რა მოხდება, თუ გულში პატარა კამერას ჩაგიდგამენ და დააკვირდებიან? ეს გულის კათეტერიზაციაა!

ხშირად გაწუხებთ გულმკერდის ტკივილი? ან ექიმს ეჭვი ხომ არ აქვს, რომ გულის პრობლემა გაქვთ? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სპეციალურ ტესტზე, რომელიც ტარდება იმის დასადგენად, თუ რა ხდება თქვენს გულში. ამას ჩვენ „(გულის კათეტერიზაციას)“ ვუწოდებთ. სახელი შეიძლება დიდ რამედ ჟღერდეს, მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ. მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის გულის კათეტერიზაცია? მარტივად რომ ვთქვათ...

წარმოიდგინეთ, რომ გსურთ შეამოწმოთ, სწორად ფუნქციონირებს თუ არა თქვენს გულში არსებული სისხლძარღვები, პატარა მილები, რომლებიც სისხლს გულში ატარებენ და ხომ არ არის სადმე ბლოკადა. სწორედ ამ დროს ტარდება ეს „გულის კათეტერიზაციის“ ტესტი.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს ძალიან თხელი, პატარა მილის (ასევე „კათეტერის“ სახელით ცნობილი) შეყვანას ხელის ან საზარდულის დიდი სისხლძარღვიდან გულში. ეს ჰგავს პატარა კამერის შიგნით ჩადებას. როდესაც მილი გულში შედის, ექიმებს შეუძლიათ ნათლად დაინახონ გულის მთავარი სისხლძარღვები, როგორიცაა „კორონარული არტერიები“ (გულის კუნთის სისხლით მომარაგება) ან „ფილტვის არტერია“ (არტერია, რომელიც სისხლს გულიდან ფილტვებში გადააქვს). ამან შეიძლება ზუსტად განსაზღვროს, არის თუ არა პრობლემა გულის ფორმასთან ან ფუნქციასთან დაკავშირებით.

ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია. ეს ნიშნავს, რომ სხეულზე დიდი ჭრილობა არ კეთდება. ამიტომ, გამოჯანმრთელების დრო გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ოპერაცია. თუმცა, ზოგჯერ ამ ტესტის შემდეგ, შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ ოპერაცია გჭირდებათ.

ამ ტესტს ატარებს კარდიოლოგი, რომელმაც გაიარა სპეციალური ტრენინგი ამ სფეროში და მისი გუნდი. ამ გუნდს უერთდებიან სხვა ექიმები, ექთნები და ტექნიკოსები.

რა ტიპისაა გულის კათეტერიზაცია?

ძირითადად, ამის ორი ტიპი არსებობს:

1. მარცხენა გულის კათეტერიზაცია: ეს გულისხმობს პატარა მილის (კათეტერის) არტერიის გავლით გულში შეყვანას. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულის მარცხენა მხარეს არსებული საკნებისა და კორონარული არტერიების მდგომარეობა და გაზომოთ წნევა ამ მხარეს.

2. მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია: ამ შემთხვევაში, ვენაში შეჰყავთ მილი. ეს საშუალებას გვაძლევს დავინახოთ გულის მარჯვენა მხარის საკნები და ამ მხარეს წნევა.

რატომ ურჩევდა ექიმი გულის კათეტერიზაციის ამ ტესტს?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ტესტი. მოდით განვიხილოთ ისინი:

• თუ ხშირად განიცდით გულმკერდის ტკივილს ან გულის რიტმის დარღვევას, გაარკვიეთ მიზეზი.
• გულიდან სისხლის ნიმუშის ან ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღება და მისი გამოკვლევა („(ბიოფსია)“).
• დარწმუნდით, რომ კორონარულ არტერიებთან ან გულის სარქვლებთან დაკავშირებით პრობლემა არ არის.
• შეამოწმეთ, სწორად ფუნქციონირებს თუ არა გულის კუნთი და აღმოაჩინეთ გულის კუნთის დაავადება (კარდიომიოპათია).
• შეამოწმეთ ფილტვებისკენ მიმავალი არტერიების (ფილტვის არტერიები) პრობლემები და მაღალი არტერიული წნევა (ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია).
• შეამოწმეთ სისხლის მიმოქცევა, ჟანგბადის დონე და წნევა გულის სხვადასხვა ნაწილში.
• მოიძიეთ ინფორმაცია, რომლის ზუსტად დადგენა სხვა ტესტებს არ შეუძლიათ.
• გადაწყვიტეთ, რა მკურნალობაა საჭირო შემდეგ. მაგალითად, თუ სისხლძარღვი დახშულია, ეს დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, გაიწმინდოს იგი, ჩაუყენონ სტენტს თუ ჩაატარონ ოპერაცია, მაგალითად, კორონარული არტერიის შუნტირება (CABG).
• ეს ტესტი ასევე მნიშვნელოვანია გულის გადანერგვის დაგეგმვისას.

