この言葉を聞いて、少しショックを受けた方もいらっしゃるかもしれません。膣切除術…これは、膣を外科的に切除する手術のことです。これは非常に難しく、デリケートな話題であることは承知しています。しかし、こうしたことについて十分に理解することで、不安や疑問を解消できるでしょう。そこで今日は、まるで親しい友人と話すように、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすくお話ししたいと思います。

簡単に言うと、膣切除術とは何ですか？

膣切除術とは、膣の全部または一部を切除する外科手術です。これは一般的な手術ではありません。医師は通常、膣がんの女性、特に放射線療法や薬物療法などの他の治療法でがんの進行が抑制できなかった場合に、この手術を勧めます。

膣は女性の生殖器系の重要な部分です。筋肉でできた管状の器官で、外陰部から子宮口（子宮頸部）まで伸びています。そのため、医師は癌の位置、大きさ、進行度、そして体の他の部位への転移の有無に基づいて、切除する部分を決定します。

この手術の主な種類は何ですか？

手術の種類は、がんの種類によって異なります。主な種類を見ていきましょう。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

この種の手術を受けることを決めた場合、医師はあなたを丁寧に診察し、あなたの病歴をすべて聞き取った上で、手術の準備方法についてアドバイスします。

• 薬について：血液凝固抑制剤など、特定の薬を服用している場合は、手術中の出血量を増やす可能性があるため、手術の数日前から服用を中止するよう指示されます。
• 喫煙：喫煙者の方は、手術前に禁煙することが非常に重要です。喫煙は傷の治癒を遅らせる可能性があります。
• 飲食について：手術前夜は、麻酔中に胃の内容物が気道に入るのを防ぐため、飲食を控えるよう指示されます。

担当医がすべてを分かりやすく説明してくれるでしょう。疑問や不安な点があれば、遠慮なく質問してください。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術が始まる前に、全身麻酔を施します。これは、腕の静脈に薬を投与して眠らせることを意味します。つまり、手術中は痛みを感じません。

それでは、外科医がどのようにこの手術を行うのかを見ていきましょう。手術にはいくつかの方法があります。

1.膣切開：外科医は膣口に数カ所小さな切開を加え、膣を周囲の組織から慎重に分離します。

2.腹部経由（腹腔鏡手術）：これは鍵穴手術に似ています。腹部に数カ所小さな切開を加え、カメラが付いた細長い器具（腹腔鏡）を挿入して手術を行います。この方法では大きな切開は必要ありません。

場合によっては、この手術と同時に他の手術を行う必要があることもあります。例えば、癌が子宮の近くにある場合は、子宮摘出術を同時に行うことがあります。

膣再建手術（膣形成術）

膣切除術を受けた女性の中には、膣再建手術（膣形成術）を受けることを選択する方もいます。この手術によって、再び膣性交が可能になります。これは完全に個人の判断です。もしご興味があれば、医師にご相談ください。医師は、どのような選択肢があるのか​​、そして手術を受けるのに最適な時期はいつなのかを説明してくれるでしょう。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は、数日間、場合によっては最長で1週間ほど入院する必要があります。入院期間は、受けた手術の種類や、同時に他の手術を受けたかどうかによって異なります。

• 入院中：入院中は、医療スタッフがあなたの状態を綿密に観察します。痛み止め、腫れ軽減、感染リスク低減のための薬が投与されます。
• 帰宅後：帰宅前に、切開部のケア方法と体のケア方法について説明があります。これらの指示に正確に従うことが非常に重要です。
• 安静：数週間は身体活動を制限する必要があります。重い物（例えば、水の入ったバケツやガスボンベなど）を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。安静期間については、医師から指示があります。

術後最初の1週間程度は多少の痛みがあるのが普通です。服用できる鎮痛剤や避けるべき活動については、医師にご相談ください。完全に回復するまでの期間は、患者さんの健康状態や手術の内容によって異なります。

この手術にはどのようなリスクや合併症がありますか？

他の手術と同様に、膣切除術にもリスクや合併症が伴う可能性がありますが、これらはすべての人に起こるわけではありません。

すぐに医師の診察を受けるべき時

手術後、帰宅したら、体の変化に注意深く観察してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 腹部に過度の出血や腫れがある場合。
• 切開部周辺に発熱、発赤、腫れなどの感染の兆候が見られる場合。
• 激しい、耐え難い腹痛を感じた場合は、
• 尿失禁または便失禁がある場合。

膣形成術を受けた方は、性交時に痛みを感じる場合は医師に相談してください。これは、瘻孔などの他の合併症の兆候である可能性があります。

このような手術に臨むことは、肉体的にも精神的にも大きな負担となるため、医師、家族、そして信頼できる人に、自分の気持ち、不安、心配事を率直に話すことが大切です。