ტესტი, რომელიც გულს შეისწავლის: მოდით, გავეცნოთ ტრანსეზოფაგურ ექოკარდიოგრამას (TEE)!

ექიმმა დაგინიშნათ სპეციალური ტესტი გულთან დაკავშირებული პრობლემების შესამოწმებლად? ეს შეიძლება იყოს „(ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა)“, ან როგორც ჩვენ მას „(TEE)“ ტესტს ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ცოტა უცნაურად ჟღერდეს, ეს არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ძალიან ნათლად დაინახოთ თქვენი გულის მდგომარეობა, პირდაპირ შიგნიდან. ამიტომ, შეიძლება ცოტა შეშინებული ან ცნობისმოყვარე იყოთ ამ საკითხის მიმართ. ასე რომ, მოდით, ვისაუბროთ ამ „(TEE)“ ტესტზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად.

რა არის ეს (TEE) ტესტი? როგორ ტარდება?

მარტივად რომ ვთქვათ, ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია არის ტესტი, რომელიც იყენებს ბგერით ტალღებს გულის სურათების გადასაღებად. ესეც ექოტესტია. თუმცა, ის ოდნავ განსხვავდება უფრო გავრცელებული ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრამისგან (TTE), რომელიც გულმკერდზე კეთდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ სურათები სხეულის შიგნიდან არის გადაღებული.

ექიმო, თხელი, გრძელი მილის მსგავსი ინსტრუმენტი, რომელსაც ჩვენ მას „ენდოსკოპს“ ვუწოდებთ, ფრთხილად შეჰყავთ ყელში საჭმლის მომნელებელ მილში (საყლაპავში). ამ მილის ბოლოში პატარა „გადამყვანია“. ეს „გადამყვანი“ ასხივებს ბგერით ტალღებს. ეს ბგერითი ტალღები გულის სხვადასხვა ნაწილს ხვდება და უკან, ექოს მსგავსად, აირეკლება. „გადამყვანი“ იჭერს დაბრუნებულ ტალღებს და კომპიუტერს აგზავნის. კომპიუტერი ამ მონაცემებს სურათებად გარდაქმნის. ეს სურათები გულის ფორმასა და ფუნქციას ძალიან დეტალურად აჩვენებს.

ზოგჯერ ექიმები ამ TEE ტესტთან ერთად იყენებენ სპეციალურ ტექნიკას, რომელსაც დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერა და ფერადი დოპლერი ეწოდება. ამ ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია გულში სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების ზუსტად გაზომვა.

რას პოულობენ ექიმები ამ (TEE) ტესტით?

ეს „(TEE)“ ტესტი გულის სტრუქტურის, ანუ მისი ნაწილების განლაგებისა და გულის მუშაობის შესახებ ძალიან მკაფიო სურათის მოცემას უწყობს ხელს. ამან შეიძლება სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტირებაში და მკურნალობის დროს მათ მართვაში დაგვეხმაროს. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• აორტის ანევრიზმა: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ჩვენს ორგანიზმში ყველაზე დიდი სისხლძარღვის (აორტის) კედელი სუსტდება და ბუშტივით იბურცება.
• სისხლის კოლტები გულში: წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ადამიანებს, კერძოდ, უფრო მეტად აქვთ სისხლის კოლტების განვითარების რისკი გულის ზედა კამერებში (წინაგულებში).
• გულის სიმსივნეები: ისინი შეიძლება იყოს როგორც კიბოთი, ასევე არაკიბოთი.
• თანდაყოლილი გულის დაავადება: ეს გულისხმობს სხვადასხვა გულის დაავადებას, რომლებიც დაბადებისას არსებობს.
• გულის სარქვლის დაავადება: მაგალითად, მიტრალური სარქვლის დაავადება. ეს სარქველი შეიძლება შევიწროვდეს (სტენოზი) ან სისხლის უკუდინება გამოიწვიოს (რეგურგიტაცია). ასევე, პროთეზული სარქვლების მქონე ადამიანებს შეუძლიათ შეამოწმონ სარქვლებთან დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა ინფექციები ან სისხლის კოლტები.
• გულის ქსოვილის ან სარქვლების ინფექციები: მაგალითად, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა „(ინფექციური ენდოკარდიტი)“.
• პერიკარდიული დაავადება: ეს ეხება დაავადებებს, რომლებიც ვითარდება გულის გარშემო არსებულ თხელ პარკში (პერიკარდიუმში).

