გულმკერდის შიგნით ჩავიხედოთ? ყველაფერი თორაკოსკოპიის შესახებ მარტივად!

როდესაც ექიმი გეუბნებათ, რომ გულმკერდის პრობლემა გაქვთ, ერთ-ერთი გზა, რომლის მეშვეობითაც ზუსტად გაიგებთ, თუ რა არის ეს და რა ხდება შიგნით, თორაკოსკოპიაა. ალბათ, ეს ტერმინი ადრეც გსმენიათ. მოდით, გადავხედოთ, რა არის ეს, როგორ ტარდება და არის თუ არა რაიმეს შიშის საფუძველი.

რა არის თორაკოსკოპია?

მარტივად რომ ვთქვათ, თორაკოსკოპია არის მცირე ზომის გამოკვლევა, რომელიც იკვლევს ფილტვების ზედაპირს და მათ გარშემო არსებულ სივრცეს (პლევრის ღრუს). ექიმები ფილტვების დასათვალიერებლად იყენებენ თხელ, განათებულ კამერას, რომელსაც თორაკოსკოპი ეწოდება. ამ კამერით შეგიძლიათ დაათვალიეროთ დიაფრაგმა, საყლაპავი, გულმკერდის კედელი და ლიმფური კვანძები. ზოგჯერ, გამოსაკვლევი ადგილიდან შეიძლება აღებული იქნას ქსოვილის მცირე ნაწილი (ბიოფსია).

ხშირად, ეს თორაკოსკოპია ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ოპერაციის (VATS) ნაწილად ტარდება. ეს საშუალებას აძლევს საოპერაციოში მყოფ ქირურგებს, დიდ ვიდეოეკრანზე ნათლად დაინახონ გულმკერდის შიგნით არსებული ინფორმაცია. ეს ჰგავს კამერას პატარა ხვრელში შეყვანით და შიგნით ჩახედვით.

რა არის თორაკოსკოპიის ტიპები?

ახლა შეხედეთ, ეს თორაკოსკოპია სხვანაირად გამოიყენება.

• დიაგნოსტიკური თორაკოსკოპია: ზოგჯერ ექიმი მას გამოიყენებს გულმკერდის ღრუში პრობლემის დასადგენად ან ქსოვილის მცირე ნაწილის (ბიოფსია) აღებისთვის ტესტირებისთვის. ამას ზოგჯერ პლევროსკოპიას უწოდებენ.
• თერაპიული თორაკოსკოპია: სხვა შემთხვევებში, ეს მეთოდი გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ, ანუ ქირურგიული ჩარევის ჩასატარებლად. სწორედ ეს მეთოდი გამოიყენება ზემოთ ნახსენებ მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიულ მეთოდში, რომელსაც „VATS“ ანუ „ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია“ ეწოდება.

როდის გამოიყენება თორაკოსკოპია?

კარგი, მაშინ რა შემთხვევებში იღებს ექიმი გადაწყვეტილებას თორაკოსკოპიის ან VATS ოპერაციის ჩატარებაზე?

• როდესაც გჭირდებათ ზუსტი ინფორმაციის ცოდნა, რომელიც ვერ მოიძებნა გულმკერდის რენტგენით, კომპიუტერული ტომოგრაფიით ან ულტრაბგერითი გამოკვლევით.
• როდესაც საჭიროა გულმკერდის კედლის შიდა ფენის ნაწილის, პლევრის, ამოღება.
• ფილტვების დაზიანებული ნაწილების ამოღება (ამას „ფილტვის მოცულობის შემცირების ოპერაცია“ ეწოდება).
• ფილტვებში ჰაერის ჯიბეების ამოღება.
• ფილტვის სიმსივნური ნაწილის ამოღება (ამას „ფილტვის რეზექცია“ ეწოდება).
• ფილტვების გარშემო პლევრის ღრუში დაგროვილი ზედმეტი სითხის მოცილებით და სითხის ხელახლა დაგროვების შესაჩერებლად მედიკამენტების გამოყენება (ამას პლევროდეზი ეწოდება).

ეს ტესტი/ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს, განსაკუთრებით თუ გაქვთ ფილტვის კიბო ან მეზოთელიომა. მისი გამოყენება ასევე შესაძლებელია თიმუსის ჯირკვლის კიბოს და საყლაპავის კიბოს სამკურნალოდ.

განსხვავება თორაკოსკოპიასა და თორაკოტომიას შორის

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, არსებობს პროცედურაც, რომელსაც თორაკოტომია ეწოდება და რით განსხვავდება ის თორაკოსკოპიისგან. თორაკოტომია არის ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს გულმკერდში დიდი ჭრილობის გაკეთებას. თუმცა, თორაკოსკოპია გაცილებით ნაკლებად ინვაზიური პროცედურაა.

