もう腎臓結石に悩まされる必要はありません！尿管鏡検査という最新の治療法について学びましょう。

背中の脇腹から下腹部にかけて、突然耐え難い激痛が走るような経験はありませんか？時には、吐き気や血尿を伴うこともあります。このような経験をしたことがある方なら、その辛さをよくご存知でしょう。多くの場合、この激しい痛みは、腎臓結石や尿路結石が原因です。以前は、これらの結石を取り除くには大手術が必要でした。しかし、医学は進歩しました。今回は、このような結石を取り除くための非常に効果的で簡単な方法である尿管鏡検査についてお話しします。

尿管鏡検査とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、尿管鏡検査とは、カメラが付いた非常に細くて長くて柔軟なチューブ（尿管鏡）を尿道から挿入し、尿管や腎臓にある結石を取り除いたり検査したりする処置です。体を傷つけることはないですし、傷の治りも早いです。

想像してみてください。腎臓から膀胱へ尿を運ぶ、非常に細い2本の管があります。これを尿管と呼びます。腎臓結石がこれらの管を下っていくと、激しい痛みが起こります。尿管鏡検査は、詰まった結石を取り除くのに非常に効果的な方法です。多くの場合、入院せずに日帰りで行える外来手術です。

この治療はどのように行われるのですか？

この処置中は完全に意識を失います（麻酔が効きます）。そのため、痛みは全く感じません。医師は尿管鏡と呼ばれる細い管を尿道から膀胱を通して挿入し、結石のある尿道まで進めます。この際、管に取り付けられたカメラからの映像をモニターで確認します。

石の正確な位置が特定されたら、石の除去方法はその大きさによって異なります。主な方法は2つあります。

医師は、結石の位置、大きさ、性質に基づいて、あなたにとって最適な治療法を決定します。

尿管鏡検査が必要なのはどのような人ですか？

医師は通常、以下のような場合にこの治療法を推奨します。

• 尿に血が混じる：尿に血が混じる場合、尿路系のどこかに怪我、感染症、またはその他の問題がある可能性があります。この検査は原因を特定するのに役立ちます。
• 尿管または腎臓の閉塞：結石やその他の腫瘍が尿の流れを妨げることがあります。これにより腎臓が腫れ、激しい痛みが生じ、腎臓が損傷することもあります。尿管鏡検査は、この閉塞の原因を特定し、除去するために用いられます。

この仕事に最も適任なのは誰でしょうか？

これは、下部尿路結石、特に膀胱付近の結石に対する最も効果的な治療法です。また、他の治療法が適さない方にも適した選択肢となります。例えば：

• 妊婦の方へ
• 太りすぎ（肥満）の方
• 血液凝固障害のある方へ

これらの人々にとって開腹手術のリスクは高いため、切開を伴わないこのような方法の方が安全である。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

通常、特別な準備は必要ありませんが、医師の指示に従うことが非常に重要です。

• 絶食：麻酔をかけるため、手術の6～8時間前から飲食を控えるよう指示されます。
• 尿検査：手術前に尿路感染症の有無を確認するため、尿検査を求められる場合があります。そのため、病院に行く前に1時間ほど待つ準備をしておいてください。
• 服用している薬について教えてください。血液凝固抑制剤を服用していますか？血液凝固抑制剤などの特別な薬を服用している場合は、必ず事前に医師に伝えてください。手術の数日前から服用を中止するよう指示される場合があります。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、数時間経過観察を行い、大きな問題がなければ、その日のうちに帰宅できます。

• 帰宅について：意識不明の状態のため、一人で車の運転やバスに乗ることはできません。必ず誰かに付き添ってもらって帰宅してください。
• 感染予防：感染予防のため、2～3日間服用する抗生物質が処方されます。発熱、悪寒、痛みの増強などの症状が現れた場合は、感染の兆候である可能性があります。そのような場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 痛み：手術後数日間は多少の痛みがあるのは正常です。下腹部や鼠径部にチクチクとした感覚を感じるかもしれません。医師は痛みを抑えるために鎮痛剤を処方します。

これらのものは、自宅で痛みや不快感を軽減するのに役立ちます。

• 水分を十分に摂りましょう：手術後最初の2時間は、1時間ごとに少なくともコップ2杯の水を飲んでください。水分を十分に摂ることで、結石の破片や血液をより早く体外に排出するのに役立ちます。
• 温水浴：医師の許可があれば、温水浴は痛みやこわばりを軽減するのに役立ちます。
• 温湿布：清潔な布を温水に浸して尿道に当てると、炎症を軽減するのに役立ちます。また、腎臓のある部分に湯たんぽを当てると、痛みを和らげる効果があります。
• 尿の色：妊娠初期は尿がピンク色や赤色になるのは正常です。これは、もう少し水分を摂る必要があることを意味します。

ステントが留置された場合はどうなりますか？

結石除去後、尿道が腫れることがあります。そうなると、尿の通り道が再び塞がってしまう可能性があります。これを防ぎ、尿道の治癒を促進するために、医師は尿道内にステントと呼ばれる非常に細く柔軟なチューブを挿入することがあります。

この治療にはどのようなリスクがありますか？

他の医療処置と同様に、尿管鏡検査にもわずかなリスクは伴いますが、その発生確率は非常に低いものです。

• 感染
• 出血
• 尿管損傷

ごくまれに（手術1000件に1件程度）、尿道が重度に損傷することがあります。その場合は、修復のために再手術が必要になる場合があります。しかし、これらは非常にまれなケースであることを覚えておいてください。担当医は、これらのリスクを最小限に抑えるために必要なあらゆる措置を講じます。