რატომ ტარდება ეს (TEE) ტესტი? რა შემთხვევებში?

TEE ტესტის ჩატარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს. მოდით განვიხილოთ ისინი:

1. თუ რეგულარული ექოკარდიოგრამა (TTE) საკმარისი არ არის: გულმკერდზე რეგულარული ექოკარდიოგრამის (TTE) შემდეგ, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს თქვენი გულის უფრო მკაფიო და დეტალური ხედვა. ასეთ შემთხვევებში, გულის პრობლემის დიაგნოსტიკის ან მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით, TEE ტესტის გარდა, შეიძლება ჩატარდეს TTE.

წარმოიდგინეთ, რომ ქუჩაში მიდიხართ და მაღაზიაში შუშის მიღმა რამდენიმე ლამაზ თეფშს ხედავთ. ხედავთ, რომ თეფშებს ყვავილების ნიმუშები აქვს, მაგრამ ზუსტად არ ჩანს, რა ყვავილებია ეს, რა დეტალებია, რადგან ირგვლივ ხალხია და შუშაც არის. ამიტომ, მაღაზიაში შედიხართ და თეფშებს უფრო ახლოს აკვირდებით. სწორედ ამ დროს ხედავთ, რომ ისინი ვარდებია.

გულმკერდზე ჩატარებული ჩვეულებრივი ექოკარდიოგრამა (TTE) მაღაზიაში ჭიქიდან ყურებას ჰგავს. მას ბევრი რამის თქმა შეუძლია. თუმცა, ეს TEE მაღაზიაში შესვლას და თეფშის აღებას ჰგავს. გულის ზოგიერთი ნაწილი, განსაკუთრებით უკანა მხარეს მდებარე ნაწილები, ამ TEE-ზე ძალიან კარგად ჩანს. რადგან საყლაპავი გულის უკან მდებარეობს, ეს შესანიშნავი ადგილია გადამცემისთვის ბგერითი ტალღების გასაგზავნად და მისაღებად.

განსაკუთრებით ღირს ამ ნაწილების განხილვა:

* მარცხენა წინაგული: გულის ზედა მარცხენა კამერა.

* მარცხენა წინაგულის დანამატი (LAA): პატარა, ყურის მსგავსი ტომარა მარცხენა წინაგულში. სწორედ აქ წარმოიქმნება ზოგჯერ სისხლის კოლტები.

* წინაგულთაშორისი ძგიდე: კედელი, რომელიც ჰყოფს მარცხენა და მარჯვენა წინაგულებს.

* გულმკერდის აორტა: აორტის ის ნაწილი, რომელიც გულმკერდში გადის.

ზოგჯერ ექიმები ტიტანური თრომბოემბოლიის ნაცვლად ტიტეროეტროპინის ელექტროკარდიოგრაფიას (TEE) უკეთებენ. ეს შემდეგი მიზეზების გამო ხდება:

• თუ გულმკერდის სტრუქტურა ისეთ მდგომარეობაშია, რომ TTE-ს ჩატარებას ართულებს.
• თუ გაქვთ ფილტვების დაავადებები (რადგან მათ შეუძლიათ გულის ხედვის დაბინდვა).

2. გადაუდებელი შემთხვევები, სიცოცხლისთვის საშიში სიტუაციები: ზოგიერთ გადაუდებელ შემთხვევაში ექიმებს გულის მდგომარეობის სწრაფად შეფასება სჭირდებათ. ამ შემთხვევაში „(TEE)“ ძალიან სასარგებლოა. მაგალითად:

• ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა (არტერიული წნევის და სისხლის მიმოქცევის პრობლემები)
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია)
• ჟანგბადის დონის შემცირება (ჰიპოქსია)
• გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ შეფასებას, როგორიცაა აორტის დისექცია.
• როდესაც გულის შეტევაზეა ეჭვი.
• პროთეზურ სარქვლებთან დაკავშირებული პრობლემები (მაგალითად, სისხლის კოლტი, ინფექცია).
• ტრავმა გულმკერდის არეში.

3. ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის წინ შეამოწმეთ სისხლის კოლტები: გულის რიტმის გარკვეული დარღვევების (არითმიების) მკურნალობისას, როგორიცაა კათეტერული აბლაცია ან ელექტრო კარდიოვერსია, პროცედურამდე ტარდება TEE გულში სისხლის კოლტების შესამოწმებლად. ეს იმიტომ ხდება, რომ თუ სისხლის კოლტი არსებობს, მას შეუძლია პროცედურის დროს მოსკდეს და სისხლძარღვი დაახშოს (თრომბოემბოლია).

4. ოპერაციებისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების დასახმარებლად: TEE ძალიან ღირებული ინსტრუმენტია ზოგიერთი ოპერაციისა და სამედიცინო პროცედურის დროს. ის გამოიყენება გულის სტრუქტურის დასათვალიერებლად ოპერაციამდე და ოპერაციის წარმატების დასადასტურებლად მისი დასრულების შემდეგ. მაგალითები:

• თანდაყოლილი გულის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა.
• სარქვლის შეკეთება.
• სარქვლის ჩანაცვლება.

ასევე, კათეტერზე დაფუძნებული ზოგიერთი მკურნალობის დროს, ანუ მკურნალობის დროს, როდესაც თხელი მილი სისხლძარღვში გულში შედის, TEE გამოიყენება სხეულის შიგნით დასათვალიერებლად და პროცედურის წარმართვის მიზნით რეალურ დროში გამოსახულების მისაღებად . მაგალითები:

• `(ტრანსკათეტერული აორტის სარქვლის ჩანაცვლება - TAVR)`
• `(ტრანსკათეტერული მიტრალური სარქვლის შეკეთება)`
• `(ტრანსკათეტერული სამკარიანი სარქვლის შეკეთება)`
• `(მარცხენა წინაგულის დანამატის ტრანსკათეტერული დახურვა)`

ტარდება თუ არა TEE ტესტი სხეულის შიგნით? გამოიყენება თუ არა ანესთეზია?

დიახ, TEE ინვაზიურ ტესტად ითვლება, რადგან ის გულისხმობს მოწყობილობის ორგანიზმში შეყვანას. შესაძლოა, გარკვეული დისკომფორტი იგრძნოთ, მაგრამ სერიოზული პრობლემების რისკი დაბალია.

უმეტეს შემთხვევაში, TEE ტესტისთვის საჭიროა მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია და ზომიერი სედაცია . ეს ნიშნავს, რომ ექიმი ყელის უკანა ნაწილში შეგიშხაპავთ ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატს. ის ასევე მოგცემთ ინტრავენურ (IV) მედიკამენტს მოდუნების დასახმარებლად.

ადამიანების უმეტესობას ზოგადი ანესთეზია არ სჭირდება, მაგრამ კარგი იდეაა, ექიმთან ესაუბროთ, თუ რა არის თქვენთვის საუკეთესო.

ანუ, ამ დროს გვაძინებენ? გონზე ვართ?

ზომიერი სედაცია ძილიანობას გამოიწვევს და საშუალებას მოგცემთ, ტესტი დიდი დისკომფორტის გარეშე ჩაიტაროთ. სამედიცინო პერსონალი გააგრძელებს თქვენს მონიტორინგს, რათა დაადგინოს, გაქვთ თუ არა რაიმე დისკომფორტი. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლოა, დამატებითი სედაცია დაგინიშნონ.

მაშინაც კი, თუ „(ზოგადი ანესთეზია)“ გაგიკეთებენ, თქვენ სრულიად ჩაგეძინებათ და ტესტის შესახებ არაფერი გახსოვთ. თუმცა, თუ „(ზოგადი ანესთეზია)“ გაგიკეთებენ, „(სასუნთქ აპარატზე)“ უნდა იყოთ შეერთებული. ასევე, რადგან ღრმა ძილში ხართ, გამოჯანმრთელებას ზომიერ სედაციასთან შედარებით ცოტა მეტი დრო სჭირდება.

რამდენ ხანს გრძელდება ეს ტესტი?

TEE ტესტის დასრულებას შეიძლება 90 წუთამდე დასჭირდეს. თუმცა,ფოტოსესია, როგორც წესი, დაახლოებით 15 წუთს გრძელდება.