თორაკოსკოპიის ამ მეთოდის უპირატესობებია:

• შეგიძლიათ სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ.
• ტკივილი ნაკლებია.
• ოპერაციის შემდეგ გართულებები მინიმალურია.

თუმცა, ზოგჯერ, თუ ზუსტი პროცედურის უსაფრთხოდ ჩატარება თორაკოსკოპიით შეუძლებელია, ექიმს შეიძლება თორაკოტომიის ჩატარება დასჭირდეს.

ვინ ატარებს თორაკოსკოპიას?

ეს თორაკოსკოპია, ანუ პლევროსკოპია, შეიძლება ჩაატაროს თქვენს პულმონოლოგმა . თუმცა, ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგიის (VATS) სახელით ცნობილი პროცედურა უნდა ჩაატაროს თორაკალურმა ქირურგმა .

როგორ უნდა მოვემზადო თორაკოსკოპიისთვის?

ასევე არსებობს მეთოდი, რომლითაც უნდა მოემზადოთ ამ ტესტის/ოპერაციის წინ.

• ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ექიმი გეტყვით, რომ შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების (მაგალითად, ასპირინის) მიღება, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის ადვილად შედედებას, რაც ნიშნავს, რომ ისინი ზრდიან სისხლდენას .
• ასევე შეიძლება მოგთხოვონ, ოპერაციის დღეს თავი შეიკავოთ ჭამისა და სმისგან .

რამდენ ხანს გრძელდება თორაკოსკოპიული ოპერაცია?

ამ თორაკოსკოპიული ოპერაციისთვის საჭირო დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს. ჩვეულებრივ, მას შეიძლება ნახევარი საათიდან რამდენიმე საათამდე დასჭირდეს. თუ ქსოვილის ნიმუშის აღებაზე უფრო რთული ოპერაციაა საჭირო, ამას მეტი დრო დასჭირდება.

რა ხდება თორაკოსკოპიის დროს?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რა მოხდება ამ ოპერაციის დროს. თქვენ გიკეთებენ „ვიდეოასისტირებულ თორაკოსკოპიულ ოპერაციას“ (VATS) და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხართ. ეს ნიშნავს, რომ ვერაფერს გრძნობთ, გძინავთ. ძალიან იშვიათად, ეს მხოლოდ მცირე „სედაციით“ კეთდება.

ქირურგი შემდეგ ნაბიჯებს მიჰყვება:

1. თქვენ მიიღებთ ანესთეტიკურ საშუალებას ვენაში შეყვანილი ფიზიოლოგიური ხსნარის („ინტრავენური“) მეშვეობით.

2. ყელში გიდგამენ მილს და აპარატი აკონტროლებს თქვენს სუნთქვას (ეს დროებით ამცირებს ერთ-ერთ ფილტვს, რაც ოპერაციას აადვილებს).

3. თქვენს მკერდში, მეშვიდე, მეექვსე და მეოთხე ნეკნებს შორის,კეთდება ორი ან სამი პატარა ჭრილობა, ნახევარ ინჩზე ნაკლები სიგანის .

4. ერთი განაკვეთის მეშვეობით, თორაკოსკოპის კამერა შეჰყავთ ფილტვების გარშემო პლევრის ღრუში.

5. ოპერაციისთვის საჭირო სხვა მცირე ზომის ინსტრუმენტები სხვა ჭრილობებიდან შეჰყავთ.

6. ნიმუშები აღებულია იმ ადგილებიდან, რომლებიც პათოლოგიურად გამოიყურება, ან ტარდება აუცილებელი ქირურგიული ჩარევა.

7. შემდეგ ამოიღეთ კამერა და ყველა სხვა აღჭურვილობა.

8. ფილტვებიდან ჰაერის გამოსადევნად და კოლაფსირებული ფილტვის ნორმალურ მდგომარეობაში აღსადგენად, გულმკერდის მილი შეჰყავთ გულმკერდის ღრუში.

9. ჭრილების შეკერვა.

10. თქვენ კვლავ იღვიძებთ და დამოუკიდებლად სუნთქვის საშუალებას გაძლევთ.

რას უნდა ველოდოთ თორაკოსკოპიის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო დასჭირდება. შესაძლოა, გარკვეული დროის განმავლობაში ყელი და პირის ღრუ დაბუჟების შეგრძნება გქონდეთ. დაბუჟების შეგრძნების გაქრობამდე ჭამის და სმის უფლება არ გექნებათ. სასუნთქი მილის გამო, ხმა შეიძლება ოდნავ ჩახლეჩილი იყოს და ყელი ოპერაციიდან მეორე დღესვე გტკივდეთ. შესაძლოა, ჭრილობის ადგილას ტკივილიც იგრძნოთ.