როგორ მუშაობს გულის კათეტერიზაცია?

მოდით, ცოტათი ავხსნათ. მას შემდეგ, რაც ექიმი ამ პატარა მილს გულში შეიყვანს, სპეციალური სითხე (რომელსაც „კონტრასტული ნივთიერება“ ეწოდება) ამ მილის მეშვეობით გულსა და სისხლძარღვებში შეჰყავთ. ეს სითხე სისხლძარღვებსა და გულის კამერებს რენტგენის სურათებზე მკაფიოდ ხილულს ხდის.

როდესაც ეს სითხე გულში გადაადგილდება, ის ფიქსირდება რენტგენზე (ასევე ცნობილია, როგორც კორონარული ანგიოგრამა). ამ ციფრული სურათებიდან ექიმს შეუძლია:

• ზუსტად დაადგინეთ, სად არის კორონარული არტერია დახშული ან შევიწროებული.
• გულის საკნებისა და სისხლძარღვების ზომისა და ფორმის შეფასება.
• შეამოწმეთ უჩვეულო სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები.

ზოგჯერ, თუ უფრო დეტალური ინფორმაციის მიღება გჭირდებათ, ამ „გულის კათეტერიზაციის“ პარალელურად შეიძლება სხვა სპეციალური ტესტებიც ჩატარდეს. მაგალითად:

• ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა (IVUS): მისი გამოყენებით შესაძლებელია სისხლძარღვებში ფოლაქებისა და კალციუმის დეპოზიტების ნახვა და სტენტირების შემოწმება.
• ფრაქციული ნაკადის რეზერვი (FFR): ეს გამოიყენება დახშული სისხლძარღვის ორივე მხარეს წნევის გასაზომად და იმის დასადგენად, საკმარისად მძიმეა თუ არა ბლოკადა მკურნალობისთვის.
• „(ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია - OCT)“: ამ მეთოდით შესაძლებელია სისხლძარღვების შიგნიდან ძალიან მკაფიო სურათების გადაღება.

ასევე, ზოგჯერ ექიმს შეუძლია გარკვეული პროცედურების ჩატარება ამ „გულის კათეტერიზაციის“ ჩატარების დროს. ეს არ არის ქირურგიული ჩარევა.

• ანგიოპლასტიკა: შევიწროებული გულის არტერიების გაფართოება და გულში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება.
• „(სტენტის განთავსება)“: გაფართოებულ არტერიაში პატარა ბადისებრი მოწყობილობის („(სტენტი)“) ჩადგმა მისი ხელახლა შევიწროების თავიდან ასაცილებლად.
• ვალვულოპლასტიკა: შევიწროებული გულის სარქვლის გახსნა.
• „(როტაბლაცია)“: მკურნალობა არტერიებში კალციუმის დეპოზიტების მოსაშორებლად.
• ინტრავასკულარული ლითოტრიფსია: ეს გულისხმობს სპეციალური ბუშტისა და წნევის ტალღების გამოყენებას კალციუმის დასაშლელად.
• `(კარდიული აბლაცია)`:მკურნალობა გულის რიტმის დარღვევის გამოსასწორებლად.

წარმოიდგინეთ, რამდენად ღირებული იქნებოდა, თუ გულის პრობლემებს ერთი ტესტით აღმოაჩენდით და ზოგჯერ მათ მაშინვე უმკურნალებდით? სწორედ ეს არის მთავარი.

რამდენ ხანს გრძელდება გულის კათეტერიზაციის (გულის კათეტერიზაციის) ეს ტესტი?

