გაგიკეთებიათ თუ არა ვინმესგან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა? მოდით, გავითვალისწინოთ ეს „(ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის დაავადება)“!

ალბათ გსმენიათ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შესახებ. ისინი ზოგიერთი დაავადების მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვან მეთოდს წარმოადგენენ. თუმცა, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გართულებაზე, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ასეთი გადანერგვის შემდეგ. ამას ეწოდება „(ტრანსპლანტატისა და მასპინძელის დაავადება)“ ან შემოკლებით „(GvHD)“. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის „(ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის დაავადება - GvHD)“? მარტივად ახსნილი...

წარმოიდგინეთ, რომ ღეროვანი უჯრედები სხვა ადამიანისგან, დონორისგან გადაინერგა. ჩვენ ამას ალოგენურ გადანერგვას ვუწოდებთ. ეს ღეროვანი უჯრედები თქვენი სხეულის სისხლის წარმომქმნელ ქარხანაში არსებული მოუმწიფებელი უჯრედების, ანუ ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების მსგავსია. ეს არის უჯრედები, რომლებიც მოგვიანებით თქვენი ორგანიზმისთვის საჭირო სისხლის წითელ და ლეიკოციტებად იქცევიან.

ახლა, როდის დაგჭირდებათ ღეროვანი უჯრედები ასეთი დონორისგან? თუ გაქვთ კიბო, როგორიცაა ლეიკემია ან ლიმფომა, ან სხვა დაავადება, რომლის დროსაც თქვენი ძვლის ტვინი არ ფუნქციონირებს სწორად, მაგალითად, აპლასტიური ანემია, შეიძლება დაგჭირდეთ ამ ტიპის ტრანსპლანტაცია.

კარგი, ახლა რა არის ეს „(GvHD)“? „(GvHD)“-ში ხდება ისე, რომ თქვენს მიერ მიღებული დონორის უჯრედები (ტრანსპლანტატი) თქვენს სხეულში (მასპინძლის) უჯრედებს რაღაც უცნაურად, უცნობად აღიქვამენ. თითქოს თქვენი სხეული მათთვის ახალი ადგილია. ამიტომ, ეს დონორის უჯრედები იწყებენ თქვენი სხეულის უჯრედებზე თავდასხმას. სწორედ ამიტომ ჰქვია მას „(ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება)“, რაც ნიშნავს „ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ“. გესმით?

რა არის GvHD-ის ძირითადი ტიპები?

GvHD-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. წარსულში ექიმები მას სიმპტომების გამოვლენისთვის საჭირო დროის მიხედვით აკლასიფიცირებდნენ. თუმცა, ახლა ისინი ზუსტი ტიპის დასადგენად სიმპტომებსა და ტესტის შედეგებს აკვირდებიან.

1. მწვავე GvHD (aGvHD)

ეს, როგორც წესი, ღეროვანი უჯრედების გადანერგვიდან მალევე ხდება, ხშირად პირველი 100 დღის განმავლობაში . თუმცა, ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით დაიწყოს. მწვავე გლვჰდ ყველაზე ხშირად აზიანებს კანს, საჭმლის მომნელებელ სისტემას (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) ან ღვიძლს.

2. ქრონიკული GvHD (cGvHD)

ქრონიკული GvHD შეიძლება განვითარდეს ალოგენური ტრანსპლანტაციის შემდეგ ნებისმიერ დროს. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის ორი წლის განმავლობაში იწყება. ქრონიკულმა GvHD-მ შეიძლება დააზიანოს თქვენი კანი, პირის ღრუ, ღვიძლი, ფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, კუნთები, სახსრები ან სასქესო ორგანოები.

მნიშვნელოვანია: შესაძლოა, თქვენ განუვითარდეთ GvHD-ის ამ ტიპებიდან ერთ-ერთი, ორივე ან არცერთი. ეს მაჩვენებელი ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება.

რა არის „(GvHD)“-ის სიმპტომები? გაითვალისწინეთ ეს!

