子宮の問題で赤ちゃんを授かることができない？（子宮性不妊）ぜひご相談ください！

母親になることは多くの女性の夢です。しかし、その夢には時に障害が伴います。子供を授かることができない、つまり不妊症は、非常に悲しく、辛いことです。不妊症には様々な原因が考えられます。今日は、その中でも特に具体的な原因の一つである、子宮の問題による不妊症についてお話しします。

いわゆる子宮性不妊症とは何ですか？

簡単に言うと、子宮がない、あるいは子宮が正常に機能していないために妊娠できない状態を指します。ご存知の通り、赤ちゃんは母親の子宮、つまり子宮の中で生まれ、数ヶ月間成長します。子宮は赤ちゃんにとって最初の家のようなものです。ですから、この家がない、あるいは赤ちゃんを迎える準備が整っていないと、妊娠は難しくなります。

この症状には主に2つの種類があります。

子宮性不妊症は、その発症機序によって大きく2つのカテゴリーに分けられる。

後天性疾患の原因は何ですか？

子宮は持っているけれど、何らかの問題で妊娠できないと想像してみてください。これにはいくつかの理由が考えられます。

• 子宮摘出術：この状態は、医学的な理由により子宮が完全に摘出された場合に発生します。
• 子宮筋腫または子宮ポリープ：これらは子宮壁にできる一般的な腫瘍です。場合によっては、胎児の子宮への着床を妨げることがあります。
• 瘢痕組織：子宮内の瘢痕組織も妊娠を妨げる可能性があります。これは特に、アッシャーマン症候群と呼ばれるまれな疾患の場合に当てはまります。瘢痕組織は、子宮感染症や子宮内容除去術（D&C）などの手術によって引き起こされることがあります。
• 放射線：がんなどの疾患に対する放射線療法は、子宮に損傷を与える可能性があります。

この病気の症状にはどのようなものがあるでしょうか？

症状は原因によって異なります。例えば、生理が来ない若い女性もいます。彼女たちが最初に気づく兆候は、思春期を迎えても生理が始まらないことです。また、下腹部に痛みや圧迫感を感じる人もいます。多くの場合、妊娠を試みてもうまくいかないときに、この症状が発見されます。

子宮関連の不妊症の主な原因について、さらに詳しく見ていきましょう。

先ほど議論した2つのカテゴリーに分類される主な理由を、もう少し詳しく見ていきましょう。

1. 先天性子宮欠損

これはマイヤー・ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群（MRKH）と呼ばれています。これは非常にまれな先天性疾患です。この疾患では、子宮と膣の一部が発達しないか、不完全にしか発達しません。しかし驚くべきことに、この疾患を持つ多くの人では卵巣は正常に機能しています。つまり、卵巣はホルモンを正常に分泌します。そのため、月経周期に関連した気分の変化などはあるものの、子宮がないため出血、つまり月経はありません。この疾患は通常、15～16歳までに月経が始まらない若い年齢で診断されます。

2. 子宮摘出術

女性が子宮摘出手術を受ける必要がある理由は様々です。そのような場合、手術後は妊娠できなくなります。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

先天性の疾患の場合、若い年齢で月経が始まらない場合は、通常医師の診察を受けることになります。医師はまず超音波検査を行い、生殖器系の状態を確認します。必要に応じて、 MRI検査も行われる場合があります。これらの検査によって、子宮が欠損しているか、小さいか、または形状が異常であるかなどを調べることができます。

後天性の疾患の場合、医師は過去の手術歴や病歴を含むあなたの完全な病歴を注意深く調べ、結論を導き出します。

この病気の治療法はありますか？ 回復の見込みはありますか？

長い間、子宮を持たない人が子供を持つための唯一の選択肢は、養子縁組か代理出産だった。のみ。

しかし、近年の医学の進歩により、新たな希望が生まれた。それは子宮移植である。

これは世界的にはまだそれほど一般的な手術ではないが、成功すれば、子宮を持たない女性が自分の赤ちゃんを妊娠し、出産することが可能になる。

子宮移植はどのように行われるのですか？

これは腎臓移植や心臓移植と同様の手術です。ドナーから採取した子宮を、必要とする人に移植します。ドナーには2種類あります。

• 生体ドナー：これらの人々は、家族（母親、姉妹）である場合もあれば、子宮を提供する意思のある見知らぬ人である場合もあります。
• 死後臓器提供者：生前に臓器提供の意思を表明した人から採取された子宮。

この手術に先立ち、体外受精（IVF）技術を用いて女性の卵子とパートナーの精子から胚が作成され、冷凍保存されます。子宮移植が行われ、体が新しい子宮に適応した後、作成された胚の一つが新しい子宮に移植されます。

この状況は防げるだろうか？

先天性疾患は生まれる前に起こるものなので、予防する方法はありません。

しかし、後天性の疾患の中には予防可能なものもあります。例えば、子宮摘出術を受ける前に、将来子供を産むことを希望している場合は、必ず医師と率直に話し合ってください。メリットとデメリットを含め、すべての選択肢について話し合いましょう。ただし、生命を救うために子宮摘出術が必要となる緊急事態もあります。そのような場合は、話し合う時間がないかもしれません。

頭に浮かんだ質問とその答え

このようなことを知ったとき、多くの疑問が頭に浮かぶのはごく自然なことです。

私は一生子供を産めないのでしょうか？

子宮がなくても卵巣が機能している場合は、赤ちゃんを授かるための選択肢があります。養子縁組、代理出産、そして最近では子宮移植も選択肢の一つです。ご自身に合った選択肢について、医師にご相談ください。

私は一生生理が来ないのでしょうか？

子宮がないと月経は起こりません。これは、月経時に子宮内膜が剥がれ落ちることで血液が排出されるためです。しかし、卵巣が存在する場合は、ホルモンの活動により、月経周期に関連するその他の症状（腹痛、気分の変動など）が多少なりとも現れることがあります。

子宮がないと、体の他の部分に影響が出ますか？

子宮を摘出すると、妊娠する能力は失われます。しかし、卵巣を摘出しない場合、ホルモン産生は正常に継続されるため、その他の身体機能に大きな影響はありません。

この症状の原因が何であれ、このような診断を受けることは精神的に辛いものです。しかし、あなたは一人ではありません。医師やカウンセラーがあなたをサポートし、質問に答えてくれます。最も大切なのは、正しい情報を得て、家族を増やすための選択肢について十分な情報に基づいた決断を下すことです。