ასევე გიჭირთ სუნთქვა? გაქვთ მუდმივი ხველა? შესაძლოა, ეს ტრაქეობრონქომალაცია იყოს (TBM).

ხომ არ გიჭირთ ხოლმე სუნთქვა კიბეებზე ასვლისას ან თუნდაც ცოტა უფრო სწრაფად სიარულის დროს? ან ხომ არ გრძნობთ, რომ თქვენს პატარას ძუძუთი კვების დროს სუნთქვა უჭირს? ასევე გაწუხებთ ისეთი რამ, როგორიცაა მუდმივი ხველა ან უცნაური ხმაური, რომელიც გულმკერდიდან გამოდის? მიუხედავად იმისა, რომ ამ ყველაფრის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგალითად, ასთმა, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც ბევრს არ გვსმენია, მაგრამ რომელიც შეიძლება ძალიან მნიშვნელოვანი იყოს. ეს არის ტრაქეობრონქომალაცია, ანუ შემოკლებით TBM.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ტრაქეობრონქომალაცია (TBM)?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება გრძელ და უცნაურ სიტყვად მოგეჩვენოთ, მისი მნიშვნელობა ძალიან მარტივია. ტრაქეობრონქომალაცია (TBM) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტრაქეისა და ბრონქების, ჩვენი სასუნთქი სისტემის ორი ძირითადი ნაწილის, კედლები სუსტდება, რაც იწვევს ამ მილების შევიწროებას და დახურვას სუნთქვის დროს, განსაკუთრებით ამოსუნთქვის ან ხველის დროს.

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ტრაქეა პლასტმასის მილს ჰგავს, რომელშიც წყალი გადის. თუ ამ მილის კედლები მტკიცეა, წყლის გავლისას პრობლემა არ იქნება. მაგრამ თუ მილის კედლები ძალიან თხელი და სუსტია, წყალი შეიძლება მილში გაიჭედოს, როდესაც ის სწრაფად მიედინება, არა? სწორედ ეს ხდება TBM-ის დროს. როდესაც ტრაქეისა და ტრაქეის კედლებში არსებული ძლიერი ნაწილები, ხრტილი, სუსტდება, ეს მილები იჭედება და იბლოკება, როდესაც ჰაერი სწრაფად მოძრაობს წინ და უკან. სწორედ ამ დროს ძნელია სუნთქვა, ჩნდება ხველა და გულმკერდიდან ხმაური ისმის.

ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (თანდაყოლილი TBM) , რაც ნიშნავს, რომ ბავშვი იბადება ამ სისუსტით. სხვა შემთხვევებში, ის შეიძლება იყოს შეძენილი (შეძენილი TBM), რაც ნიშნავს, რომ ის შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლის განმავლობაში სხვა დაავადებების, მკურნალობის ან სხვა გარეგანი მიზეზების გამო.

რა არის TBM-ის სიმპტომები?

ეს სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თანდაყოლილია თუ შეძენილი მდგომარეობა. მოდით, ორივეს სიმპტომები ცალ-ცალკე განვიხილოთ.

რატომ ხდება ეს TBM სიტუაცია?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ამის მიზეზები შეიძლება ორ კატეგორიად დაიყოს.

1. პირველადი/თანდაყოლილი TBM

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ამ დაავადებით:

• იდიოპათიური ტრაქეალური მალფორმაცია: ზოგიერთი ჩვილი შეიძლება დაიბადოს ტრაქეაში დასუსტებული ხრტილით გაურკვეველი მიზეზის გარეშე.
• სისხლძარღვოვანი რგოლები: ეს მაშინ ხდება, როდესაც გულიდან გამომავალი ბავშვის მთავარი სისხლძარღვი (აორტა) არასწორად ყალიბდება და საშვილოსნოში ზრდისას ტრაქეას შემოეხვევა. ეს სისხლძარღვი ტრაქეაზე ზეწოლას ახდენს, რაც მის შესუსტებას იწვევს.
• ზოგიერთი გენეტიკური დაავადება: იშვიათი, მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა ჰანტერის სინდრომი, ჰურლერის სინდრომი და ელერს-დანლოსის სინდრომი, შეიძლება ასუსტებდეს ორგანიზმის ხრტილს. ამან ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სასუნთქ გზებზე.
• ნაადრევი მშობიარობა: 37 კვირამდე დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ TBM-ის გაზრდილი რისკი, რადგან მათი სასუნთქი გზები სრულად არ არის განვითარებული.

