ფეხებში სისხლის მიმოქცევა შემცირებულია? მოდით ვისაუბროთ აორტობიფემორალური შუნტირების ოპერაციაზე.

გრძნობთ თუ არა ძლიერ ტკივილს ან დაჭიმულობას ფეხებში, განსაკუთრებით ბარძაყებსა და დუნდულებში, მოკლე მანძილზე სიარულის დროს? ტკივილი გარკვეული დროის შემდეგ ქრება, მაგრამ ისევ ბრუნდება, როდესაც ისევ იწყებთ სიარულს? ან ხომ არ გაქვთ ფეხებზე ჭრილობები უმიზეზოდ და მათ შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება? თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, შესაძლოა, ექიმმა ოპერაციაზე გესაუბრათ. შესაძლოა, ცოტა შეგეშინდათ, როდესაც ეს სახელი გაიგეთ. დღეს ჩვენ ამაზე ვსაუბრობთ, ოპერაციაზე, რომელსაც აორტობიფემორალური შუნტირება ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, ეს ძალიან მარტივად ავხსნათ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის აორტობიფემორალური შუნტირება?

წარმოიდგინეთ, რომ ქალაქის მთავარი გზა მთლიანად გადაკეტილია მოძრაობის გამო. მანქანებისთვის გადაადგილება შეუძლებელია. რას აკეთებთ შემდეგ? ჩვენ გვერდს ვუვლით ამ გადაკეტილ ადგილს და ვაშენებთ ახალ „შემოვლით“ გზას, რომ მეორე მხარეს გავიდეთ, არა? სწორედ ამას აკეთებს ეს ქირურგიული ჩარევა.

აორტობიფემორალური შუნტირება არის ოპერაცია, რომელიც მოიცავს ჩვენი სხეულის სისხლძარღვებს. ამ დროს ქირურგები ქმნიან ახალ გზას, რომელსაც შუნტირება ეწოდება, მუცლის ღრუში არსებული მთავარი სისხლძარღვების დაბლოკილი ან შევიწროებული უბნების გვერდის ავლის მიზნით. ეს აღადგენს სისხლის მიმოქცევას ფეხებში.

ამ ოპერაციის დროს ექიმები იყენებენ ხელოვნურ სისხლძარღვს, რომელსაც გრაფტს უწოდებენ. ის, როგორც წესი, დამზადებულია ისეთი მასალისგან, როგორიცაა პოლიესტერი. მოდით გავიგოთ, თუ როგორ მიიღო მან ეს სახელი:

• „აორტა“ ჩვენს ორგანიზმში ყველაზე დიდ სისხლძარღვს, აორტას, აღნიშნავს. ის გულიდან იწყება, შემდეგ გულმკერდში გადის და მუცლის ღრუში ჩაედინება.
• „ბარძაყის არტერიები“ ეხება ბარძაყის არტერიებს, რომლებიც იწყება საზარდულის არტერიებიდან და გადის ბარძაყების გასწვრივ მუხლების უკანა ნაწილამდე.
• „Bi“ ნიშნავს „ორს“. ეს ნიშნავს, რომ ეს ტრანსპლანტატი უკავშირდება ორივე ბარძაყის არტერიას ორივე ფეხში.

ეს ტრანსპლანტატი ამობრუნებულ „Y“-ს ჰგავს. ზედა ნაწილში არსებული ერთი ბოლო მუცლის ღრუში მდებარე აორტის ქვედა ნაწილს უკავშირდება. Y-ის ორი ფეხი ფეხებში არსებულ ბარძაყის არტერიებს უკავშირდება. ამ გზით, სისხლს შეუძლია ბლოკირების გვერდის ავლა და ფეხებში უფრო ადვილად მიედინება.

რატომ გვჭირდება ასეთი ოპერაცია?

ეს ოპერაცია ძირითადად აორტოილეალური ოკლუზიური დაავადების სამკურნალოდ ტარდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, ისტორია ძალიან მარტივია. ხდება ის, რომ ქოლესტერინი და სხვა ცხიმოვანი დეპოზიტები (ფოლაქები) დროთა განმავლობაში გროვდება მუცლისა და მენჯის მთავარ სისხლძარღვებში. ამ გზით დაზარალებული ძირითადი სისხლძარღვებია:

• მუცლის აორტა: ეს არის აორტის ის ნაწილი, რომელიც კუჭის შიგნიდან ქვემოთ ეშვება.
• თეძოს არტერიები:ეს არტერიები იწყება საზარდულის არეში, სადაც აორტა ორად იყოფა. ეს არტერიები საზარდულის არეში გადადის და ბარძაყის არტერიებად გარდაიქმნება.

როდესაც ფოლაქები გროვდება ამ სისხლძარღვებში და ავიწროებს მათ, ჩვენი სხეულის ქვედა ნაწილები, როგორიცაა ფეხები, ტერფები და მენჯის სხვა ორგანოები, არ იღებენ საჭირო რაოდენობის ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს. როდესაც ეს მდგომარეობა მძიმე ხდება, შეიძლება სხვადასხვა გართულება წარმოიშვას.

