妊娠中の超音波検査で、赤ちゃんの腎臓の片方が少し腫れていると言われましたか？それとも、お子さんはよく尿路感染症にかかりますか？あるいは、お腹の横に軽い痛みを感じますか？今日は、こうした症状を引き起こす可能性があるものの、あまり知られていない病気についてお話しします。それは、尿管腎盂移行部閉塞、略してUPJ閉塞と呼ばれるものです。
簡単に言うと、UPJ閉塞とは何ですか？
これを理解するためには、まず腎臓の働きを見てみましょう。腎臓は2つの浄水器のようなものだと考えてください。体内の血液がろ過され、老廃物や不要な水分が集められて尿になります。
このようにして生成された尿は、腎臓内部の漏斗状の部分（腎盂）に溜まります。その後、尿はこの漏斗から伸びる細い管（尿管）を通って膀胱へと送られ、膀胱に貯留されます。
腎臓の漏斗部とそこから始まる尿管が接続する部分を、尿管腎盂移行部（UPJ）と呼びます。
これでご理解いただけたでしょうか？尿管腎盂移行部閉塞とは、尿管と尿管の接合部、つまり漏斗と尿管が接する部分に閉塞や障害が生じる状態です。シンクの排水管が詰まるのと同じように、尿が流れ出なくなり、腎臓内に溜まり始めます。医学的には、腎臓に尿が溜まる状態を水腎症と呼びます。
この疾患は先天性であることが多く、通常は片方の腎臓のみに影響を及ぼします。
この状況は深刻ですか？
はい、尿管腎盂移行部閉塞は治療が必要な疾患です。適切に治療しないと、尿が腎臓内に長時間溜まり、腎臓が損傷したり機能が低下したりする可能性があります。最悪の場合、腎臓が完全に機能不全に陥ることもあります。
でも心配しないでください。早期に発見して適切に治療すれば、完全に治ります。ほとんどの子どもは、後遺症もなく健康な生活を送ることができます。
この病気の症状は何ですか？
尿管腎盂移行部閉塞の症状は年齢によって異なります。幼い子供の場合は、全く症状が現れないこともあります。しかし、よく見られる症状もいくつかあります。
| 症状 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 胃のあたりに手が引っかかるような痛み | 膀胱に尿が溜まって腎臓が腫れると、腹部の側面にしこりのような感覚が生じることがあります。 |
| 頻繁な尿路感染症（UTI） | 尿は一箇所にとどまるため、細菌感染が起こりやすく、発熱につながる可能性があります。 |
| 脇腹の痛み | 特に水などの水分を大量に摂取した後、腰から上や背中にけいれんのような痛みを感じることがあります。 |
| 腎臓結石 | 尿が一定の場所に留まるため、時間の経過とともに腎結石ができるリスクがあります。 |
| 尿に血が混じる（血尿） | 尿がピンク色や赤色になることがあります。 |
| 吐き気と嘔吐 | 吐き気や嘔吐が起こることがあり、特に陣痛が強い時期に起こりやすいです。 |
| 成長阻害 | 幼児の体重増加や成長が阻害される可能性がある。 |
その理由は？なぜこのようなことが起きているのか？
先天性原因
ほとんどの場合、95%以上の症例において、尿管腎盂移行部閉塞は先天性の疾患である。これは、胎児が子宮内で成長する過程で腎臓と尿路が正常に形成されないために閉塞が起こることを意味します。その正確な原因はまだ解明されていません。ただ、起こる現象なのです。
一番大切なのは、これはあなた（またはご両親）のせいではないということです。妊娠中に食べたもの、飲んだもの、したことのせいだと考えて落ち込む必要はありません。
場合によっては、腎臓に血液を供給する血管が、尿管腎盂移行部（UPJ）の真上など、本来とは異なる場所を通っていることが原因で、この閉塞が生じることもあります。
成人期に発生する原因
この症状は成人では非常にまれです。もし発症した場合、原因としては以下のようなものが考えられます。
- 腎臓結石による閉塞
- 上部尿路感染症
- その部位の手術後の傷跡
- 尿路上部の腫れ
先生、これはどう思われますか？
この症状は、多くの場合、妊娠中、つまり赤ちゃんが生まれる前に超音波検査で診断されます。検査で赤ちゃんの腎臓の片方が正常よりも大きく腫れている（水腎症）ことが分かると、医師はこの病気を疑います。
赤ちゃんが生まれた後、この状態を確認し、腎臓にどの程度の損傷が生じているかを調べるために、さらにいくつかの検査が行われる場合があります。