2. სიცოცხლის განმავლობაში განვითარებული TBM (მეორადი/შეძენილი TBM)

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ზრდასრულ ასაკში.

როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების ზუსტად დიაგნოზს?

თუ თქვენ ან თქვენს შვილს ეს სიმპტომები გაქვთ, საუკეთესო გამოსავალი ექიმთან ვიზიტია. ექიმი საფუძვლიანად გასინჯავთ და გკითხავთ თქვენ და თქვენს შვილს თქვენი სიმპტომების შესახებ. ისინი ბევრ კითხვას დაგისვამენ, მაგალითად, ხშირად გაცივდებით თუ არა და გაქვთ თუ არა სხვა სასუნთქი გზების დაავადებები.

ამის შემდეგ, დაავადების დასადასტურებლად შესაძლებელია რამდენიმე ტესტის ჩატარება.

• ფილტვის ფუნქციური ტესტები: ეს ტესტი ამოწმებს, თუ რამდენად კარგად შეუძლიათ თქვენს ფილტვებს ჰაერის შესუნთქვა და გამოყოფა.
• ბრონქოსკოპია: ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ზუსტი ტესტი TBM-ის დასადასტურებლად. ამ დროს, თხელი, კამერით აღჭურვილი მილი შეჰყავთ პირიდან ან ცხვირიდან, რათა გამოიკვლიონ ტრაქეისა და ბრონქების შიდა ნაწილი. ექიმს შეუძლია დაინახოს, თუ რამდენად არის ტრაქეა დახვეული, თუ სთხოვთ ჩასუნთქვას და ხველას.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ამ მეთოდით შესაძლებელია გულმკერდის დეტალური სურათების გადაღება. ამით შესაძლებელია დადგინდეს, არის თუ არა TBM სხვა რამით გამოწვეული, თუ სასუნთქი გზების ფორმა შეიცვალა.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის ვარიანტები განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რამდენად დააზარალა თქვენ ან თქვენს შვილს ტუბერკულოზმა. ყველას არ დასჭირდება ოპერაცია.

1. მედიკამენტები და დამხმარე აღჭურვილობა

• ინფექციების მკურნალობა: თუ თქვენს პატარას ხშირი სასუნთქი გზების ინფექციები აქვს, შეიძლება დაგინიშნონ მედიკამენტები, როგორიცაა ანტიბიოტიკები .
• ძუძუთი კვების ტექნიკა: თუ თქვენს პატარას ძუძუთი კვების დროს სუნთქვა უჭირს, ექიმი ან ექთანი გასწავლით, თუ როგორ შეცვალოთ პოზა სუნთქვის გასაადვილებლად.
• ფილტვის რეაბილიტაცია: ეს გულისხმობს სუნთქვითი ვარჯიშების სწავლებას სიმპტომების სამართავად.
• CPAP ან BiPAP® აპარატები: ეს აპარატები ასევე გამოიყენება ძილის აპნოეს მქონე ადამიანებისთვის. ისინი ჰაერს გარკვეული წნევით აწვდიან სახეზე მორგებული ნიღბის მეშვეობით, რაც ხელს უწყობს სასუნთქი გზების გახსნას და დახშობის თავიდან აცილებას.
• გარეგანი პერკუსიული ჟილეტები: ტუბერკულოზური მენჯის ტკივილის დროს ლორწოს ამოხველება შეიძლება რთული იყოს. ეს არის მოწყობილობა, რომელსაც ტანსაცმლის მსგავსად ატარებთ. აპარატთან მიერთებისას ის სწრაფად ვიბრირებს, აშორებს ლორწოს გულმკერდში, რაც აადვილებს ხველას.
• ნებულაიზერი: მოწყობილობა, რომელიც თხევად მედიკამენტს წვრილ ნისლად გარდაქმნის, რომლის შესუნთქვაც ნიღბის საშუალებით არის შესაძლებელი. ამით მედიკამენტი პირდაპირ ფილტვებში მოხვდება.

