧症）
• 膵臓の炎症（膵炎）
• 腎臓または肝臓の病気
• 結核（TB）

これらのうち最も一般的なのは、心臓疾患による肺周囲への体液貯留である。

事前にどのように準備すればよいでしょうか？

さて、医師からこの治療を受けるように言われたとしましょう。では、どうすればよいのでしょうか？医師は具体的な指示を与えてくれます。そして、あなたも医師にこれらのことを伝えなければなりません。

• 服用しているすべての薬について医師に伝えてください。特に血液凝固抑制剤を服用している場合は、これは非常に重要です。
• 出血性疾患をお持ちの場合はお知らせください。血液が凝固しにくいなどの問題がある場合は、必ずお知らせください。
• 妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合はお知らせください。
• 薬、絆創膏、ラテックスなどにアレルギーがある場合はお知らせください。
• 治療後には、付き添いの方に自宅まで送ってもらうようお願いする場合もあります。

胸腔穿刺では何が行われるのですか？

これは通常病院で行われ、処置全体は約15分で完了します。この間、あなたは意識があります。

治療前

血圧と酸素飽和度を測定します。レントゲン、超音波、またはCTスキャンを用いて、体液の正確な位置と量を特定します。その後、テーブルに手を置いて前かがみになる姿勢をとっていただきます。これが最も楽な姿勢です。この姿勢ができない場合は、横向きになっていただきます。

治療中

1. まず、背中の針を刺す部分を消毒液で徹底的に洗浄します。

2. 次に、麻酔薬をその部位に注射します。小さなアリに噛まれたような感覚がありますが、その後、その部位が麻痺して痛みは感じなくなります。

3. 麻酔が効いたら、医師は小さな切開を行い、肋骨の間に針を挿入し、余分な体液を注射器またはチューブを通してボトルに吸引します。針の挿入は超音波検査を用いて行う場合もあります。

4. 体液を抜く際に、多少の圧迫感や不快感を感じるかもしれませんが、痛みを感じることはありません。胸の痛みや呼吸困難を感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

5. 必要な量の液体を採取した後、針を抜き、小さな絆創膏を貼ります。

治療後

治療後、肺の状態を確認するために再度レントゲン検査を行う場合があります。状態が良好であれば、短時間で帰宅できます。治療後1時間ほど咳が出ることがありますが、これは正常な反応ですのでご安心ください。これは、肺が再び正常に拡張する過程にあるためです。

これのメリットとリスクは何ですか？

他のあらゆる医療処置と同様に、この治療法にも利点とごくわずかなリスクがあります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？また、いつ医師の診察を受けるべきですか？

治癒にはそれほど時間はかかりません。医師から、約2日間は激しい運動を避けるように指示されるでしょう。包帯は24時間後に外すことができます。

ただし、以下の症状が現れた場合は、ためらわずにすぐに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 熱。
• 針を刺した部位の発赤、腫れ、または出血。
• 胸の痛み、または深呼吸をしたときの痛み。
• 血を吐く（喀血）。
• 突然の呼吸困難。