რამდენად სერიოზულია გულის არტერიების ბლოკირება? (ფრაქციული ნაკადის რეზერვი - FFR) მოდით, გავარკვიოთ ტესტით!

ეჭვი გაქვთ გულის დაავადებაზე? ან ექიმმა ხომ არ ახსენა კორონარული არტერიების ბლოკადა? შესაძლოა გსმენიათ ამ ტესტის შესახებ, რომელსაც ფრაქციული ნაკადის რეზერვი, ანუ შემოკლებით FFR ჰქვია. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება რთულ სახელწოდებად ჟღერდეს, ის ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. ასე რომ, მოდით, დღეს ამაზე მარტივი და გასაგები სინჰალური ენით ვისაუბროთ.

რა არის ფრაქციული ნაკადის რეზერვი (FFR)?

მარტივად რომ ვთქვათ, (FFR) არის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც ზუსტად იზომება სტენოზის სიმძიმე, ანუ რამდენად აფერხებს ის სისხლის მიმოქცევას, თუ გულის სისხლით მომარაგებულ კორონარულ არტერიებში სადმე ბლოკირებაა. წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც წყლის მილი იბლოკება, წყლის სიჩქარე და წნევა მცირდება, არა? ანალოგიურად, როდესაც კორონარული არტერია იბლოკება, მასში გამავალი სისხლის წნევა მცირდება. ეს (FFR) ტესტი ზომავს წნევის სხვაობას და ზუსტად ადგენს, თუ რამდენად დიდია ბლოკირება.

ექიმები ამ (FFR) ტესტს, როგორც წესი, გულის კათეტერიზაციის ან კორონარული ანგიოგრამის დროს ატარებენ. ამ ტესტის შედეგები გვეხმარება განვსაზღვროთ, თუ როგორი მკურნალობა უნდა მიიღოთ (მაგალითად, მხოლოდ მედიკამენტები უნდა მიიღოთ თუ ანგიოპლასტიკა და სტენტი). ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია, რომელიც მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების მიღებაში დაგეხმარებათ.

როდის არის საჭირო FFR ტესტი?

ყველას არ დასჭირდება ამ ტესტის ჩატარება. ექიმი გადაწყვეტს ამ (FFR) ტესტის ჩატარებას რამდენიმე განსაკუთრებულ შემთხვევაში.

• თუ თქვენი კორონარული არტერიების ვიზუალიზაცია აჩვენებს, რომ არტერიის დიამეტრის 50%-დან 70%-მდე დახშულია (სტენოზი), ამ (FFR) ტესტს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, თუ რამდენად აფერხებს ეს დახშობა სისხლის მიმოქცევას.
• ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ არტერიის დაახლოებით 90%-ის მნიშვნელოვანი ბლოკადაა, ეს ტესტი ტარდება მისი სიმძიმის ზუსტად შესაფასებლად.

თუმცა, თუ თქვენი არტერიის ბლოკადა 30%-ზე ნაკლებია ან 70%-ზე გაცილებით მეტი, ეს (FFR) ტესტი, როგორც წესი, საჭირო არ არის. რადგან თუ ბლოკადა ძალიან მცირეა (30%-ზე ნაკლები), მაშინ მკურნალობა (მაგალითად, ანგიოპლასტიკა) ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საჭირო გახდეს. თუ ბლოკადა ძალიან დიდია (70%-ზე მეტი), მკურნალობა ნამდვილად საჭიროა. (FFR) სწორედ ამ შუალედურ სიტუაციებში სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში დაგეხმარებათ.

მნიშვნელოვანია: თუ ადრე ჩაგიტარდათ ანგიოპლასტიკა და არტერიაში სტენტი ჩაგიდგათ, ეს (FFR) ტესტი ასევე დაგეხმარებათ მომავალში გულის სერიოზული შეტევის ალბათობის პროგნოზირებაში.

აქვს თუ არა ამ (FFR) ტესტს რაიმე ნაკლი?

როგორც ყველა სამედიცინო ტესტის დროს, აქაც გასათვალისწინებელია რამდენიმე პატარა დეტალი.

• ზოგჯერ, შეიძლება ცრუ ნორმალური შედეგი მივიღოთ. ეს ნიშნავს, რომ პრობლემა რეალურად არსებობს, მაგრამ ტესტმა შესაძლოა ის ვერ გამოავლინოს. ამის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ თქვენი ძალიან პატარა სისხლძარღვები (კორონარული არტერიოლები) სათანადოდ არ რეაგირებენ ტესტის დროს სისხლძარღვების გასაფართოებლად მიღებულ მედიკამენტებზე.
• ასევე, ვენაში შევიწროებული უბნის სიგრძე ასევე მოქმედებს FFR-ის მნიშვნელობაზე.