| テスト | これは何をするものですか？ |
|---|---|
| 血液検査および尿検査（尿検査） | 腎機能（BUN、クレアチニン）と尿路感染症を検査する。 |
| 超音波検査 | 腎臓の大きさ、腫れ具合、構造を明確に把握する。 |
| 腎臓スキャン（腎臓スキャン／核医学スキャン） | 彼らが実際に行っているのはまさにこれです。少量の放射性物質を静脈に注入し、それが腎臓をどれくらいの速さで通過し、どれくらいの速さで下へ流れていくかを観察するのです。閉塞のある側の尿の流れは非常に遅くなります。 |
| CTまたはMRIスキャン | これらは、腎臓とその周辺領域のより詳細な画像を取得するために使用される場合がある。 |
これに対する治療法は何ですか？
治療方法は、閉塞の重症度、腎機能、子供の年齢など、多くの要因によって決定されます。
1. 注意深く待つ
驚かないでください。この症状を持って生まれた赤ちゃんのほとんどは、最初は手術をせずに経過観察で治療されます。これは、お子さんの成長に伴って閉塞が自然に解消する可能性が高いからです。これは、お子さんの生後18ヶ月以内に起こることもあります。
この間、医師は定期的に超音波検査を行い、腎臓の腫れがないかを確認します。また、尿路感染症を予防するために、低用量の抗生物質を投与し続ける場合もあります。
2. 手術
観察期間中に腎臓の腫れが悪化した場合、腎機能が低下した場合、子供が頻繁にけいれんを起こした場合、または18か月経過してもうっ血が改善しない場合は、医師は手術を勧めるでしょう。
このために行われる主な手術は、腎盂形成術と呼ばれます。
- 腎盂形成術：この手術では、閉塞して狭くなった尿管の一部を切除し、健康な尿管を腎臓に再接続します。これにより、尿が流れる経路が広くなります。この手術の成功率は非常に高く（95%以上）、良好な結果が得られます。
- この手術は、通常の開腹手術として行うことも、腹腔鏡手術のように小さな切開を通して行うことも可能です。
もう一つの治療法は内視鏡的腎盂切開術です。この方法では、切開を一切行わず、小型カメラ（内視鏡）を尿道に挿入し、閉塞部を内側から切開して拡張します。しかし、腎盂形成術に比べると成功率は劣ります。
治療後はどうなるのでしょうか？
手術からの完全回復には通常2～4週間ほどかかりますが、個人差があります。担当医が詳しくご説明いたします。
早期に診断され、適切に治療されれば、この病気の予後は非常に良好です。ほとんどの子供は、長期的な合併症もなく、普通の生活を送ることができます。
どのような場合に医師の診察を受ける必要がありますか？
あなたまたはあなたのお子さんに以下の症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 尿に血が混じっている場合
- お腹に掴めない痛みがあるなら
- 上腹部または背中に痛みがある場合
- 発熱がある場合（特に尿路感染症の場合）
- 幼い子供が体重が増えず、発育不良のように見える場合
非常に重要：排尿できない場合、つまり尿路が完全に塞がっている場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）に行ってください。
この症状について聞くと、特に妊婦さんにとっては、大きな不安や恐怖を感じるのは当然です。「何か悪いことをしたのだろうか？」と心配になるかもしれません。しかし、これは誰のせいでもありません。ただ起こることなのです。大切なのは、この症状には非常に効果的な治療法があるということです。遠慮せずに医師に相談してください。疑問に思うことは何でも質問しましょう。
要点
- 尿管腎盂移行部閉塞とは、腎臓と尿管の接合部で発生する閉塞のことです。
- これは多くの場合、先天的な疾患であり、両親の過失によるものではありません。
- この症状は、妊娠中の超音波検査で初めて発見されることが多い。
- 乳幼児の場合、この症状は治療をしなくても時間とともに自然に治る可能性が高い。
- 治癒しない場合や症状が重い場合は、腎盂形成術と呼ばれる手術で非常に効果的に治療できます。
- 尿路感染症の症状（血尿、脇腹の痛み、発熱など）がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します