როგორ უნდა მოვემზადოთ (TEE) ტესტისთვის?

აუცილებლად განიხილეთ თქვენი სამედიცინო ისტორია ექიმთან. ზოგიერთმა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება TEE ტესტი სარისკო გახადოს. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი მდგომარეობებიდან რომელიმე:

• საყლაპავის კიბო
• გასტრიტი
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (GERD)
• ჰიატალური თიაქარი
• ინტრავენური ნარკოტიკების მოხმარების ისტორია (ინტრავენური ნარკოტიკების მოხმარება)
• ყლაპვის პრობლემები
• ძილის აპნოე
• კუჭის კიბო

ასევე, გვითხარით, იღებთ თუ არა ამ მიზნით განკუთვნილ მედიკამენტებს:

• ძილის პრობლემები
• შფოთვა
• ტკივილი

ექიმი მოგცემთ დეტალურ ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოემზადოთ TEE ტესტისთვის. აუცილებლად ზუსტად დაიცავთ ამ ინსტრუქციებს. ნუ შეგეშინდებათ იკითხოთ, თუ რამე არ გესმით. ინსტრუქციები მოიცავს შემდეგს:

• ჭამისა და სმის შეწყვეტის დრო (როგორც წესი, ტესტამდე სულ მცირე ექვსი საათით ადრე).
• როდის უნდა მიიღოთ თქვენი ჩვეული მედიკამენტები?
• გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (შესაძლოა, ტესტამდე რამდენიმე დღით ადრე) თავი შეიკავეთ ალკოჰოლური სასმელების დალევისგან.
• სხვა რამ, რაც უნდა გააკეთოთ ან არ უნდა გააკეთოთ `(TEE)`-მდე.

რა ხდება (TEE) ტესტის დროს?

ეს არის ის ნაბიჯები, რომლებიც, როგორც წესი, ხორციელდება `(TEE)` ტესტის დროს:

1. თქვენ მოგცემენ საავადმყოფოს ხალათს ჩასაცმელად.

2. ექიმი თქვენს მკერდზე დაამაგრებს პატარა სტიკერებს, რომლებსაც „ელექტროდები“ ეწოდება. მათი გამოყენება შესაძლებელია „ტიე-ს“ დროს გულის ელექტრული აქტივობის მონიტორინგისთვის.

3. თქვენს ხელზე დაგამონტაჟდებათ არტერიული წნევის მანჟეტი, ხოლო თითზე დაგიმაგრდებათ პულსოქსიმეტრი ჟანგბადის დონის მონიტორინგისთვის.

4. ყელის გასაყუჩებლად გამოივლებენ ყელს. ექიმი ყელში წამალს შეგისხურებთ. ეს ადგილობრივი ანესთეზიაა. სწორედ ამიტომ, თეროენცეფალოგრაფიის დროს ტკივილს არ იგრძნობთ.

5. მოდუნების მიზნით, თქვენ ინტრავენურად (IV) სედატიურ საშუალებას მიიღებთ.

6. შესაძლოა, ჟანგბადის მისაწოდებლად ცხვირში პატარა მილის (ცხვირის კანულას) მოთავსება დაგჭირდეთ.

7. თქვენ გასინჯვის მაგიდის მარცხენა მხარეს გადაგაბრუნებენ და დაგაწვენენ.

8. ექიმი ნელა შეიყვანს „ენდოსკოპს“ (თხელი, გრძელი, მოქნილი მილი) თქვენს პირში. მილის წვერზე მოთავსებულია „გადამყვანი“. ეს მილი ყელში ჩადის და საკვებ მილში შედის. ის შეზეთილია, რათა ჩასვლა უფრო ადვილი იყოს. ზოგჯერ შეიძლება გთხოვონ გადაყლაპვა, რათა „გადამყვანი“ სწორ ადგილას მოხვდეს. ეს შეიძლება ცოტა არასასიამოვნოდ მოგეჩვენოთ, მაგრამ ექიმი ამას ძალიან ფრთხილად გააკეთებს. ისინი მოგცემთ მედიკამენტს ყელის გასაყუჩებლად, რათა დიდ ტკივილს არ იგრძნობთ.