GvHD-ის სიმპტომები ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქი სიმპტომები , ზოგს - საშუალო სიმძიმის , ზოგს კი - მძიმე სიმპტომები.ეს შეიძლება საკმაოდ მძიმე (სიცოცხლისთვის საშიშიც კი) იყოს.

მწვავე „(GvHD)“-ის სიმპტომები

ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ მწვავე GvHD ყველაზე ხშირად აზიანებს კანს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს და ღვიძლს.

• კანი (aGvHD): ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია კანზე გამონაყარი ან სიწითლე (მზის დამწვრობის მსგავსად). შესაძლოა აღინიშნებოდეს ტკივილი და ქავილი. გამონაყარი, როგორც წესი, იწყება კისერზე, მხრებზე, ყურებზე, ხელისგულებსა და ფეხის ტერფებზე. შემდეგ შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (aGvHD): ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება და დიარეა (შებერილობა). ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან იმდენად მძიმე, რომ საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია.

მწვავე GvHD-ის საერთო სიმპტომებია:

• კანზე გამონაყარი და/ან ქავილი.
• დიარეა.
• გულისრევა და ღებინება.
• კუჭის ტკივილი, კოჭლობა.
• სიყვითლე (კანის და/ან თვალების გაყვითლება).

ქრონიკული GvHD-ის სიმპტომები

ქრონიკული გლვდჰ ყველაზე ხშირად აზიანებს კანს, ღვიძლს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს და ფილტვებს. თუმცა, მას შეუძლია სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე გავლენა მოახდინოს.

სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• კანზე გამონაყარი და/ან ქავილი.
• კანის დაჭიმვა და შეშუპება.
• თმის ცვენა თავზე და სხეულზე.
• პირის სიმშრალე.
• პირის ღრუს წყლულები.
• ღრძილების დაავადება.
• თვალები გამშრალი მაქვს, ისეთი შეგრძნება მაქვს, თითქოს შიგ ქვიშის მარცვალი ჩარჩენილია.
• მხედველობის ცვლილებები.
• დიარეა.
• გულისრევა და ღებინება.
• კანის და/ან თვალების გაყვითლება (სიყვითლე).
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი).
• მშრალი, მუდმივი ხველა.
• დაღლილობა.
• კუნთების სისუსტე, კოჭლობა ან ტკივილი.
• სახსრების სწორად მოხრისა და გაშლის შეუძლებლობა.
• ქალებმა შეიძლება განიცადონ საშოს სიმშრალე, ქავილი ან ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.
• მამაკაცებს შეიძლება ჰქონდეთ პენისის ან სათესლე ჯირკვლების ქავილი ან ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

რატომ ხდება ეს „(GvHD)“? რა არის მიზეზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, GvHD ვითარდება მაშინ, როდესაც გადანერგილი დონორის ღეროვანი უჯრედები თქვენი სხეულის უჯრედებს „უცხო“ უჯრედებად აღიქვამენ და მათზე თავდასხმას იწყებენ.

როგორც წესი, ასე ხდება: თქვენი იმუნური სისტემის უჯრედები (სისხლის უჯრედები) გიცავთ დაავადებებისგან. ისინი ებრძვიან უცხო ნივთიერებებს, როგორიცაა ვირუსები და ბაქტერიები. თუმცა, ეს უჯრედები არ ესხმიან თავს საკუთარ უჯრედებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენს უჯრედებს აქვთ სპეციალური ცილა, რომელსაც ეწოდება „ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენები“ ანუ „HLA“. ეს არის ეტიკეტის მსგავსი სახელით. ეს „HLA“ არის ის, რაც ეუბნება თქვენს იმუნურ უჯრედებს: „ჰეი, ეს ჩვენია“.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ იდენტური ტყუპების გარდა, ყველას `(HLA)` ერთმანეთისგან განსხვავებულია.