რადგან თქვენმა ექიმმა ეს ყველაფერი კარგად იცის, ის გადაწყვეტილებებს ამ ყველაფრის გათვალისწინებით მიიღებს.

რა არის (iFR) და (FFR)? რა განსხვავებაა მათ შორის?

შესაძლოა გსმენიათ ისეთი რამის შესახებ, როგორიცაა (iFR). (iFR) ნიშნავს (instant wave-free ratio). როგორც (FFR), ასევე (iFR) არის ტესტები, რომლებიც ზომავს გულის არტერიების ბლოკირების სიმძიმეს. თუმცა, არსებობს მცირე განსხვავება.

• (FFR) ტესტის დროს: სისხლძარღვების მაქსიმალურად გაფართოებისა და სისხლის მიმოქცევის გასაზრდელად შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატი, როგორიცაა ადენოზინი (Adenocard® ან Adenoscan®).
• (iFR) ტესტში: ასეთი პრეპარატის გამოყენების გარეშე, წნევა იზომება გულის ციკლის კონკრეტულ მომენტში.

მიუხედავად იმისა, რომ ორივეს მიზანი ერთი და იგივეა, მათი შესრულების წესში მცირე განსხვავებებია. ექიმი გადაწყვეტს, რომელია თქვენთვის საუკეთესო.

ვინ ატარებს (FFR) ტესტს?

ეს სპეციალიზებული სამედიცინო ტესტია. (FFR) ტესტს ატარებს კარდიოლოგი , რომელსაც ამისთვის სპეციალური მომზადება აქვს გავლილი.

როგორ მუშაობს (FFR) ტესტი?

ეს შეიძლება მარტივ პროცედურად მოგეჩვენოთ, მაგრამ ის გარკვეულწილად რთულ ტექნიკას მოიცავს. არტერიული წნევა იზომება როგორც კორონარული არტერიის ბლოკირების დისტალურად, ასევე პროქსიმალურად . ანუ წნევა იზომება ბლოკირებამდე და მის შემდეგ. ამ ორ წნევის მნიშვნელობას შორის თანაფარდობას წილადური წილი (FFR) ეწოდება. სწორედ ეს გვაძლევს წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ რამდენად არის სისხლის მიმოქცევა დახშული.

როგორ უნდა მოვემზადო (FFR) ტესტისთვის?

ეს მცირე ოპერაციისთვის მომზადებას ჰგავს. ექიმი ამას დეტალურად აგიხსნით, მაგრამ ზოგადად, თქვენ შემდეგი უნდა გააკეთოთ:

• ექიმმა შეიძლება გთხოვოთ, რომ ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების მიღება.
• ტესტის წინა ღამეს , შუაღამის შემდეგ, არაფერი არ ჭამოთ და არ დალიოთ (არაფერი პერორალურად).
• რადგან ამ ტესტის დროს ანესთეზიას ან მსუბუქ სედატიურს მოგცემთ, ტესტის შემდეგ სახლში წასაყვანად დაგჭირდებათ ვინმე. თქვენ დამოუკიდებლად მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ.

რას უნდა ველოდოთ (FFR) ტესტის დღეს?

თავად ტესტი, როგორც წესი, ერთ საათზე ნაკლებ დროს მოითხოვს. თუმცა, თუ ექიმი ადგილზე შეამოწმებს თქვენს ფილტვის სფერულ ვენას (FFR) და გადაწყვეტს ანგიოპლასტიკის ან სტენტის ჩატარებას, ამას დამატებითი დრო დასჭირდება. ამიტომ, კარგი იქნება, თუ წინასწარ ჰკითხავთ ექიმს, რამდენი ხანი დაგჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა, მათ შორის, ტესტის შემდეგ მომზადებისა და დასვენების დრო.

რა ხდება (FFR) ტესტის დროს?

კარგი, ახლა ვნახოთ, რა მოხდება ტესტის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნაბიჯები შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, სამედიცინო ჯგუფი კარგად იზრუნებს თქვენზე.

1. დაბუჟება:პირველ რიგში, კანის მცირე უბანს (მკლავზე, კისერზე ან საზარდულის არეში) ადგილობრივი ანესთეზიით აბუჟებენ.

2. ნემსის ჩადგმა: შემდეგ, პატარა ნემსი შეჰყავთ ვენაში პუნქციის ადგილიდან.

