一人目の出産が帝王切開だった場合、二人目の出産は自然分娩（VBAC）で可能でしょうか？

二人目の赤ちゃんを妊娠中ですか？もし一人目の赤ちゃんを帝王切開で出産されたのであれば、「今回は自然分娩できるだろうか？」と疑問に思われるかもしれません。これは多くの母親にとって大きな疑問です。帝王切開後の経膣分娩は、医学的にはVBAC（帝王切開後の経膣分娩）と呼ばれています。多くの母親にとってこれは可能ですが、それがあなたにとって適切で安全かどうかを判断する前に、いくつか話し合うべきことがあります。

合併症のリスクが高い方が自然分娩を試みると、母子ともに深刻な、場合によっては命に関わる問題を引き起こす可能性があります。そのため、決断を下す前に医師とリスクについて話し合うことが重要です。

あなたと赤ちゃんの健康状態はいかがですか？

VBAC（帝王切開後の経腟分娩）に挑戦できるかどうかを判断するには、あなたと赤ちゃんの両方が健康であることを確認することが重要です。あなたが健康であれば、双子を妊娠している場合でもVBACに挑戦できる可能性があります。ただし、医師の承認を得る必要があります。

しかし、場合によっては、医師がVBAC（帝王切開後の経腟分娩）を試みるのはリスクが高すぎると判断するかもしれません。以下に、経腟分娩の成功を妨げる可能性のあるリスク要因をいくつか挙げます。

過去の帝王切開手術の傷跡について学びましょう。

あなたと医師が必ず話し合うべき最も重要なことの一つは、子宮の傷跡の性質です。これは非常に重要です。多くの人は、お腹の外側の傷跡と子宮の内側の傷跡は同じものだと考えています。しかし、切開の方向は異なる場合があります。帝王切開の際に腹部と子宮に切開を行う主な方法は2つあります。

• 垂直切断：上から下へ切断すること。
• 横断切断：左右（横方向）に切断すること。

ですから、子宮にどのような種類の傷跡があるのか​​を正確に知ることがいかに重要かお分かりいただけるでしょう。

どの病院を選ぶかも重要です！

これも事前に調べておくべきことです。出産予定の病院がVBAC（帝王切開後の経膣分娩）に対応しているか、また必要な設備が整っているかを医師に確認してください。すべての病院が対応しているわけではありません。

その理由は、VBAC（帝王切開後の経腟分娩）を試みる際に、以前の帝王切開の傷が破裂するリスクは低いものの、万が一破裂した場合は緊急事態となるからです。病院はそのような緊急事態に対応できる体制を整えておく必要があります。つまり、手術室、麻酔科医、血液バンクなど、緊急帝王切開に必要な設備はすべていつでも準備万端でなければなりません。病院によっては、そのような緊急事態に対応できる設備が整っていない場合もあります。したがって、病院選びも非常に重要です。

低リスクとは、リスクがないという意味ですか？

いいえ。横切開の傷跡が低い健康な母親がVBAC（帝王切開後の経腟分娩）を試みる場合、子宮破裂のリスクは非常に低いですが、医師はあなたに必ず起こるかどうかを100％断言することはできません。

したがって、選択肢を慎重に検討し、医師と相談し、メリットとデメリットの両方を理解した上で決断を下すのが最善です。

VBAC（帝王切開後の経膣分娩）が成功するメリットは何ですか？

さて、デメリットについてお話ししたところで、VBACが成功した場合のメリットを見ていきましょう。VBACを受ける経済的余裕があり、経膣分娩を希望するのであれば、試してみるべき理由はたくさんあります。そして、成功率も高いです。VBACを試みた母親の約70%は、無事に経膣分娩で赤ちゃんを出産しています。残りのケースでは、分娩中の合併症により、帝王切開を再度行う必要が生じます。

VBAC（帝王切開後の経膣分娩）が成功した場合、以下の特典を受けることができます。

• 大手術を受ける必要はありません。
• 出血はごくわずかです。
• 手術後よりも早く回復できます。
• 感染リスクは低い。
• 膀胱や腸に損傷を与える可能性は低い。
• 将来的に二人目の子供を授かる予定がある場合、出産時の潜在的な問題は軽減されます。