სხვისგან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ, თქვენს ორგანიზმში არსებულ ახალ სისხლის უჯრედებს არ აქვთ თქვენი „(HLA)“, არამედ დონორის „(HLA)“ . ამგვარად, თუ ამ დონორის „(HLA)“ ძალიან განსხვავდება თქვენს ორგანიზმში არსებული „(HLA)“-სგან, ეს ახალი სისხლის უჯრედები იწყებენ თქვენი სხეულის უჯრედებზე თავდასხმას. სწორედ ამ დროს ხდება „(GvHD)“.

სწორედ ამიტომ, ექიმები ღეროვანი უჯრედების გადანერგვამდე ყურადღებით ამოწმებენ დონორის HLA-ს, რათა დარწმუნდნენ, რომ ის მაქსიმალურად ახლოსაა თქვენსასთან. ასეთი შესატყვისის პოვნა ამცირებს GvHD-ის განვითარების რისკს. თუმცა, თუ იდენტური ტყუპისგან არ მიიღებთ უჯრედებს, მაინც არსებობს შანსი, რომ GvHD განვითარდეს, რამდენი შესატყვისის გაკეთებაც არ უნდა სცადოთ.

ვის აქვს GvHD-ის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია ის, თუ რამდენად ზუსტად ემთხვევა თქვენი დონორის HLA თქვენსას. თქვენ გაქვთ GvHD-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი, თუ:

• თქვენ ღეროვანი უჯრედები ნათესავისგან მიიღეთ, მაგრამ HLA-ს ზუსტი შესაბამისობა არ გაქვთ .
• თქვენ მიიღეთ ღეროვანი უჯრედები იმ ადამიანისგან, რომელიც არ არის თქვენი ნათესავი, მაგრამ წარმოადგენს „(HLA)“ შესაბამისობას .

სხვა რისკ-ფაქტორებია:

• დონორი უნდა იყოს ქალი, რომელიც ადრე იყო ორსულად.
• დონორის ან თქვენივე ასაკის მატება.
• დონორსა და თქვენს შორის გენდერული შეუთავსებლობა (მაგ., უჯრედების მიღება მამაკაცი დონორიდან ქალისთვის, ან ქალი დონორიდან მამაკაცზე).
• თუ დონორის ღეროვანი უჯრედები აღებულია სისხლძარღვებიდან (სისხლიდან) და არა ძვლის ტვინიდან (სადაც სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება).

თუ უკვე გქონიათ მწვავე „(aGvHD)“, თქვენ გაქვთ ქრონიკული „(cGvHD)“-ის განვითარების მომატებული რისკი.

როგორ ხდება GvHD-ის დიაგნოზის დასმა?

ექიმს შეუძლია GvHD-ის დიაგნოზირება თქვენი გამოკვლევით, თქვენი სიმპტომების, ლაბორატორიული ტესტებისა და ბიოფსიის შედეგების გათვალისწინებით. ბიოფსია გულისხმობს თქვენი ქსოვილის ან უჯრედების მცირე ნიმუშის აღებას და ტესტირებისთვის ლაბორატორიაში გაგზავნას.

ქრონიკული გლვდ-ის (cGvHD) დროს ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება სხვა დაავადებების მსგავსი იყოს. ამიტომ, ექიმი გლვდ-ის საბოლოო დიაგნოზის დასმამდე გამორიცხავს ყველა სხვა მიზეზს.

რა არის GvHD-ის მკურნალობის მეთოდები?

ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ, პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით, თქვენ დაგენიშნებათ იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები, რათა შემცირდეს დონორის უჯრედების მიერ თქვენივე ქსოვილებზე თავდასხმის უნარი.

თუ ეს მედიკამენტები არ შეაჩერებს GvHD-ის განვითარებას, ექიმი დაგინიშნავთ მკურნალობას თქვენი მდგომარეობის სიმძიმისა და GvHD-ის ტიპის მიხედვით.