9. ექიმი სურათებს იღებს. შეიძლება ტკივილი იგრძნოთ. თუმცა `(გადამცემი)` განსხვავებულია.შესაძლოა, მისი მოძრაობისას გულმკერდში მცირე ზეწოლა იგრძნოთ. ამ ნაწილს დაახლოებით 10-15 წუთი სჭირდება.

10. ექიმი ამოიღებს მილს თქვენი ყელიდან და გააგრძელებს თქვენი არტერიული წნევის, პულსისა და ჟანგბადის დონის მონიტორინგს.

11. დაელოდეთ სანამ ექიმი გეტყვით, რომ სახლში წასვლა შეგიძლიათ.

რას უნდა ველოდო (TEE) ტესტის შემდეგ?

TEE ტესტის შემდეგ სახლში წასაყვანად დაგჭირდებათ ვინმე. სედატიური საშუალებების ზემოქმედების გამო 24 საათის განმავლობაში მანქანის მართვას ვერ შეძლებთ . შემდეგი მოვლენების მოლოდინი შეიძლება გქონდეთ:

• ყელი დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში გექნებათ დაბუჟება. გარკვეული დროის შემდეგ ეს შეგრძნება გაივლის. არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ, სანამ დაბუჟება არ გაივლის. თუ ძალიან სწრაფად შეჭამთ ან დალევთ, შეიძლება დაიხრჩოთ.
• შესაძლოა, ყელის ტკივილი დაახლოებით ორი დღის განმავლობაში გქონდეთ. ეს ნორმალურია და რამდენიმე დღეში გაივლის. თუმცა, თუ ტკივილი გაგრძელდა ან გაუარესდა, მიმართეთ ექიმს.

არსებობს თუ არა (TEE) პროცედურასთან დაკავშირებული რაიმე რისკები?

ზოგიერთ ადამიანს ყელის ტკივილი თეროენცეფალოგრამის შემდეგ აღენიშნება. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში ან სამიდან ხუთ დღემდე.

სხვა გართულებები იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია:

• ალერგიული რეაქციები მედიკამენტებზე.
• ასპირაციული პნევმონია გამოწვეულია სასუნთქ გზებში საკვების ან სითხეების მოხვედრით.
• პრობლემები არტერიულ წნევასთან ან გულის რიტმთან.
• მცირე სისხლდენა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან.

ამ ტესტის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან TEE-ს რისკების შესახებ საუბარი.

როგორ მივიღო (TEE) ტესტის შედეგები?

ექიმი გესაუბრებათ თქვენი ანალიზის შედეგებზე. შესაძლოა, ისინი ასევე გქონდეთ თქვენს ელექტრონულ სამედიცინო ჩანაწერში (ონლაინ სისტემა, სადაც შეგიძლიათ ნახოთ თქვენი სამედიცინო ინფორმაცია). ესაუბრეთ ექიმს, თუ როდის მიიღებთ შედეგებს და როგორ იზრუნოთ მათზე.

ნორმალურია, რომ ზოგიერთი ადამიანი სამედიცინო გამოკვლევების დროს გარკვეულწილად ნერვიულობდეს ან შეშინდეს. თუმცა, ისეთ ტესტებს, როგორიცაა ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE), შეუძლია დიდი როლი ითამაშოს ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში ან წარმოქმნილი პრობლემების მკურნალობაში. TEE არის გავრცელებული ტესტი, რომელსაც გართულებების დაბალი რისკი აქვს. თუ TEE იკეთებთ, ესაუბრეთ ექიმს, თუ როგორ მოემზადოთ მისთვის და რას უნდა ელოდოთ.

საბოლოოდ, გახსოვდეთ ეს.

TEE ტესტი არის სპეციალური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ თქვენი გულის შიგნითა მხარე. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ცოტა არასასიამოვნოდ მოგეჩვენოთ, ის დიდ დახმარებას უწევს გულის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მათ სათანადო მკურნალობაში. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები ან ეჭვი, მიმართეთ ექიმს მათ შესახებ. შემდეგ შეგიძლიათ ჩააბაროთ ეს ტესტი შიშის გარეშე და თავდაჯერებულად.

ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა, TEE, გულის გამოკვლევა, გული, ენდოსკოპი, ექოკარდიოგრაფი, საყლაპავი