アフリカで発生する睡眠病であるトリパノソーマ症をご存知ですか？

アフリカの一部地域で発生する、奇妙でやや危険な病気について聞いたことがありますか？医師たちはそれをトリパノソーマ症と呼んでいます。眠気がどんどん強くなることから、「アフリカ睡眠病」と呼ぶ人もいます。これは寄生虫によって引き起こされる深刻な感染症です。今日は、この病気について詳しく見ていきましょう。

トリパノソーマ症とは何ですか？

簡単に言うと、トリパノソーマ症は非常に深刻な寄生虫感染症です。体のさまざまな部位に感染する可能性があります。具体的にどのような部位に影響が出るのか見ていきましょう。

• お肌のために
• あなたの血のために
• リンパ節へ
• あなたの脳と、脳と脊髄を囲む液体（脳脊髄液と呼ばれる）。

この病気は、赤道アフリカに生息する特殊なハエの刺咬によって広がります。これらのハエはツェツェバエと呼ばれています。ツェツェバエは、大きくて黄褐色または濃褐色の吸血性のハエです。考えてみてください、これらのハエは体長が約0.2～0.6インチ（約6～16ミリメートル）にもなります。赤道アフリカとは、サハラ砂漠の南、赤道に沿って広がるアフリカ大陸の地域のことです。症状は感染後数週間から数か月以内に現れることがあります。

重要なのは、トリパノソーマ症は治療可能な病気であるということです。しかし、適切に治療しなければ、死に至る可能性もあります。

この病気は他にもいくつかの名称で呼ばれています。

• アフリカ睡眠病
• アフリカトリパノソーマ症
• ヒトアフリカトリパノソーマ症（HAT）

なぜこれは「アフリカ睡眠病」と呼ばれるのですか？

多くの人がこのトリパノソーマ症を「アフリカ睡眠病」と呼ぶのには2つの理由があります。1つは、この病気を引き起こす寄生虫が赤道直下のアフリカに生息するツェツェバエによって媒介されるからです。もう1つは、この病気の主な症状の1つが睡眠障害を引き起こすことです。つまり、常に眠気を感じるようになるということです。

この病気はどれくらい一般的ですか？

トリパノソーマ症はかつて非常に一般的な病気でした。世界保健機関（WHO）によると、1990年代後半から2000年代初頭にかけて約3万件の症例がありました。しかし、過去20年間に実施された対策により、症例数は大幅に減少しました。2020年現在、トリパノソーマ症の症例報告数は700件未満である。

トリパノソーマ症の症状は何ですか？

この病気の症状は次々と現れることがあります。以下の症状に心当たりがあるかどうか確認してください（この病気は実際には我が国では発生していませんが、これらの症状について知っておくことは重要です）。

• 咬まれた箇所に、腫れて変色した（赤、紫、または茶色の）しこりができることがあります。これは痛みを伴う場合があります。
• 熱が上がったり下がったりする（再発性の発熱） 。
• 体が冷えてくる（悪寒） 。
• 頭痛。
• 筋肉痛。
• 関節痛。
• 皮膚の発疹。
• 血液中の赤血球の減少、すなわち貧血。
• 顔面および／またはリンパ節の腫れ。
• 眠気をこらえるのが難しく、頻繁に眠気を感じる。
• 集中力の欠如、意識不明の状態（錯乱） 。
• 歩行や会話が困難。

トリパノソーマ症は、適切に治療しないと、発作、昏睡、さらには死に至る可能性があります。

トリパノソーマ症の原因は何ですか？

この病気は、原生動物と呼ばれる2種類の単細胞微小寄生虫によって引き起こされます。

• トリパノソーマ・ブルセイ・ガンビエンセ。この寄生虫は、トリパノソーマ症の症例の90%以上を占める原因となっている。
• トリパノソーマ・ブルセイ・ロデシエンセ。この寄生虫は症例の10%未満の原因となっている。

人々はどのようにしてこの病気に感染するのですか？

トリパノソーマ症は、感染したツェツェバエの咬傷によって人間に感染します。ツェツェバエは、感染した動物（牛、羊、山羊、豚、馬、ラクダなど）や、この病気にかかっている他の人から寄生虫を獲得します。

トリパノソーマ症は伝染病ですか？

トリパノソーマ症は、感染したツェツェバエに刺されることが主な原因です。しかし、妊娠している場合は、胎児に感染させる可能性があります。

もう一つ重要な点は、この病気が輸血によって感染する可能性はごくわずかであるということです。しかし、それは非常に稀なケースです。なぜなら、医療従事者は献血を安全に行うために多くの予防措置を講じているからです。