მწვავე GvHD-ის მკურნალობა

ექიმები ხშირად წარმატებით მკურნალობენ მწვავე გვალვაგამძლე ჰემორაგიული სინდრომის მქონე ადამიანებს იმუნური სისტემის დამთრგუნველი პრეპარატების დოზის გაზრდით. ეს პრეპარატები მიეკუთვნება კორტიკოსტეროიდების კლასს. მათი მიღება შესაძლებელია პერორალურად, ინტრავენურად ან ადგილობრივად. თუ სტეროიდები არ მოქმედებს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი პრეპარატი, როგორიცაა რუქსოლიტინიბი (Jakafi®). ​​​​ასევე შეიძლება გქონდეთ შესაძლებლობა, მონაწილეობა მიიღოთ კლინიკურ კვლევებში, რომლებიც ცდიან ახალ მკურნალობის მეთოდებს.

ქრონიკული GvHD-ის მკურნალობა

ქრონიკული GvHD, როგორც წესი, მკურნალობს ხანგრძლივი იმუნოსუპრესიული მედიკამენტებით. თუ ეს მედიკამენტები არ დაგეხმარებათ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

• `რუქსოლიტინიბი (ჯაკაფი®)`
• `ბელუმოსუდილი (რეზუროკი™)`
• `იბრუტინიბი (იმბრუვიკა®)`
• ფოტოფერეზი (ეს არის სპეციალური მკურნალობის მეთოდი)

შესაძლოა, თქვენ ასევე გქონდეთ „(კლინიკური კვლევების)“ ჩატარების უფლება. ექიმი ამის შესახებ გეტყვით.

რა გართულებები/გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?

რადგან ეს იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები ასუსტებს თქვენს იმუნურ სისტემას, უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ განვითარდეს სოკოვანი, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები . ამიტომ, ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე სხვა მედიკამენტს, რათა დაიცვათ თავი ამ საშიში ინფექციებისგან.

შეიძლება თუ არა GvHD-ის პრევენცია?

ქსოვილის ტიპირების ლაბორატორიები მუდმივად ვითარდება და იყენებენ ახალ, უფრო ზუსტ დნმ-ზე დაფუძნებულ ტესტებს. ეს საშუალებას აძლევს თქვენს სამედიცინო გუნდს, შეარჩიოს თქვენთვის ყველაზე მეტად შესატყვისი HLA დონორი. რაც უფრო უკეთესია შესატყვისობა, მით უფრო მეტია GvHD-ის პრევენციის შანსი.

ასევე, ექიმი დაგინიშნავთ იმუნოსუპრესანტებს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ GvHD-ის პრევენციისთვის.

შეიძლება თუ არა GvHD-ის სრულად განკურნება?

შემთხვევათა უმეტესობაში, ექიმებს შეუძლიათ წარმატებით მართონ მდგომარეობა (GvHD). ანუ მათ შეუძლიათ სიმპტომების კონტროლი და ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრება.

ამასობაში, მკვლევარები კლინიკური კვლევების მეშვეობით იკვლევენ GvHD-ის პრევენციის ახალ გზებს. მაგალითად, ისინი იკვლევენ სხვადასხვა იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებს და ახალ პროფილაქტიკურ მედიკამენტებს.

შეიძლება თუ არა GvHD სიცოცხლისთვის საშიში იყოს?

დიახ, GvHD ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ქრონიკული GvHD, ძირითადი დაავადების გარდა, სიკვდილის წამყვანი მიზეზია იმ ადამიანებში, რომლებსაც ალოგენური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია ჩაუტარდათ.

ამიტომ, ნებისმიერი მკურნალობის დაწყებამდე - თუნდაც ღეროვანი უჯრედების გადანერგვამდე - ძალიან მნიშვნელოვანია რისკების განხილვა ექიმთან. მას შეუძლია აგიხსნათ რისკები და დაგეხმაროთ მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეების აწონ-დაწონვაში.

ზოგჯერ `(GvHD)`-ს უპირატესობა აქვს?