ტიპიური გულის კათეტერიზაცია, რომელიც მხოლოდ კორონარულ არტერიებს იკვლევს, დაახლოებით 30 წუთს გრძელდება. თუმცა, ეს დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ტესტის მიზნის მიხედვით.

თუმცა, როდესაც ამისთვის მოსამზადებელ დროსა და ტესტის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო დროს შეჯამებთ, საავადმყოფოში მთელი დღე მოგიწევთ დარჩენა. ამას შეიძლება ხუთი, ცხრა ან მეტი საათი დასჭირდეს. მაშინაც კი, თუ ტესტის დროს ფხიზლად ხართ, მაინც მოგიწევთ მთელი დღის გამოყოფა ამისთვის. თუ რაიმე მიზეზით ექიმები გადაწყვეტენ ანგიოპლასტიკის მსგავსი პროცედურის ჩატარებას, ამას შეიძლება კიდევ უფრო მეტი დრო, შესაძლოა რამდენიმე საათი დასჭირდეს.

რას უნდა ველოდოთ ტესტის ჩატარებამდე?

გულის კათეტერიზაციის ჩატარებამდე უნდა იცოდეთ შემდეგი:

• ტესტამდე რამდენიმე საათით ადრე (ჩვეულებრივ, დაახლოებით ექვსიდან რვა საათამდე) ჭამისა და სმისგან თავის შეკავება დაგჭირდებათ.
• ექიმმა შეიძლება გითხრათ გარკვეული მედიკამენტების მიღების დროებით შეწყვეტა ან დოზის შეცვლა. თქვენც შესაბამისად უნდა მოიქცეთ.
• თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებულ ყველა მედიკამენტსა და ალერგიის შესახებ.

საავადმყოფოში მისვლის შემდეგ:

• საავადმყოფოს მიერ მოცემული ხალათი უნდა გეცვათ.
• მცირე ზომის მილი (ინტრავენური - ინტრავენური) შეჰყავთ ხელის ვენაში, რათა მოგაწოდოთ მედიკამენტები და სითხეები.
• სპეციალურ საწოლზე უნდა დაწვეთ. ამ საწოლის ზემოთ დიდი რენტგენის კამერა და რამდენიმე ტელევიზორის მონიტორია.
• კანი მზადდება იმ ადგილას, სადაც პატარა მილი (კათეტერი) იქნება ჩადგმული (მკლავში ან საზარდულში).
• გულმკერდზე თავსდება რამდენიმე პატარა, ბრტყელი, წებოვანი პლასტირი (ელექტროდი). ისინი დაკავშირებულია ელექტროკარდიოგრაფის მონიტორთან (ეკგ). ეს მოწყობილობა აკონტროლებს გულისცემას და რიტმს.
• მოდუნების მიზნით, მსუბუქ სედატიურ საშუალებას მოგცემთ, თუმცა მთელი ტესტის განმავლობაში ფხიზლად და გონზე უნდა იყოთ.
• რეკომენდებულია სიფრთხილის გამოჩენა ისეთი ფაქტორების მიმართ, როგორიცაა ალერგია, გულისრევა და დისკომფორტი გულმკერდის არეში.

რა ხდება ტესტის დროს?

გულის კათეტერიზაციის დროს ექიმი შემდეგს აკეთებს:

• კანქვეშ პატარა ნემსით შეჰყავთ ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი .
• პატარა პლასტმასის გარსი („შემაყვანი გარსი“ - კათეტერი ამ გარსში გადის) თავსდება სისხლძარღვში თქვენს ხელში, კისერზე ან საზარდულის არეში.
• კათეტერი შეჰყავთ გარსის მეშვეობით და გულში შედის. (შეიძლება იგრძნოთ მცირე ჩხვლეტა გარსის ან კათეტერის შეყვანისას, თუმცა ეს არ უნდა იყოს მტკივნეული.)
• კათეტერის სწორად განლაგების მიზნით, შეიძლება მოგთხოვონ თავის მობრუნება ან ღრმად სუნთქვა და რამდენიმე წამის განმავლობაში სუნთქვის შეკავება.
• ოთახში განათება იკუმშება და კათეტერის მეშვეობით არტერიებსა და გულის კამერებში შეჰყავთ სპეციალური სითხის (კონტრასტული ნივთიერების) მცირე რაოდენობა. ამ დროის განმავლობაში, შესაძლოა , რამდენიმე წამის განმავლობაში სხეულში ან სახეში სითბოს შეგრძნება იგრძნოთ.
• რენტგენის კამერის გამოყენებით, სითხე არტერიებსა და გულის კამერებში გაივლის სურათების გადასაღებად (რენტგენის გადაღების დროს მოგეთხოვებათ სუნთქვის შეკავება).
• სანამ უძლური ხარ, კათეტერს და გარსს ამოიღებენ.
• შუქები ისევ ანთებულია.