3. კათეტერის ჩადგმა: ამ განაკვეთის მეშვეობით, ძალიან თხელი, გრძელი მილის მსგავსი მოწყობილობა (კათეტერი) სისხლძარღვების გავლით გულის კორონარულ არტერიებში შეჰყავთ.

4. კათეტერის მარშრუტის დათვალიერება: ეკრანზე შესამოწმებლად გამოიყენება სპეციალური (რენტგენის) მსგავსი მეთოდი, რომელსაც ფლუოროსკოპია ეწოდება.

5. კონტრასტული სითხე: შემდეგ, ამ კათეტერის მეშვეობით გულის ვენებში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი (კონტრასტული ნივთიერება). რენტგენოგრამაზე ვენები მკაფიოდ ჩანს.

6. ბლოკირების ტესტი: ეს ტესტი გამოიყენება იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა გულის არტერიებში რაიმე ბლოკადა.

7. სისხლის ნაკადის დათვალიერება: ზოგჯერ, სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დასათვალიერებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ კათეტერის ბოლოზე მიმაგრებული პატარა ულტრაბგერითი მოწყობილობა.

8. მედიკამენტების მიღება: დახშულ ადგილას წნევის მავთულის შეყვანამდე, შეჰყავთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ჰეპარინი (სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად) და ნიტროგლიცერინი (სისხლძარღვების გასაფართოებლად) (ნიტრონალი® ან ტრიდილი®).

9. წნევის გაზომვა: ახლა კი ნამდვილი სამუშაო იწყება. დახშულ ადგილას სპეციალური მავთული (წნევის მავთული) გადის და მასზე დამონტაჟებული სენსორები არტერიულ წნევას ვენის დახშობამდე და მის შემდეგ ზომავს. ამის ზუსტად გასაზომად, სისხლის ნაკადი მაქსიმალური სისხლის ნაკადის დროს იზომება. ამისათვის სისხლის ნაკადის დროებით გასაზრდელად გამოიყენება პრეპარატი (ადენოზინი) ან (პაპავერინი).

10. მკურნალობა (საჭიროების შემთხვევაში): თუ ბლოკადა FFR მნიშვნელობის მიხედვით მძიმედ ითვლება, ადგილზე შეიძლება ჩატარდეს ანგიოპლასტიკა (არტერიის გაფართოება ბუშტით) და შემდგომი ბლოკირების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება განთავსდეს სტენტი (პატარა მილი, ბადისებრი).

11. ხელახალი ტესტირება: სტენტის ჩასმის შემდეგ, მკურნალობის წარმატების დასადასტურებლად, კვლავ მოწმდება FFR მნიშვნელობა.

12. დასრულება: და ბოლოს, კათეტერი და მავთული ამოღებულია, პუნქციის ადგილი გარკვეული ხნით ფიქსირდება და შემდეგ ადებენ პლასტირს.

რას უნდა ველოდოთ (FFR) ტესტის შემდეგ?

ამ (FFR) ტესტის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას არ აქვს რაიმე მნიშვნელოვანი დისკომფორტი და გართულებები ძალიან იშვიათია.

• თუ მხოლოდ ტესტი გაქვთ ჩატარებული, როგორც წესი, რამდენიმე საათში შეგიძლიათ სახლში წასვლა.
• თუმცა, თუ FFR-ის შემდეგ ანგიოპლასტიკა და სტენტი ჩაგიდგათ, შესაძლოა , იმ ღამეს საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დარჩენა მოგიწიოთ .

რა გვერდითი მოვლენები აქვს (FFR) ტესტს?

როგორც ყველა სამედიცინო პროცედურის დროს, ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება მცირე დისკომფორტი იგრძნოს.

• ადენოზინის მედიკამენტის მიღებიდან დაახლოებით ერთი წუთის შემდეგ (ინტრავენურად ან პირდაპირ გულში ვენაში შეყვანით) შეიძლება განიცადოთ ტკივილი გულმკერდის არეში ან სუნთქვის გაძნელება.ეს ნორმალურია, არ ინერვიულოთ. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სისხლის მიმოქცევა პიკს აღწევს, რაც იმას ნიშნავს, რომ დროა გაიზომოთ თქვენი სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე (FFR). ეს დისკომფორტი მალე გაივლის.
• (პაპავერინი) ძალიან იშვიათად (ადამიანების დაახლოებით 1%-ში) შეიძლება გამოიწვიოს გულის რიტმის დარღვევა , მაგრამ ეს, როგორც წესი, გარკვეული დროის შემდეგ ქრება.
• მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ რადგან ეს (FFR) ტესტი გულის კათეტერიზაციით ტარდება, მასთან დაკავშირებულია გარკვეული რისკები (მაგ. სისხლდენა, ინფექცია, ალერგია კონტრასტულ ნივთიერებაზე). თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია.

