薬を服用したり理学療法を受けたりしても、なかなか治まらない腰痛に悩まされることがあります。特に加齢に伴い、あるいは軽微な事故の後などは、圧迫骨折による痛みが耐え難いほどになることがあります。あなたもそのような経験はありませんか？もしそうなら、椎体形成術と呼ばれるこの特別な治療法が、大きな痛みの緩和をもたらすかもしれません。ここでは、この治療法について分かりやすくご説明しましょう。
椎体形成術とは何ですか？
椎体形成術と聞くと、大掛かりで深刻な手術を想像する人が多いですが、実際はそうではありません。非常に軽微な、あるいは低侵襲な治療法です。簡単に言えば、ひび割れた壁にセメントを塗って補強するようなものです。
背骨は、小さな骨（椎骨）が積み重なってできています。これらの椎骨のいずれかが折れると、圧迫骨折と呼ばれる状態になり、折れた骨片がくっつき合って激しい痛みを引き起こします。椎体形成術では、特殊な外科用セメントを針を通して折れた骨に注入し、骨を安定させます。すると骨片のくっつきが解消され、痛みはほぼ完全に消えます。
最も重要な点は、これは入院を必要とするような大手術ではないということです。治療当日に帰宅できます。
椎体形成術はどのような症例に用いられますか？
脊椎の圧迫骨折にはいくつかの主な原因があります。医師は、これらの原因のいずれかがあなたの痛みの原因となっているかどうかを診察します。
| 別れた理由 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 骨粗鬆症 | これが最も一般的な原因です。女性は加齢に伴い、特に閉経後は骨が弱くなり、もろくなります。そのため、大きなくしゃみやちょっとした屈伸でも骨折してしまうことがあります。 |
| 脊椎の事故 | 健康な椎骨であっても、事故や高所からの転落、その他の重度の脊椎損傷によって骨折する可能性がある。 |
| 癌 | がんの種類によっては、特に多発性骨髄腫のようながんは、脊椎の骨に転移し、骨を弱めて骨折を引き起こすことがある。 |
この治療はどのような人に適していますか？
この治療法はすべての腰痛に効果があるわけではありません。この治療法の対象となる場合は、
- 椎骨骨折には、激しい痛みが伴うはずだ。
- その痛みは少なくとも2ヶ月は続くはずだ。
- 痛みは、安静、鎮痛剤、理学療法などの他の治療法によって軽減されるべきではなかった。
これらすべてを考慮した上で、最終的に医師がこの治療法があなたにとって適切かどうかを判断します。
手術前にどのような準備をしますか？
医師がこの治療法を勧めた場合、手術前にいくつか準備しておくべきことがあります。
- 医師の診察：外科医が診察を行い、症状についてお話を伺います。また、脊椎のX線検査、MRIまたはCTスキャン、骨密度検査（DEXAスキャン）、およびいくつかの血液検査を指示します。
- 薬について：血液凝固抑制剤など、特定の薬を服用している場合は、手術の数日前から服用を中止するよう指示されることがあります。ただし、医師の指示なしに自己判断で薬の服用を中止することは絶対にしないでください。
- 飲食について：手術の数時間前からは、飲食を控えていただくようお願いしております。
- 喫煙：喫煙者の方は、手術前に禁煙することで、回復過程が大幅に促進されます。
- 帰宅のお手伝い：手術後はご自身で運転することができないため、事前に誰かに自宅まで送ってもらう手配をしておくことが不可欠です。
手術中はどのようなことが起こるのですか？
この話を聞いた時は少し怖かったけれど、この手順はとても簡単だ。
1. 治療室に案内され、うつ伏せになっていただきます。
2. 麻酔科医が必要な麻酔を施してくれるので、鋭い痛みを感じることはありません。
3．次に、外科医は透視と呼ばれる特殊なX線技術を使用します。GPSのように、このX線は医師が骨折した骨に正確に針を挿入するのに役立ちます。
4. 針が正しい位置に到達したら、特殊な外科用セメントを骨に注入します。
5. このセメントは数分以内に急速に硬化し、骨を強化します。
椎骨1つの治療には通常約60分かかります。
手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？
治療が終了すると、針を刺した箇所に小さな絆創膏を貼った状態で病棟へ移動していただきます。
- 休息：帰宅後、約24時間は十分に休息をとってください。
- 痛み：人によっては、治療後すぐに痛みが消えます。また、2～3日後に痛みが和らぐ人もいます。注射部位に数日間、多少の痛みが残る場合があります。患部を冷やすと痛みが和らぎます。
- 仕事： 1～2日後には通常の活動を再開できます。ただし、医師は6週間ほどは重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないようにアドバイスしています。
| 椎体形成術の利点 | 起こりうる（まれな）副作用 |
|---|---|
| これらは非常に珍しいものです。
|
椎体形成術と椎体形成術の違いは何ですか？
これらの治療法はいずれも脊椎骨折の治療に用いられます。主な違いは、カイフォプラスティではセメントを注入する前に、小さなバルーンを骨に挿入して膨らませ、骨折した骨の内部に空間を作る点です。これにより、骨の高さをある程度回復させる効果も期待できます。その後、セメントが注入されます。一方、バーテブロプラスティでは、このバルーンは使用せず、セメントを直接注入します。
どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきですか？
治療後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 痛みが軽減するどころか、むしろ増す場合。
- 発熱、腫れ、皮膚の変色などの感染の兆候が見られる場合。
- 針の刺入部位から出血がひどい場合。
- 脚や腕にしびれやチクチクとした感覚を感じた場合は、医師にご相談ください。
要点
- 椎体形成術は、骨粗鬆症などの原因による脊椎骨折によって引き起こされる重度の痛みに対して、非常に効果的で安全な治療法です。
- これは大手術ではありません。非常に簡単な処置で、回復も早いです。
- この治療法はすべての腰痛に適しているわけではないため、ご自身に適しているかどうかを判断するには、資格のある医師による診察を受けることが不可欠です。
- 治療前でも治療後でも、疑問や不安、不安などがあれば、遠慮なく医師に相談してください。
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