この病気によって最も影響を受けるのは誰ですか？

ツェツェバエは昼行性のハエで、日中に活動する。ハエの一種。赤道直下のアフリカの森林地帯やサバンナ（森林と砂漠が混在する地域）に生息しています。そのため、これらの地域で時間を過ごすと、トリパノソーマ症を発症する可能性が高くなります。

トリパノソーマ症はどのように診断されますか？

医師は、病歴を聴取し、症状や最近の旅行歴について質問し、身体診察を行うことで、トリパノソーマ症を診断することができます。

その後、医師は診断を確定するためにいくつかの特別な検査を指示する場合があります。

診断検査にはどのようなものがありますか？

これらの検査はトリパノソーマ症の診断に役立ちます。

• 血液検査：この検査では、医師が細い針を使って腕の静脈から少量の血液を採取します。採取した血液は顕微鏡で検査され、寄生虫の有無が確認されます。
• リンパ節液検査：医師は針を使って腫れたリンパ節から少量のリンパ液を採取し、寄生虫の有無を調べます。
• 脊髄穿刺／腰椎穿刺：この検査では、医師が腰椎（腰部）の2つの椎骨の間に針を挿入し、少量の脳脊髄液を採取します。採取した脳脊髄液は、寄生虫の有無、白血球数の増加、その他の感染症の兆候がないか検査されます。

トリパノソーマ症は治るのか？

はい、早期に診断され適切に治療されれば、トリパノソーマ症は完治します。治療法は、感染した原虫の種類や、感染が体の他の部分、特に脳に広がっているかどうかによって異なります。

• トリパノソーマ症の感染が脳や脳脊髄液に広がっていない場合、医師は次のような薬を処方する可能性があります。
• あなたはスラミンという寄生虫に感染しています。これはトリパノソーマ・ブルセイ・ロデシエンセという寄生虫です。
• （トリパノソーマ・ブルセイ・ガンビエンセ）に感染している場合は、フェキシニダゾールまたはペンタミジンを服用してください。
• トリパノソーマ症の感染が脳や脳脊髄液に影響を与えている場合、医師は次のような薬を処方する可能性があります。
• あなたはメラルソプロールを持っていますが、これは「（トリパノソーマ・ブルセイ・ロデシエンセ）」と呼ばれています。
• （トリパノソーマ・ブルセイ・ガンビエンセ）に感染している場合は、フェキシニダゾール、エフロルニチン、ニフルチモックスを服用する必要があります。メラルソプロール。

場合によっては、腫れや関節痛、筋肉痛を軽減するために、コルチコステロイドが処方されることがあります。

この薬は、錠剤（水で服用）または静脈注射（点滴）のいずれかで服用できます。最も重要なことは、たとえ症状が改善しても、医師の指示通りに全量を服用することです。そうしないと、トリパノソーマ症が再発し、治療がより困難になる可能性があります。

治療後はどうなるのですか？回復が順調に進んでいるかどうかを確認するにはどうすればよいですか？

トリパノソーマ症に感染していないことを確実に確認できる検査はありません。そのため、医師は治療後約2年間、症状が再発しないか経過観察を行います。症状が再発した場合は、血液検査や脳脊髄液検査を行い、寄生虫の有無を確認することがあります。

治療後、どれくらい早く回復しますか？

この質問には、担当医に相談するのが一番です。感染症の重症度に応じて、治療後どれくらいで症状が改善し始めるかを医師が予測できます。

トリパノソーマ症にかかったらどうなりますか？

トリパノソーマ症は、早期に診断され適切に治療されれば、回復する可能性は非常に高い。感染後2～3週間以内に治療を受ければ、ほとんどの人が回復する。

しかし、適切な治療を受けなければ、トリパノソーマ症で多くの人が命を落とします。寄生虫が脳や脳脊髄液に侵入した後でも治療は可能ですが、命を救える可能性は低いのが現状です。

睡眠病から生還できる確率はどれくらいですか？

適切な治療を受ければ、トリパノソーマ症患者の95％以上が生存する。

トリパノソーマ症の今後の見通しはどうですか？

過去20年間、トリパノソーマ症の症例数を減らすための取り組みは非常に成功を収めてきました。世界保健機関（WHO）は、2030年までにトリパノソーマ症を公衆衛生上の問題として根絶するという目標を設定しています。WHOはこの目標を以下の方法で達成しようとしています。

