1型糖尿病のお子さんが急に体重が減っていませんか？食事や体型、体重のことを過度に気にしていませんか？インスリン注射をしていないことに気づいて驚くこともあるかもしれません。これは冗談ではなく、命に関わる非常に危険な状態です。医学的には、これを糖尿病性摂食障害（ダイアブリミア）と呼びます。この名前は聞き慣れないかもしれませんが、その深刻さを理解しておく必要があります。それでは、詳しく見ていきましょう。
糖尿病性摂食障害（ダイアブリューミア）とは、簡単に言うと何でしょうか？
「糖尿病性摂食障害」という言葉は、 「糖尿病」を意味する「diabetes」と「摂食障害」を意味する「bulimia 」という2つの単語を組み合わせたものです。
- ご存知のとおり、糖尿病は体内の血糖コントロールに影響を与える病気です。特に1型糖尿病では、体内でインスリンというホルモンが十分に生成されません。
- 過食症とは、体重増加を恐れて、一度に大量の食物を摂取し、その後嘔吐などの方法で食物を排出する摂食障害である。
これで関連性が理解できましたか？簡単に言うと、糖尿病性摂食障害とは、1型糖尿病患者が体重を減らすために、必要なインスリン注射を意図的に避ける状態のことです。
これはまだ正式には精神疾患として分類されていませんが、それが引き起こす被害は極めて深刻です。
この危険な状況に対して最も脆弱なのは誰でしょうか？
この症状は女性や少女に最も多く見られます。実際、1型糖尿病の女性は摂食障害を発症する可能性が男性の2倍高いことが分かっています。研究によると、糖尿病の若者の約30%が体重を減らそうとしてインスリンの投与量を減らしたり、投与を中止したりしています。
こうした精神疾患の原因を一つに絞り込むのは困難です。家族歴が影響している可能性があり、また、家族のストレスやトラウマといった要因も影響する可能性があります。
特に若い頃は、自分の体型や友人の意見を非常に気にするようになります。糖尿病のために常に食事や体重を気にしなければならないことも、こうした状態を悪化させる要因の一つです。
インスリンの投与を止めると、体にどのような変化が起こるのでしょうか？その危険性はどの程度なのでしょうか？
1型糖尿病の人は、体内でインスリンを全く生成しません。そのため、体外からインスリンを摂取することが不可欠です。インスリンは、体内の細胞への扉を開ける鍵のようなものです。この鍵があって初めて、血液中の糖（ブドウ糖）が細胞に入り込み、エネルギーに変換されるのです。
誰かが意図的にインスリンを服用しない場合、
1.血糖値が制御不能に上昇する。
2. 細胞は糖を取り込むことができないため、この余分な糖は尿として排出され始めます。糖とともに水分も排出されるため、体重は急速に減少します。
3. これらの人々が望んでいるのは、体重を減らすことです。しかし、彼らはそれに伴う深刻な影響に気づいていません。エネルギー源として糖分が利用できなくなると、体は自身の脂肪を燃焼し始めます。この過程で、 「ケトン体」と呼ばれる有害な化学物質が体内で生成されます。
4. これらのケトン体が蓄積すると、血液が過度に酸性になり、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる、場合によっては命に関わる状態を引き起こします。これは緊急の医療処置が必要な状態です。昏睡状態に陥ったり、最悪の場合は死に至ることもあります。
この状況がもたらす短期および長期的なリスクは非常に危険である。
| 糖尿病性摂食障害によって起こりうる深刻な合併症 | |
|---|---|
| 高血糖 | 尿中の糖 |
| 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA） | 脱水 |
| 筋肉量の減少 | 高コレステロール |
| 頻繁な細菌感染症および真菌感染症 | 月経周期の不規則性または停止 |
| 眼の血管が損傷する（網膜症）と、失明に至る可能性がある。 | 神経損傷 - 手足のしびれ |
| 血管壁の肥厚（動脈硬化） | 肝疾患 |
| 脳卒中 | 昏睡と死 |
摂食障害は、あらゆる精神疾患の中で最も死亡率が高いことを覚えておいてください。研究によると、減量のためにインスリン注射をしない女性は、糖尿病の女性よりも約10年早く亡くなることが分かっています。
この病気を特定できる症状は何ですか？
誰かがこのような危険な行動をとっている疑いがある場合は、以下の兆候に注意してください。主な兆候は、原因不明の体重減少です。さらに、以下のような兆候が見られる場合もあります。
| 糖尿病性摂食障害の警告サイン | |
|---|---|
| いつも疲れている | 常にひどく喉が渇いている |
| 体重や体型について過度に話したり考えたりすること | 食べ過ぎ（特に甘いもの） |
| HbA1c検査結果と自宅での血糖値測定値の不一致 | 医師の診察予約をキャンセルする |
| 血糖値、インスリン摂取量、食事について秘密裏に研究する | 落ち着きのなさ、憂鬱、または頻繁な怒り |
| 過度な運動 | 果物のような匂いのする息（ケトン体増加の兆候） |
| 抜け毛と乾燥肌 | 若年者の思春期発来遅延 |
私自身、または私の知人がこの症状に苦しんでいる場合、どうすれば良いでしょうか？
これが最も重要なことです。糖尿病性摂食障害は精神疾患です。そのため、克服するには専門家の助けが不可欠です。もしご自身や身近な人にこれらの症状が見られる場合は、決して無視せず、すぐに医師の診察を受けてください。
まず最初にすべきことは、糖尿病専門医（内分泌専門医）に相談することです。医師はこの疾患について知識が豊富で、必要に応じて他の専門医を紹介してくれます。通常、これはチームで行われます。このチームには、以下のような医師が含まれる場合があります。
- 内分泌専門医
- 糖尿病カウンセラー
- 栄養士
- 精神保健カウンセラーまたは心理学者
治療はすぐに効果が出るものではありません。時間がかかります。しかし、適切なサポートがあれば、回復は間違いなく可能です。主な治療法には以下のようなものがあります。
認知行動療法（CBT）
簡単に言うと、これは私たちの誤った、歪んだ考え（例えば、「私は太っている」「体重を減らすためにインスリンを打たなくても構わない」など）を特定し、それらを変え、それによって危険な行動パターンを変えることを意味します。
グループセラピー
同じような問題を抱えている人たちと話すと、自分は一人ではないと感じられます。これは、他人の経験から学び、互いに支え合う上で非常に役立ちます。
家族療法（FBT）
これは非常に効果的な方法で、特に幼い子供がこの症状に苦しんでいる場合に有効です。この方法では、家族全員が治療プロセスに関わります。これにより、両親は子供のことを理解し、適切なサポートを提供することができます。
要点
- 糖尿病性摂食障害（ダイアブリミア）は、1型糖尿病患者が体重を減らすために意図的にインスリン注射をしない、非常に危険な状態です。
- インスリン投与を怠ると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）、失明、神経損傷、脳卒中、そして死に至るなど、命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。
- 原因不明の体重減少、食べ物や体重への強迫観念、秘密主義的な行動などの兆候に気づいたら、決して無視しないでください。それは助けを求めるサインかもしれません。
- これは精神力でコントロールできるものではなく、専門的な医療援助を必要とする精神疾患です。
- もしあなた自身、またはあなたの知人がこの症状に苦しんでいる場合は、すぐに医師に相談し、必要な治療を受けてください。一人でこの困難に立ち向かう必要はありません。
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