ეს სერიოზული ოპერაციაა? არსებობს თუ არა სხვა ვარიანტები?

დიახ, აორტობიფემორალური შუნტირება არის ღია ოპერაცია, რომელიც მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობის მეშვეობით ტარდება. ამიტომ, ის დიდ, ანუ მასშტაბურ ოპერაციად ითვლება.

თუმცა, დღესდღეობით, ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, ამის ალტერნატიული მკურნალობა არსებობს. ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია აორტოილეალური სტენტირების მეთოდი ბიფურკაციის რეკონსტრუქციით (AISBR) . ეს მეთოდი ენდოვასკულური ქირურგიის კატეგორიას მიეკუთვნება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს კანულის შეყვანას სისხლძარღვში საზარდულის პატარა ხვრელიდან, დახშულ ადგილას მისვლას და მასში პატარა ბადისებრი მილის (სტენტის) ჩადგმას სისხლძარღვის ხელახლა გასაფართოებლად. ამ მეთოდს ნაკლები ქირურგიული გართულებები და საავადმყოფოში ყოფნის უფრო ხანმოკლე პერიოდი აქვს.

ექიმი გადაწყვეტს, რომელი ვარიანტია თქვენთვის საუკეთესო. როგორც წესი, სტენტირება რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც სხვა სამედიცინო მდგომარეობების გამო დიდი ქირურგიული ჩარევის მაღალი რისკი აქვთ. თუმცა, ზოგჯერ, ბლოკირების სიმძიმიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ღია ოპერაცია. ამიტომ, ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ვარიანტების, დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ.

როგორ მოვემზადოთ ოპერაციამდე?

ასეთი მასშტაბური ოპერაცია დიდ მომზადებას მოითხოვს. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი საჭირო ინსტრუქციებს მოგცემთ. ზოგადად, თქვენ უნდა იზრუნოთ ამ საკითხებზე.

• მოწევისთვის თავის დანებება: თუ მწეველი ხართ, ოპერაციამდე სულ მცირე 3-4 კვირით ადრე სრულად უნდა შეწყვიტოთ მოწევა. მოწევისთვის თავის დანებება ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის წარმატებისთვის, ასევე გულისა და სისხლძარღვების ჯანმრთელობისთვის მოგვიანებით.
• აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ: თუ იღებთ მედიკამენტებს, როგორიცაა დიაბეტი ან მაღალი არტერიული წნევა, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს. ოპერაციამდე შესაძლოა საჭირო გახდეს ზოგიერთი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა ან დოზის შეცვლა.
• ოპერაციამდე მარხვა: ოპერაციამდე ღამის შუაღამის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისა და სმისგან. ზუსტად დაიცავით ეს ინსტრუქციები.
• საჭირო ტესტების ჩაბარება: ოპერაციამდე თქვენი ფიზიკური ჯანმრთელობის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტის ჩაბარება დაგჭირდებათ.
• კოჭ-მხრის ინდექსი (ABI): ტესტი, რომელიც ზომავს არტერიულ წნევას ფეხებში.
• სისხლძარღვთა ულტრაბგერითი გამოკვლევა (დოპლეროგრაფია): სკანირება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის და ნებისმიერი ბლოკირების დაკვირვების მიზნით.
• ისეთი ტესტები, როგორიცაა ელექტროკარდიოგრამა და ექოკარდიოგრაფია, რომლებიც ამოწმებენ გულისა და კორონარული არტერიების ჯანმრთელობას.

რა ხდება სინამდვილეში ოპერაციის დროს?

ოპერაციის დროს ვერაფერს იგრძნობთ, რადგან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იქნებით. ქირურგიული გუნდი შემდეგ ნაბიჯებს გადადგამს:

1. ანესთეზია: თქვენ ღრმა ძილში გადაგყავთ.

2. ჭრილობების გაკეთება: პირველ რიგში, მუცლის გასწვრივ კეთდება დიდი ჭრილობა (ლაპაროტომია) აორტამდე მისასვლელად. შემდეგ, საზარდულის ზედა ნაწილში კეთდება კიდევ ორი ​​ჭრილობა ბარძაყის არტერიებამდე მისასვლელად.

3. გრაფტის ჩასმა:ქირურგი იღებს „Y“-ის ფორმის ხელოვნურ სისხლძარღვს და მის ზედა ბოლოს აორტაში არსებული ბლოკადის ზემოთ კერავს. Y-ის ქვედა ორ ფეხს კი ბარძაყის არტერიებში არსებული ბლოკადის ქვემოთ კერავს.

4. ჭრილობების დახურვა: ახალი შუნტირების შემდეგ, მუცლისა და საზარდულის არეში გაკეთებული ჭრილობები იხურება ნაკერებით ან საკინძებით.

როგორც წესი, მთელი ეს ოპერაცია შეიძლება 2-დან 6 საათამდე გაგრძელდეს.