როგორ გამოითვლება (FFR) მნიშვნელობა?

ეს მათემატიკური ფორმულის მსგავსია. ექიმი ყოფს წნევას თქვენს კორონარულ არტერიაში ბლოკირების დისტალურად (Pd) ბლოკირების პროქსიმალურად თქვენს კორონარულ არტერიაში არსებულ წნევაზე (Pa).

მარტივად რომ ვთქვათ, FFR = Pd / Pa .

ამ წნევის გაზომვებს ექიმი გულის კათეტერიზაციის დროს სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით ახორციელებს.

როგორია შედეგები? რას გვეუბნებიან ისინი?

თქვენ მიიღებთ რიცხვს ათწილადი ნიშნებით.

• ნორმალური FFR მნიშვნელობა 0.94-დან 1.0-მდეა. თუ ეს მნიშვნელობა მიღწეულია, ეს ნიშნავს, რომ ვენებში სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი დაბრკოლება არ არსებობს.
• თუ FFR მნიშვნელობა ზოგადად 0.80-ზე ნაკლებია, ეს ნიშნავს, რომ ბლოკადა იწვევს სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვან ობსტრუქციას და, შესაბამისად, საჭიროა მკურნალობა (ხშირად ანგიოპლასტიკა და სტენტირება).
• მაგალითად, თუ თქვენი სისხლის წნევის მაჩვენებელი (FFR) 0.75-ია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი არტერიული წნევა 25%-ით შემცირდა კორონარული არტერიების შევიწროების გამო (1.00 - 0.75 = 0.25, ანუ 25%).
• თუ FFR მნიშვნელობა აჩვენებს, რომ ბლოკადა არც ისე მძიმეა, მაშინ ანგიოპლასტიკა და სტენტირება საჭირო არ არის. მისი მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტებით შეიძლება. ეს ხელს შეუწყობს ზედმეტი ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილებას.

როდის გავიგებ (FFR) ტესტის შედეგებს?

ეს საუკეთესოა. ექიმი არტერიული წნევის გაზომვისთანავე გაჩვენებთ FFR მნიშვნელობებს თავის მოწყობილობაზე. ამგვარად, ტესტის დროს ან მისი დასრულების შემდეგ, ექიმი გეტყვით შედეგებს და რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს? (გამოკვლევის შემდეგ)

ტესტის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს ან უახლოეს საავადმყოფოს, თუ შეამჩნევთ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთ ან მეტს:

• ტკივილი გულმკერდის არეში (განსაკუთრებით ტკივილი, რომელიც ახალია, ძლიერია ან არ ქრება დასვენების შემდეგ)
• სუნთქვის გაძნელება
• ცხელება (სხეულის ტემპერატურის მომატება)
• ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე ან ჩირქი წვდომის ადგილას
• თავბრუსხვევის ან სისუსტის შეგრძნება
• გულისცემის დარღვევა ან პალპიტაცია, ან გულისცემის დარღვევა.

ნუ უგულებელყოფთ ამ სიმპტომებს.

და ბოლოს, გახსოვდეთ

ეს (ფრაქციული ნაკადის რეზერვი - FFR) ტესტი თქვენი კორონარული არტერიის დაავადების ტესტია.თანამედროვე და ზუსტი მეთოდი, რომელიც დიდად დაეხმარება ექიმს საუკეთესო მკურნალობის არჩევაში. სამედიცინო პერსონალი უზრუნველყოფს, რომ გამოკვლევის დროს თავი მაქსიმალურად კომფორტულად იგრძნოთ. თუ რამე არ გესმით ან გეშინიათ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ან ექთანს. ეს თქვენი უფლებაა.

კარგია, რომ ამისთვის ფსიქოლოგიურად მოემზადოთ, რადგან შესაძლოა გულის სარქვლის შემოწმებისთანავე ანგიოპლასტიკა ან სტენტის ჩადგმა დაგჭირდეთ. გახსოვდეთ, რომ ყველაფერი გულის ჯანმრთელობის დასაცავად კეთდება.

გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

გულის დაავადება, კორონარული არტერიის დაავადება, FFR ტესტი, ფრაქციული ნაკადის რეზერვი, გულის კათეტერიზაცია, კორონარული ანგიოგრამა, ანგიოპლასტიკა, სტენტი, გულის შეტევა, გულის დაავადების სიმპტომები