あなたも1型糖尿病ですか？（1型糖尿病）それについてすべてお話しましょう

糖尿病と聞くと、おそらく年齢を重ねるにつれて発症する一般的な2型糖尿病を思い浮かべるでしょう。しかし、年齢に関係なく、特に子供や若い成人に発症する可能性のある別の種類の糖尿病があることをご存知ですか？それが1型糖尿病です。2型糖尿病とは少し異なりますが、適切に管理すれば、完全に健康な生活を送ることができます。分かりやすく説明しましょう。

1型糖尿病とは何ですか？

簡単に言うと、1型糖尿病は自己免疫疾患であり、私たちの体の免疫系が、膵臓にあるインスリン産生細胞（ベータ細胞）を攻撃し、破壊してしまう病気です。

考えてみてください。インスリンは、血液中の糖（ブドウ糖）が細胞に入り込み、エネルギーを作り出すのを助ける鍵のようなものです。ところが、インスリンを産生する細胞がなくなってしまうと、体は必要なインスリンを産生できなくなります。すると、血液中の糖は細胞に入り込めなくなり、血液中に蓄積されてしまうのです。この病気では、まさにそのようなことが起こるのです。

タイプ1とタイプ2の違いは何ですか？

ここは多くの人が行き詰まる場所です。

• 1型糖尿病の場合：体内でインスリンが完全に生成されなくなるため、生存するためには外部からインスリンを摂取する必要がある。
• 2型糖尿病の場合：体内でインスリンが生成されても、その量が十分でないか、体内の細胞がインスリンに適切に反応しない（インスリン抵抗性）。

どのような症状が現れますか？どうすればすぐに気づけますか？

この病気の症状は非常に急速に現れることが多く、場合によっては数週間以内に発症することもあります。これらの症状に注意することが重要です。

成人における遅発性1型糖尿病（LADA）

この病気は成人期（30歳から50歳の間）に診断されることもあります。これは「成人潜在性自己免疫性糖尿病」（LADA）と呼ばれます。症状が非常にゆっくりと現れるため、2型糖尿病と間違われることがあります。

幼い子供はどのように育てられるのか？

成人に見られる症状に加え、乳幼児や幼児がこの病気を発症した場合、異なる症状が現れることがあります。保護者はこのことを認識しておくことが重要です。

• 赤ちゃんのオムツを普段より頻繁に替えなければならない。
• 治療しても治らないおむつかぶれ。
• トイレトレーニングを終えた子供が、おねしょをするようになる。
• 呼吸数の増加。
• 腹痛と嘔吐。
• 子供の行動の変化（怒りっぽくなったり、興奮しやすくなったりすることが多い）。
• 息から甘くフルーティーな臭いがする（これは危険な症状です）。

その理由は？遺伝的なものですか？

私たちの体の免疫系が自身の細胞を攻撃する正確な理由はまだ解明されていませんが、遺伝的素因と環境要因の両方が関係していると考えられています。

簡単に言うと、家族（母親、父親、兄弟姉妹など）に1型糖尿病の人がいる場合、あなたも発症するリスクがわずかに高くなります。しかし、だからといって必ず発症するわけではありません。

たとえその病気にかかりやすい遺伝子を持っていたとしても、ウイルス感染などの環境要因が加わって初めて、それらの遺伝子が「活性化」する可能性があるのです。

この病気はどのように診断されますか？どのような検査が行われますか？

医師があなたが1型糖尿病であると疑う場合、まず最初に行うのは血糖値の検査です。

これらの検査で糖尿病かどうかは分かります。しかし、それが1型糖尿病なのか2型糖尿病なのかを確実に判断するには、医師はさらにいくつかの検査を行います。

• 自己抗体検査：これは最も重要な検査です。1型糖尿病では、インスリンを生成する細胞を攻撃する特殊なタンパク質（自己抗体）が血液中に存在します。この検査では、これらの自己抗体を検出します。
• ケトン体検査：インスリンが不足すると、体はエネルギー源として脂肪を燃焼し始めます。その結果生成される酸はケトン体と呼ばれ、尿中で検出することができます。

治療と生活管理

1型糖尿病と診断されたからといって、人生が終わるわけではありません。長く健康で幸せな人生を送ることができます。大切なのは、血糖値をコントロールすることです。

インスリンの使用は必須です。

1型糖尿病では、体内でインスリンが生成されないため、毎日外部からインスリンを摂取する必要があります。インスリンは錠剤では胃の中で分解されてしまうため、錠剤で服用することはできません。したがって、注射またはインスリンポンプを用いて投与する必要があります。

インスリンにはいくつかの種類があります。効果が現れるまでの時間や持続時間もそれぞれ異なります。医師は、年齢、生活習慣、食生活など、多くの要因に基づいて、あなたに最適なインスリンの種類と投与量を決定します。

定期的に血糖値をチェックする

最も重要なことは、一日を通して血糖値を目標範囲内に維持することです。これには2つの方法があります。

1.血糖測定器：従来の検査方法では、指先から少量の血液を採取します。

2.持続血糖測定器（CGM）：皮膚の下に装着する小型センサーが数分ごとに血糖値を自動的に測定し、そのデータをスマートフォンなどのデバイスに送信します。血糖値が高すぎる場合や低すぎる場合は、アラートでお知らせします。

食とライフスタイル

1型糖尿病だからといって、何も食べられないわけではありません。しかし、食べる量、特に炭水化物（でんぷん）の量には注意が必要です。食べる量に合わせてインスリンの投与量を調整しなければなりません。

• バランスの取れた食事を心がけましょう。野菜、果物、全粒穀物を積極的に摂りましょう。
• 砂糖入り飲料、甘い食べ物、精製された炭水化物（パン、パスタなど）の摂取を控えましょう。
• 定期的に運動しましょう。運動は体のインスリン感受性を高めます。
• ストレスを管理し、十分な睡眠をとりましょう。これらは血糖値にも影響します。

糖尿病によって起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

血糖値が長期間適切にコントロールされないと、体のさまざまな部分に損傷が生じる可能性があります。しかし、心配はいりません。血糖値を良好にコントロールすれば、これらの合併症の多くを防ぐことができます。

最も重要かつ緊急性の高い合併症は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）です。これは、体内のインスリンが不足することで、血液中にケトン体と糖が蓄積し、血液が酸性化することによって起こります。これは生命を脅かす緊急事態です。

長期的な合併症としては、心臓病、腎臓病（腎症）、眼の損傷（網膜症）、神経損傷などが挙げられます。これらの合併症を予防する最善の方法は、医師の指示に従い、血糖値、血圧、コレステロール値を適切に管理することです。