2. ქირურგია

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

• ბრონქოსკოპია და სტენტის ჩადგმა: დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპიის გამოყენება ასევე შესაძლებელია მკურნალობის სახით. ამ პროცედურის დროს, სასუნთქ გზებში შეჰყავთ პატარა პლასტმასის ან ლითონის მილი (სტენტი) ბლოკირების შესანარჩუნებლად. ეს პროცედურები, როგორც წესი, დროებითია.
• ტრაქეობრონქოპლასტიკა:ამ პროცედურის დროს, ტრაქეის გარე მხარეს ქირურგიული გზით თავსდება ბადისებრი სტრუქტურა, რომელიც იკერება. ეს ბადე ტრაქეას დამატებით სიმტკიცეს ანიჭებს, რაც ამცირებს მისი კოლაფსის რისკს.
• ტრაქეოპექსია: ეს ოპერაცია გულისხმობს ტრაქეის დასუსტებული უკანა კედლის ხერხემლის ძლიერ იოგებზე მიკერებას. ეს ხელს უშლის ამ ნაწილის შიგნით ჩავარდნას სუნთქვის დროს.

რადგან ეს არის მასშტაბური ოპერაციები, არსებობს რისკები, როგორიცაა ჭარბი სისხლდენა, სისხლის კოლტები და ჭრილობის ინფექცია . თუ ოპერაცია რეკომენდებულია, ექიმი ამ ყველაფერს დეტალურად აგიხსნით.

როგორ ვიცხოვროთ TBM-ის მდგომარეობით?

თუ ბავშვს აქვს TBM:

ბავშვის ზრდასთან ერთად, სასუნთქი გზების ხრტილი ძლიერდება. ამიტომ, სიმპტომები შეიძლება თანდათან შემცირდეს. თუმცა, შემთხვევათა უმეტესობაში, მთელი ბავშვობის განმავლობაში საჭიროა სამედიცინო მეთვალყურეობა და გარკვეული მკურნალობა. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის დაცვა ხშირი სასუნთქი გზების ინფექციებისგან.

თუ ზრდასრულ ადამიანს აქვს TBM:

მოზრდილებში ტუბერკულოზის მოციმციმე არითმია, როგორც წესი, ქრონიკული მდგომარეობაა, რომელიც დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს . სიმპტომების მართვა შესაძლებელია წონის დაკლებით და სხვა სამედიცინო მდგომარეობებით. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ეფექტური იყოს. თუმცა, ტუბერკულოზის მოციმციმე არითმიის მქონე ბევრ ადამიანს სხვა მდგომარეობებიც აქვს, როგორიცაა ასთმა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ამიტომ მათ მთელი ცხოვრება რესპირატორული დაავადების სპეციალისტის მეთვალყურეობა სჭირდებათ.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

თანდაყოლილი ტუბერკულოზის (TBM) პრევენციის არანაირი გზა არ არსებობს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ მოზრდილებში TBM-ის რისკის შესამცირებლად.

• მოერიდეთ მოწევას და მწეველ ადამიანებთან ურთიერთობას.
• თუ თქვენ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ან გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, მიიღეთ შესაბამისი მკურნალობა და კარგად აკონტროლეთ დაავადება.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• თუ თქვენი სამუშაო ტოქსიკურ აირებთან კონტაქტს გულისხმობს, დაიცავით შესაბამისი უსაფრთხოების ზომები.

თუ გაქვთ მუდმივი ხველა ან სუნთქვის გაძნელება, ნუ ჩათვლით, რომ ეს გაციებაა, არამედ აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და გაიარეთ გამოკვლევა. რაც უფრო ადრე დაისმება დაავადება, მით უფრო მეტია მკურნალობისგან კარგი შედეგის მიღების შანსი.