ნუ გაგიკვირდებათ, მიუხედავად იმისა, რომ GvHD-ს შეიძლება უარყოფითი გავლენა ჰქონდეს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე, მას გარკვეული სარგებელიც აქვს. იგივე იმუნური პასუხი, რომელიც თავს ესხმის თქვენს ნორმალურ უჯრედებს , ასევე ეძებს და ანადგურებს თქვენს ორგანიზმში დარჩენილ ნებისმიერ სიმსივნურ უჯრედს. ამას ეწოდება „ტრანსპლანტატი სიმსივნის წინააღმდეგ“ ეფექტი. აღმოჩნდა, რომ GvHD-ს განვითარების შემთხვევაში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მათი ძირითადი დაავადება (განსაკუთრებით კიბო) კვლავ განვითარდეს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს? გაითვალისწინეთ ეს რჩევები!

ექიმი აგიხსნით, თუ როგორ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ. მაგალითად, რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება და რა სიმპტომები უნდა დაურეკოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო გუნდს, თუ განუვითარდებათ. თუ თქვენ გაქვთ GvHD-ის განვითარების რისკი, მათ ასევე შეიძლება მოგცენ დამატებითი ინსტრუქციები მოვლის შესახებ. ეს ინსტრუქციები მოიცავს:

• დაიცავით კანი მზისგან. ჩაიცვით გრძელმკლავიანი პერანგი და გრძელი შარვალი. გამოიყენეთ მზისგან დამცავი კრემი მინიმუმ SPF 50-ით. (მზის ზემოქმედებამ შეიძლება გააუარესოს ან გამოიწვიოს GvHD.)
• შეინარჩუნეთ პირის ღრუს ჯანმრთელობა. ეს შეამცირებს ღრძილების დაავადების განვითარების რისკს.
• მოერიდეთ ცხარე საკვებს, რამაც შეიძლება კუჭის გაღიზიანება გამოიწვიოს და პირის ღრუს წყლულები გამოიწვიოს.
• მიიღეთ ზომები მიკრობებისგან თავის დასაცავად. (თქვენი ექიმი მეტს გეტყვით ამის შესახებ.)

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მნიშვნელოვანია, დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე ფიზიკურ ცვლილებას, განსაკუთრებით ინფექციის ნიშნებს და ცხელებას (38 ცელსიუსი ან მეტი). იმუნოსუპრესანტების მიღებისას, თქვენ ზრდით სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციების განვითარების რისკს.

ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ, ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენ გართულებებს, როგორიცაა ტრანსპლანტატი vs. მასპინძლის დაავადება (GvHD). თუ განგივითარდებათ მწვავე ან ქრონიკული GvHD-ის სიმპტომები, ექიმმა შეიძლება შეცვალოს თქვენი მედიკამენტი ან დაგინიშნოთ ახალი მედიკამენტი. მიიღეთ ყველა მედიკამენტი ზუსტად დანიშნულებისამებრ. დაიცავით ექიმის მითითებები საკუთარ თავზე ზრუნვის შესახებ, განსაკუთრებით იმის შესახებ, თუ როგორ დაიცვათ თავი ინფექციებისგან.

მოკლედ, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ!

კარგი, ანუ ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის დაავადება, ანუ GvHD, გართულებაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს სხვისგან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მაშინ ხდება, როდესაც დონორის უჯრედები თავს ესხმიან საკუთარ უჯრედებს.

გახსოვდეთ, რომ GvHD-ის სამკურნალო საშუალებები არსებობს და მდგომარეობის მართვა შესაძლებელია. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ზუსტად დაიცვათ თქვენი სამედიცინო ჯგუფის მითითებები და რაც შეიძლება მალე აცნობოთ მათ ნებისმიერი ახალი სიმპტომის შესახებ.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კომუნიკაცია. სწორედ მათ შეუძლიათ საუკეთესოდ დაგეხმარონ.

GvHD , ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია, ალოგენური ტრანსპლანტაცია, იმუნური სისტემა, HLA, დონორის უჯრედები, სიმპტომები