結核検査を受けたことがありますか？（結核検査について）学ぶことを恐れないでください。

知り合いが医師から「結核検査を受けてください」と言われたとき、少し怖く感じたことはありませんか？あるいは、もし自分が検査を受けなければならなくなったらどうなるのだろう、と思ったことはありませんか？実際、多くの人が「結核」という言葉を聞くと恐怖を感じます。しかし、この検査と病気について十分に理解していれば、こうした不必要な恐怖心を払拭できます。そこで今日は、結核検査とは何か、どのように行われるのか、そして結果が出たらどうなるのかを、皆さんが理解しやすいように分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、結核検査とは何ですか？

とても簡単です。結核検査は、体内に結核の原因となる細菌、結核菌（Mycobacterium tuberculosis ）が存在するかどうかを調べる検査です。

このテストを実施するには、主に2つの方法があります。

1.皮膚検査:これはマントゥー検査とも呼ばれます。

2.血液検査：これはインターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）と呼ばれます。

皮膚検査は、5歳未満の子供に対して最も一般的に行われます。しかし、近年では、特に医療従事者、免疫力が低下している人、または免疫抑制剤を服用している人に対して、血液検査もよく行われています。

このテストを受けたい人はいますか？

結核の症状がある場合、または結核を発症するリスクが高い場合、医師はこの検査を勧めることがあります。病院や保育施設など、一部の職場では、就業開始前にこの検査を受けることを義務付けている場合もあります。

次のような場合は、結核を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• あなたが患者と接する医療従事者である場合。
• 結核が蔓延している場所（例えば、老人ホームや刑務所などの人が密集している場所）に住んでいる、または働いている場合。
• 活動性結核患者と接触したことがある場合。
• 免疫系を弱めるような病状がある場合、または免疫系を弱める薬を服用している場合。
• 最近、結核が蔓延している国（アジアやアフリカの一部の国など）に旅行した場合は、その旅行について医師に伝えることが非常に重要です。

ご自身がこのリスクにさらされていると思われる場合は、必ず医師にご相談ください。

結核検査は実際にはどのように行われるのですか？

どちらの検査も同じ原理に基づいています。つまり、結核菌由来の抗原に対する免疫系の反応を測定するのです。簡単に言うと、抗原とは私たちの体にとって異物です。それが体内に入ると、免疫系はそれと戦い始めます。この検査では、その戦いの様子を測定するのです。

マントゥー検査

この検査を受けるには、2～3日以内に2回医師の診察を受ける必要があります。

• 初日：
• 医師または看護師が、肘の下の腕の内側の皮膚を消毒し、非常に細い針を使って少量の液体を皮下に注射します。この液体はPPD（精製タンパク質誘導体）と呼ばれます。
• ご安心ください。これには生きた細菌は含まれていません。病気になることはありません。
• 注射部位に小さな泡ができます。数時間で消えます。数日後に見やすくするために、ペンでその部分を囲むこともあります。

• 2日目（48時間から72時間後）：
• もう一度医師の診察を受けてください。注射部位に皮膚反応が出ていないか確認してくれます。
• 以前に結核菌に感染したことがある場合、その部分は赤くなり、わずかに腫れ、手を握ることができないほど腫れることがあります。
• この2回目の検査は必ず受けてください。72時間以内に検査を受けなかった場合、正確な結果が出せないため、最初から検査を受け直さなければなりません。

血液検査（IGRA検査）

これは通常の献血と全く同じです。とても簡単です。

• 看護師は、肘の内側にある採血しやすい静脈を見つけてくれます。
• 患部を消毒した後、細い針を刺し、少量の血液を試験管に採取します。針を刺す際に、少し痛みを感じるかもしれません。
• 採血後、針を抜き、綿で患部を圧迫し、絆創膏を貼る。
• 全部で5分もかかりません。
• 採取した血液サンプルは検査室に送られます。そこで結核抗原と混合され、細胞がインターフェロンγと呼ばれるタンパク質を放出するかどうかが検査されます。検査結果が出次第、医師から説明があります。

結果をどのように理解すればよいか？

検査結果は「陰性」または「陽性」のいずれかになります。

• 陰性結果：
• これは、あなたの体が結核菌に対して何の反応も示していないことを意味します。つまり、結核菌はあなたの体内に侵入していない可能性が非常に高いということです。
• しかし、結核の症状がある場合は、検査結果が陰性であっても、医師はさらに検査を行う可能性があります。

• 良い結果：
• これは、あなたの体が結核菌に反応したことを意味します。つまり、あなたの人生のある時点で、結核菌が体内に侵入したということです。
• 幼少期に接種したBCGワクチンが、皮膚検査で偽陽性反応を引き起こすことがある。

検査結果が陽性だった場合、次に何が起こるのでしょうか？

検査結果が陽性だった場合、医師はさらにいくつかの検査を行い、現在も病気が進行しているかどうかを確認します。

• 胸部X線検査：肺に変化がないかを確認するため。
• 喀痰検査：痰の中に結核菌がないか検査してください。

これらの検査の後、医師は潜在的な疾患か活動性の疾患かを判断し、適切な治療を開始します。どちらの疾患にも治療法があります。

医師の診察を受けるべき時

結核に関連する症状がある場合、または結核患者と接触した可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

次のような症状に注意してください。

• 2週間以上続く咳
• 胸痛
• 理由もなく体重が減った
• 夕方になると微熱が出る
• 寝汗

結核は適切に治療しなければ命に関わる病気です。しかし、医師の処方した薬を定められた期間服用すれば、結核は完治します。ですから、慌てずに、少しでも不安な点があれば、迷わず医師に相談してください。