ホイップル手術｜がんとの闘いにおける希望

医師から、あるいは身近な人から、ホイップル手術が必要だと告げられた時、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。これは大掛かりで複雑な手術です。しかし、膵臓がんをはじめとする多くの重篤な疾患にとって、最善の解決策であり、大きな希望となる手術でもあります。そこで今日は、皆さんの疑問を解消できるよう、この手術について分かりやすくご説明しましょう。

ホイップル手術とは何ですか？

簡単に言うと、ホイップル手術とは、膵臓の頭部（右側）にある癌性腫瘍を切除する手術です。少し複雑なのは、単一の臓器を切除するわけではないからです。

考えてみてください。私たちの消化器系は、互いに連携して働く臓器の集合体です。ある部分に問題が生じると、それと繋がっている他の部分にも影響が出ます。同様に、膵臓の頭部に癌が発生した場合、その癌に最も近い臓器の一部を切除しなければなりません。

この手術で切除される主な部位は以下のとおりです。

• 膵臓の頭部
• 小腸の最初の部分である十二指腸
• 胆管の一部
• 胆嚢全体

次に、外科医は残った膵臓、胆管、胃を取り出し、小腸の残りの部分に再接続します。これは、道路を建設する際に古い橋を取り外し、新しい橋を架けて道路を繋ぎ直すのとよく似ています。この再接続によって、食べた食物が消化器系を障害なく通過できるようになります。

医師はこの手術を「膵頭十二指腸切除術」と呼ぶこともありますが、少し難しい言葉なので、私たちは「ホイップル手術」と呼んでいます。

この手術はどのような疾患に対して行われますか？

膵臓がんは、この手術の主な理由ですが、他のいくつかの疾患の治療にも用いられます。それらがどのようなものか見ていきましょう。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

このような大手術の前には、多少の準備が必要です。担当医がすべて説明してくれますが、通常は以下のようなことをお願いすることになります。

• がん治療：がんを患っている場合、手術前に数回の化学療法を受けることがあります。
• 断食：手術の約8時間前から、飲食を一切控えてください。
• 喫煙：喫煙者の方は、手術の少なくとも2週間前から禁煙することが、心臓と肺の健康にとって非常に良いことです。これにより、手術後の合併症が大幅に減少します。
• 薬の服用中止：手術の数日前から、医師は特定の薬（特に血液凝固抑制剤）の服用を中止するように指示します。
• その他の薬：ハーブやハーブサプリメントを服用している場合は、手術の1～2週間前から服用を中止する必要があるかもしれません。バイアグラ®などの薬も、手術の24時間前から服用を中止してください。ただし、高血圧の薬については、医師の指示により、コップ1杯の水で服用できる場合もあります。

医師の指示に正確に従うことは非常に重要です。

手術がどのように行われるのか、少し学んでみましょう。

まず、麻酔を担当する医師が麻酔薬を投与します。そのため、手術が終わるまでぐっすり眠ることができます。

次に、外科医は腹部に大きな切開を加える（開腹手術）か、カメラの助けを借りて複数の小さな切開を加える（腹腔鏡手術／ロボット支援手術）ことで手術を開始します。

先に述べたように、手術では膵臓の頭部、十二指腸、胆管の一部、そして胆嚢が順に切除されます。その後、残った臓器が再接続され、消化管が再建されます。

手術全体にかかる時間は5時間から8時間程度です。これは、この手術がやや複雑で繊細な手術であるためです。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

ホイップル手術は大きな手術なので、回復にはある程度の時間がかかります。

入院中：

• あなたは5日から7日間入院する必要があります。
• 痛みを抑えるために薬が処方されます。
• 医療チームは感染症やその他の合併症がないか常に確認している。
• 最初の数日間は透明な液体食のみが提供され、容態が改善するにつれて徐々に固形食を与え始めます。
• できるだけ早くベッドから起き上がり、歩くことは回復過程において非常に重要です。しかし、転倒する恐れがあるので、自力で起き上がろうとせず、必ず看護師や理学療法士の助けを借りてください。

通常、合併症がなければ、 4～6週間以内に通常の活動を再開できます。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の主要な手術と同様に、ホイップル手術にも利点とリスクがあります。これらについては、医師と率直に話し合うことが重要です。

いつ医師に相談する必要がありますか？

退院後、何らかの異常な兆候が見られた場合は、速やかに担当の手術チームに連絡することが非常に重要です。

このような症状が見られた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 縫合糸が緩んだり、切開部が開いたりした場合。
• 熱がある場合は。
• 切開部の周囲が赤く腫れている、熱を持っている、または膿のような液体が出ている場合は、もしあなたが来るなら。
• 切開部の痛みが悪化している場合。
• 排便が不規則な場合。