რა ხდება საავადმყოფოში ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში 4-დან 7 დღემდე დარჩენა დაგჭირდებათ. ამ დროის განმავლობაში სამედიცინო ჯგუფი ძალიან კარგად იზრუნებს თქვენზე.

• თქვენ მოთავსდებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან სპეციალიზებულ პალატაში და მკაცრი მონიტორინგი გექნებათ ნებისმიერი გართულების, განსაკუთრებით ინფექციების, გამოსავლენად.
• რეგულარულად ვამოწმებ, კარგია თუ არა თქვენს ფეხებში სისხლის მიმოქცევა .
• ისინი თანდათან დაგეხმარებიან სიარულში. თავდაპირველად მოკლე მანძილი, შემდეგ კი დღითიდღე გაზარდეთ მანძილი.
• ტკივილის გასაკონტროლებლად ტკივილგამაყუჩებლებს აძლევენ.

რა არის ამ ოპერაციის წარმატება და რისკები?

ეს ოპერაცია ძალიან წარმატებულია. სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაციების 80%-დან 95%-მდე წარმატებით ინარჩუნებს სისხლის მიმოქცევას 5 წლის განმავლობაში. 10 წლის შემდეგ წარმატების მაჩვენებელი 74%-დან 86%-მდეა.

როგორც ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის დროს, არსებობს რისკები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას. პანიკაში ჩავარდნამდე გახსოვდეთ, რომ სამედიცინო გუნდი ყველაფერს გააკეთებს მათი წარმოქმნის ალბათობის შესამცირებლად.

შესაძლო გართულებები:

• გულის შეტევა
• ინსულტი
• ჭარბი სისხლდენა
• სისხლის კოლტები
• ქირურგიული ჭრილობის ინფექციები
• ტრანსპლანტატის ინფექცია
• თირკმლის უკმარისობა
• ფილტვის უკმარისობა

ოპერაციამდე ღიად ესაუბრეთ ექიმს ამ რისკების შესახებ და დაუსვით ნებისმიერი შეკითხვა.

სახლში დაბრუნების შემდეგ გამოჯანმრთელება და სიფრთხილის ზომები

სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება 2-დან 3 თვემდე დასჭირდეს, თუმცა ჩვეულ აქტივობებს თანდათანობით 4-6 კვირის განმავლობაში დაუბრუნდებით.

ჭრილობები შესაძლოა პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მტკივნეული იყოს. ამისათვის გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლები.

• მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად დანიშნულებისამებრ: მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი სწორ დროს და სწორი დოზით.
• შეინარჩუნეთ ჭრილობების სისუფთავე: ყურადღებით დაიცავით ექიმის მითითებები ჩამობანისა და მედიკამენტების წასმის შესახებ.
• ვარჯიში:საწყის ეტაპზე საუკეთესო ვარჯიში სიარულია. ყოველდღიურად ფეხით გასავლელი მანძილი თანდათან გაზარდეთ. თუმცა, ექიმის მიერ რეკომენდებულზე მეტად არ ივარჯიშოთ.
• მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას: რამდენიმე თვის განმავლობაში სრულად მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას.

ჰკითხეთ ექიმს, როდის შეგიძლიათ კვლავ დაიწყოთ მანქანის მართვა, სამსახურში სიარული და ინტენსიური ვარჯიში.

რომელ საათზე უნდა დავურეკო ექიმს?

თუ სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შეგინიშნებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს .

რა უნდა გავაკეთოთ საგანგებო სიტუაციაში? (გადაუდებელი შემთხვევა)

თუ გულის შეტევის ან ინსულტის რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990 სასწრაფო დახმარების სამსახურში ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) .

გულის შეტევის სიმპტომები

• ტკივილი, დაჭიმულობა ან დისკომფორტი გულმკერდის ცენტრში.
• სუნთქვის გაძნელება.
• გულისრევა, კუჭის დისკომფორტი.
• გულის პალპიტაციები.
• უკიდურესი დაღლილობა.
• თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა.
• ჭარბი ოფლიანობა.

ინსულტის სიმპტომები

• სხეულის ერთ მხარეს (სახე, ხელი ან ფეხი) დაბუჟება ან სისუსტე.
• მეტყველების გაძნელება ან სიტყვების გაურკვევლობა.
• მხედველობის უეცარი დაკარგვა, ერთი ან ორი ხედვა.
• უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი.
• სიარულის გაძნელება, წონასწორობის დაკარგვა.

დიდი ქირურგიული ჩარევის წინაშე დგომა შეიძლება ემოციურად სტრესული იყოს. ეს ნორმალურია. თქვენი შიშებისა და შეშფოთების შესახებ ესაუბრეთ ოჯახს, ასევე ექიმს და სამედიცინო გუნდს. ყველა საჭირო ინფორმაციის მიღება და მასთან კარგი ფსიქოლოგიური მომზადება დიდად შეუწყობს ხელს გამოჯანმრთელების პროცესს.