• 研究への資金提供を増やすべきだ。
• より優れた試験方法の開発。
• 迅速な治療を提供する。
• ツェツェバエと人間との接触を制限する。

トリパノソーマ症は予防できますか？

はい、ツェツェバエに刺されるのを防ぐために、以下の対策を講じることができます（特に、この病気が蔓延している地域へ旅行する場合）。

• 感染地域への旅行は避けてください。
• ツェツェバエは薄手の服でも刺すことがあるので、厚手の服、長ズボン、長袖を着用してください。
• 中性色の服を着てください。ツェツェバエは暗い色や明るい色に引き寄せられます。白、グレー、クリーム色、茶色、ベージュなどの色の服を選びましょう。
• 日中は茂みや低木の近くにいるのは避けてください。ツェツェバエは日中も活動しますが、日中の最も暑い時間帯には茂みの中に隠れて日陰を求めることがあります。
• 窓やドアに網戸を取り付けてください。
• ツェツェバエの活動が最も活発になる時間帯は、屋内に留まってください。
• ツェツェバエを寄せ付けないスプレーや薬剤を、衣類、テント、蚊帳などに塗布してください。
• 薄手のメッシュのテントで寝るか、寝るときは防寒ネットを使用してください。テントのジッパーは必ず完全に閉めてください。
• 車やトラックに乗る前に、車内にツェツェバエがいないか確認してください。ツェツェバエは動きや車両が巻き上げる埃に引き寄せられます。

トリパノソーマ症のワクチンはありますか？

いいえ、現在、トリパノソーマ症を予防できるワクチンやその他の薬はありません。

トリパノソーマ症にかかった場合、どのように自己管理すればよいですか？

トリパノソーマ症が流行している地域への旅行後に体調が悪くなった場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。ツェツェバエに刺された記憶がなくても、感染リスクのある地域に滞在していた場合は医師に伝えてください。完全に回復するためには、医師の治療計画を厳守してください。

また、十分な休息を取り、水分をたくさん摂ることも、回復を早めるのに役立ちます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

ツェツェバエに刺される危険性のある地域に滞在した後、トリパノソーマ症の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

治療後は、定期的な診察（通常は2年間、6ヶ月ごと）のために医師の診察を受ける必要があります。再び感染の兆候が見られた場合は、医師が血液と脳脊髄液のサンプルを採取します。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

これらの重篤な症状が現れた場合は、最寄りの救急外来（ER）に行くか、911番（またはお住まいの地域の緊急電話番号）に電話してください。

• 華氏103度（摂氏40度）以上の発熱。
• 混乱または見当識障害。
• 発作。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• 私は一体どのようにしてトリパノソーマ症に感染したのでしょうか？
• トリパノソーマ症ではないとしたら、他にどんな病気が考えられるでしょうか？
• 私の病状はどの程度深刻ですか？
• トリパノソーマ症を診断するために、どのような検査を行いますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 先生が推奨する治療法には、何か副作用はありますか？
• いつになったら体調が良くなるのでしょうか？
• 回復を早めるために他にできることはありますか？
• 新たな症状や症状の悪化について心配すべきでしょうか？
• さらなる検査を受けるために、いつ医師の診察を受けるべきですか？

トリパノソーマ症は複数回かかることがありますか？

はい、トリパノソーマ症は複数回発症する可能性があります。トリパノソーマ症の治療が成功したとしても、再発を防ぐ免疫が得られるわけではありません。

アフリカトリパノソーマ症とアメリカトリパノソーマ症の違いは何ですか？

アメリカトリパノソーマ症は、シャーガス病の別名です。これは寄生虫感染症の一種で、トリパノソーマ・クルージという寄生虫によって引き起こされます。トリパノソーマ・クルージは、感染したサシガメ（別名「キス虫」）に刺されることで最も一般的に感染します。

要点

それでは、トリパノソーマ症についてこれまで話してきた最も重要な点をまとめてみましょう。

• これはツェツェバエの咬傷によって媒介される寄生虫感染症で、アフリカの一部地域で見られる。
• 早期に発見して治療すれば治癒することもあるが、致命的となる場合もある。
• 症状としては、発熱、体の痛み、リンパ節の腫れ、それに続く極度の眠気や錯乱などが挙げられる。
• この病気が蔓延している地域へ旅行する場合は、ハエから身を守るための対策を講じることが非常に重要です。
• そのような旅行から帰国後に症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

この情報がお役に立てば幸いです。お元気でお過ごしください！

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