რას უნდა ველოდოთ გულის კათეტერიზაციის შემდეგ?

გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, ექიმი ამოიღებს კათეტერს და გარსს.

თუ კათეტერი ხელში ჩაგიდეს:

• სახვევი იდება იმ ადგილას, სადაც მილი იყო შეყვანილი.
• ხელი გასწორებული უნდა გქონდეთ მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში (თუმცა სიარულიც შეგიძლიათ).
• რამდენიმე საათის განმავლობაში თქვენ დაგაკვირდებიან, რათა დადგინდეს, გაქვთ თუ არა რაიმე სიმპტომები ან გვერდითი მოვლენები.
• სახლში დაბრუნებისას ისინი მოგცემენ ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოუაროთ ხელებს.
• თუ გრძნობთ სისხლდენას (სველი, თბილი), თუ თითები დაბუჟებული გაქვთ ან რაიმე უჩვეულოს გრძნობთ, უნდა აცნობოთ ექიმს.

თუ კათეტერი საზარდულის გავლით იყო შეყვანილი:

• შეყვანის ადგილი იჭიმება, ზოგჯერ ნაკერის ან „საცობის“ გამოყენებით (ეს ამცირებს სისხლდენას).
• სისხლდენის შესაჩერებლად ორიდან ექვს საათამდე გაშლილი ფეხებით საწოლში წოლა გირჩევენ (ეს დრო შეიძლება შემცირდეს, თუ „საცობს“ ჩადებთ). ასევე გირჩევენ, თავი ორ ბალიშზე მეტად არ ასწიოთ.
• ინფექციისგან თავის დასაცავად, საზარდულის არეში ათავსებენ სუფთა სახვევს და რეგულარულად ამოწმებენ მას.
• თუ სისხლდენას (სველს, სითბოს) გრძნობთ, ფეხის თითები დაბუჟებული გაქვთ ან რაიმე უჩვეულოს გრძნობთ, აცნობეთ მათ.

გულის კათეტერიზაციის შემდეგ აღდგენა

გამოჯანმრთელების პერიოდში ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ საკითხებს:

• სპეციალური სითხის (კონტრასტული ნივთიერების) გამოსარეცხად საჭიროა დიდი რაოდენობით წყლის დალევა .
• ექიმი გეტყვით, იმავე დღეს წახვალთ სახლში თუ ღამით საავადმყოფოში დარჩებით (ნებისმიერ შემთხვევაში, ტესტის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში დაგაკვირდებიან).
• ჭრილობის მოვლის შესახებ ექიმთან ისაუბრეთ.
• სახლში წასასვლელად ვინმე გჭირდებათ (თუ თქვენი სახლი ორ საათზე მეტ მანძილზეა, სასტუმროში დარჩით და ყოველ საათში ხუთიდან ათ წუთამდე იარეთ).

საავადმყოფოდან გაწერიდან, როგორც წესი, შეგიძლიათ ავტომობილის მართვა 24 საათის შემდეგ. კათეტერის ჩადგმის ადგილიდან გამომდინარე, ორიდან ხუთ დღემდე უნდა მოერიდოთ დაძაბულ აქტივობებს (მაგალითად, სპორტს ან მძიმე ნივთების აწევას). ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნება.

სახლში ყოფნისას არ არის კარგი იდეა ჭრილობის წყალში ერთი კვირის განმავლობაში ჩაძირვა.ეს ნიშნავს, რომ არ უნდა იცურაოთ ან აბაზანაში ჩაწვეთ. თუმცა, ტესტიდან 24 საათის შემდეგ შეგიძლიათ შხაპის მიღება.

რა რისკებს შეიცავს ეს ტესტი?

როგორც ყველა სამედიცინო ტესტის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული მცირე რისკები, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია.