ნუ გეშინია, ექიმი ამ ტკივილისთვის საჭირო წამალს მოგცემთ.

თუ თქვენგან აღებული იქნა ქსოვილის ნიმუშები (ბიოფსიები) ან ფილტვების ირგვლივ არსებული სითხე, გულმკერდის ღრუში ერთი ან ორი დღის განმავლობაში გულმკერდის მილი ჩაგედგინებათ. ასევე, ჩაგიტარდებათ გულმკერდის რენტგენი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ფილტვებში პრობლემები არ არის.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის თორაკოსკოპიული ოპერაციების შემდეგ, გულმკერდის მილების დამონტაჟებამდე საავადმყოფოში დარჩენა გიწევთ. თუმცა, ზოგჯერ, თუ რაიმე მნიშვნელოვანი არ გაკეთებულა, რამდენიმესაათიანი დასვენების შემდეგ სახლში წასვლა შეგიძლიათ. თუ ასეა, სახლში მეგობარს ან ნათესავს უნდა მიმართოთ.

მტკივნეულია თორაკოსკოპია?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. თორაკოსკოპიის დროს ტკივილს ვერ იგრძნობთ, რადგან ანესთეზიის ქვეშ ხართ. ოპერაციის შემდეგ, ჭრილობის არეში ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ ტკივილგამაყუჩებლების მიღება.

რამდენი დრო სჭირდება თორაკოსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ამ ოპერაციის შემდეგ ჩვეულ აქტივობებს დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება. სრულ გამოჯანმრთელებას, როგორც წესი, დაახლოებით ოთხიდან ექვს კვირამდე სჭირდება.

საშიშია თუ არა თორაკოსკოპია?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის შემთხვევაში, აქაც მცირე რისკია. სამედიცინო თორაკოსკოპიის დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, სავარაუდოდ , ძალიან დაბალია, 0.3%. ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიის შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია. თუმცა, ორივე პროცედურის გართულებების მაჩვენებელი 2%-დან 11%-მდეა . ეს მოიცავს როგორც მცირე, ასევე სერიოზულ გართულებებს.

რა რისკები აქვს თორაკოსკოპიას?

რა არის თორაკოსკოპიის შესაძლო გართულებები?

• სისხლდენა.
• ფილტვებში ინფექციები ან ჭრილობები.
• Ცხელება.
• ჰაერის დაგროვება პლევრის ღრუში ან ჭრილობის მახლობლად.
• კოლაფსირებული ფილტვი.
• სითხის დაგროვება ფილტვების გარშემო.

რა შედეგებია? რას ამბობს?

ოპერაციის შემდეგ ექიმი გეტყვით, გამოსწორდა თუ არა თქვენი პრობლემა. ასევე, ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიღების შემდეგ, ისინი გეტყვიან, ამოღებული ქსოვილი ავთვისებიანი თუ კეთილთვისებიანი იყო. თუ კიბო გაქვთ, ასევე შეძლებთ გაარკვიოთ, კიბოს სტადიის სისტემაში რომელ ადგილს იკავებს იგი.

საავადმყოფოს ლაბორატორიას ქსოვილის ნიმუშების შესამოწმებლად და ანგარიშების მოსაწოდებლად შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:

• სუნთქვის გაძნელება.
• Ცხელება.
• გულმკერდის ტკივილი.
• ახალი შეშუპება გულმკერდის ან კისრის არეში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

წარმოიდგინეთ, რა საოცარია, როდესაც შეგიძლიათ გულმკერდის შიგნით არსებული პრობლემების დანახვა და ზოგჯერ მკურნალობა მხოლოდ რამდენიმე მცირე ჭრილობის მეშვეობით, თორაკოსკოპიის სახელით ცნობილი პროცედურის მეშვეობით. თუ რამეში არ ხართ დარწმუნებული ან ეჭვი გეპარებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. თუ კარგად გესმით ამ ტესტის/ოპერაციის შესახებ, თქვენი შიში მნიშვნელოვნად შემცირდება. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციამდე მოცემული ინსტრუქციების დაცვა და ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პერიოდში ექიმის მიერ მოცემული ინსტრუქციების დაცვა.

თორაკოსკოპია , ფილტვის ქირურგია, VATS, პლევროსკოპია, გულმკერდის გამოკვლევა, მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია, სასუნთქი გზების დაავადებები