腕が裂けたような感覚がありますか？上腕二頭筋断裂（上腕二頭筋腱断裂）についてお話ししましょう！

重い物を持ち上げているときに、突然上腕部から「カチッ」という音がして、鋭い痛みを感じたと想像してみてください。あるいは、腕の筋肉がしこりのように異常に腫れているように見えることもあるでしょう。これは、おそらく皆さんも耳にしたことがあるであろう「上腕二頭筋断裂」という症状かもしれません。この名前を聞くと怖がる人も多いですが、それが一体何なのかを正確に理解すれば、何も恐れることはありません。そこで今日は、この症状についてお話しします。

簡単に言うと、上腕二頭筋断裂とは何ですか？

腕を曲げたときに上がる上腕の筋肉は、上腕二頭筋と呼ばれます。この筋肉は、肩の骨と肘の近くの骨に、丈夫な紐状の組織で付着しています。これを腱と呼びます。

簡単に言うと、上腕二頭筋断裂とは、強靭な腱組織が断裂することです。この断裂は完全な場合もあれば、部分的な場合もあります。

上腕二頭筋は、主に3本の腱によって骨に付着しています。

• 肩付近の2箇所（長頭腱と短頭腱）
• 肘付近（上腕二頭筋遠位腱）

この症状は、腱が断裂した部位によって分類されます。

• 上腕二頭筋近位腱断裂：肩付近の腱が断裂する状態です。最も一般的なタイプです。
• 上腕二頭筋遠位腱断裂：肘付近の腱が断裂する状態です。比較的まれなケースですが、非常に重篤な状態になる可能性があります。

上腕二頭筋が断裂すると、腕の機能はどうなりますか？

上腕二頭筋が断裂すると、腕の機能に影響が出ます。ただし、断裂した部位や程度によって影響の程度は異なります。

多くの場合、腱は肩の近くで断裂しますが、腕の他の筋肉（上腕筋や回外筋など）が代償して腕の動きを助けます。そのため、腕を動かすことはできます。しかし、重い物を持ち上げたり、腕を回したり（ネジを締めるなど）する際に、こわばりや筋力低下を感じることがあります。

肘付近で腱が断裂した場合（遠位断裂）、やや重篤な状態となります。腕を前後に動かすことはできますが、腕の筋力は著しく低下します。特に、肘より下を腕が回っているため、腕を回す（回外）動作はほとんどできなくなります。物を持ち上げたり、強く握ったりする際に、腕に力が入らないように感じます。アスリートなど、腕の筋力を完全に維持する必要がある人にとっては、このような場合、通常は手術が必要となります。

なぜ上腕二頭筋の腱はこのように断裂するのでしょうか？

これには主に2つの理由が考えられます。一つは突然の事故によるもの、もう一つは腱が経年劣化で摩耗し弱くなったものです。

事故とは、「思っていたよりも重いものに突然手を伸ばし、腕を伸ばそうと強い力を加えたとき」のような状況を指します。また、転倒時に腕を伸ばしたまま地面にぶつかったり、腕や肩を急にひねったりすることによっても起こり得ます。

その症状は何ですか？

上腕二頭筋断裂の場合、以下の症状のうち1つ以上が現れる可能性があります。

• 事故発生時に「カチッ」または「ポン」という音が聞こえた。
• 肩または肘に突然激しい痛みが生じる（断裂部位によって異なる）。
• 腕や肩に脱力感を感じる。
• 上腕部に打撲傷。見た目が似ている。
• 手を使うときに、筋肉が痙攣しているような感覚がある。
• 腕を回す（手首を上下に回す）のが困難。
• 「ポパイ筋肉」の特徴：これは肩付近（近位断裂）でよく見られます。漫画のポパイのように、上腕二頭筋がこぶのように見え、膨らんでいます。これは「ポパイ変形」と呼ばれます。

医師はどのようにしてこれが上腕二頭筋断裂であるかどうかを判断するのですか？

医師は通常、身体診察によって診断できます。腕の可動域と筋力を確認します。断裂が完全でない場合や、断裂がはっきりしない場合は、X線検査、超音波検査、MRIなどの画像検査を行うことがあります。

そして、これを裏付けるための特別な検査が2つあります。

1.フックテスト：肘を曲げて腕を回転させた状態で、医師が肘の裏側の腱を指でつまみます。腱がはっきりとつまめるようであれば、腱は断裂していないと判断できます。

2.上腕二頭筋圧迫テスト：医師があなたの肘を支え、上腕を優しく圧迫します。前腕が自然に外側に回らない場合は、腱が断裂している可能性があります。

これに対する治療法は何ですか？

受ける治療は、腱が肩の近くで断裂したのか、肘の近くで断裂したのか、また断裂の程度によって異なります。

手術を必要としない症例（非外科的治療）

腱が完全に断裂していない場合（部分断裂の場合）、医師は次のような治療法を勧めることがあります。

• 氷：痛みや腫れのある部分に、1日に数回、約20分間氷を当ててください。
• 安静：しばらくの間、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。三角巾の使用を勧められる場合もあります。
• 鎮痛剤：イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。ただし、ご自身に適しているかどうかは必ず医師にご相談ください。
• 理学療法：理学療法士の指導の下で行う運動は、治癒過程を促進し、手の他の筋肉を強化するのに役立ちます。

手術

腱が完全に断裂している場合、特に肘付近（遠位断裂）では、医師は手術を勧める可能性が高くなります。 「肘付近で断裂した腱は自然治癒しません。筋肉は再び正常に機能することはできなくなります。」

以下のような場合にも手術が推奨されることがあります。

• 他の治療法で痛みが軽減しない場合。
• 上腕二頭筋が痙攣し続ける場合。
• 肩の痛みや筋力低下のために、日常生活を送ることが困難な場合。

この手術では、断裂した腱を骨に再接着します。その際、小さな金属製のピン（アンカー）やボタンを使用する場合があります。ほとんどの場合、この手術は関節鏡手術と呼ばれる一連の小さな切開を通して、カメラを用いて行われます。

手術後はしばらくの間、副木またはギプスを装着する必要があります。その後、理学療法を通して徐々に手の筋力と可動域を取り戻すことができます。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術を必要としない軽度の断裂であれば、数週間で治癒する可能性があります。しかし、手術を行った場合は、腱が骨に完全に癒合するまでに2～3ヶ月かかることがあります。さらに、手の筋力が完全に回復するまでには1～2ヶ月かかる場合もあります。重労働やスポーツを再開するまでにどれくらい待つべきか、医師に相談し、指示に従うことが重要です。