• ალერგიული რეაქცია.
• არარეგულარული გულის რიტმი.
• დაბალი არტერიული წნევა.
• სისხლდენა ან ინფექცია კათეტერის შეყვანის ადგილას.
• ფილტვის კოლაფსი (პნევმოთორაქსი).
• მუდმივი გულმკერდის ტკივილი.
• თირკმლის უკმარისობა.
• გულის გარშემო სითხის დაგროვება (`(გულის ტამპონადა)`).
• სისხლის კოლტები, გულის შეტევა, ინსულტი ან სიკვდილი (ეს ძალიან იშვიათია ).
• გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა, მაგალითად, კორონარული არტერიის შუნტირების (CABG) ოპერაცია.

ექიმთან საუბრისას დარწმუნდით, რომ გესმით ყველა ეს რისკი. ასევე, ჰკითხეთ, რატომ გთხოვენ ამ ტესტის ჩატარებას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ქირურგიული პროცედურა არ არის, შეიძლება სერიოზულ პროცედურად მოგეჩვენოთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ პროცედურის გართულებები იშვიათია.

რა შედეგები მოჰყვება ამას? რას ნიშნავს სახელი „ევა“?

გულის კათეტერიზაციის შემდეგ, თქვენს ექიმს ექნება მრავალი მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რაც დაგეხმარებათ მკურნალობის შემდეგი კურსის გადაწყვეტაში. შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტესტის ჩატარების მიზეზის მიხედვით.

ექიმს შეუძლია:

• იპოვეთ პრობლემა, მაგალითად, ერთ-ერთი კორონარული არტერიის ბლოკირება და იქვე უმკურნალეთ.
• დაადგინეთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
• თქვენი გულის კუნთის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში „ბიოფსიისთვის“.
• მიიღეთ ინფორმაცია, რომელიც გჭირდებათ მკურნალობის დაგეგმვისთვის.
• დარწმუნდით, რომ თქვენი გული კარგად მუშაობს წინა მკურნალობის შემდეგ.

როდის გახდება შედეგები ცნობილი?

შესაძლოა, ექიმმა შედეგები მაშინვე გაგაცნოთ, თუმცა, რადგან ლაბორატორიაში ქსოვილის ნიმუშის, მაგალითად, ანალიზისთვის გარკვეული დროა საჭირო, შედეგების მიღებას შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს.

თუ შედეგები არანორმალურია, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ?

თუ ექიმი გულის კათეტერიზაციის დროს რაიმე პრობლემას აღმოაჩენს, ის დაგეგმავს შემდგომ გამოკვლევებს ან მკურნალობას. მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, შესაძლოა, ოპერაციისთვისაც კი მოემზადოს.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

თუ გულის კათეტერიზაციის შემდეგ შეამჩნევთ რომელიმე ამ სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• თუ სიცხე გაქვთ.
• თუ თავბრუსხვევას გრძნობთ.
• თუ კათეტერის შეყვანის ადგილას არის ტკივილი, შეშუპება, სისხლდენა ან ჩირქი .
• თუ გაქვთ გულმკერდის ტკივილი .
• თუ სუნთქვა გიჭირთ.
• თუ თქვენი გულისცემა არანორმალურად ირკვევა .

თუ გრძნობთ, რომ გულის შეტევა ან ინსულტი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

შეიძლება საშიში იყოს იმის გაფიქრება, რომ ვიღაც თქვენს გულში იყურება. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს „(გულის კათეტერიზაცია)“ არ არის ოპერაცია და თქვენზე ზრუნავს კვალიფიციური სამედიცინო გუნდი. ამ ტესტიდან მიღებული ინფორმაცია ძალიან ფასეულია ექიმებისთვის, რომლებიც თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას შეარჩევენ. ამიტომ, ეს ტესტი თქვენი გამოჯანმრთელების გზაზე მხოლოდ ერთი ნაბიჯია. არასოდეს შეგეშინდეთ ექიმისთვის ნებისმიერი კითხვის ან ეჭვის დასმის. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რა გაქვთ გულში.

გულის კათეტერიზაცია, გულის დაავადება, ანგიოგრამა, სტენტი, გულის ანალიზები, გულის მკურნალობა, გულის ჯანმრთელობა