ბავშვი უეცრად კარგავს კიდურებს? მოდით, გავეცნოთ ამ იშვიათ დაავადებას (მწვავე დუნე მიელიტი)

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი პატარა დარბის და თამაშობს და უცებ მისი ერთი ხელი ან ფეხი პარალიზებული ჩანს. ან კიდურები იმდენად სუსტი აქვს, რომ გასწორებაც კი არ შეუძლია. ასეთი რამის დანახვა ნებისმიერ მშობელს შეაშინებს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან სერიოზულ ნევროლოგიურ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად განვითარდეს. ეს არის მწვავე დუნე მიელიტი, ანუ შემოკლებით AFM .

რა არის ზუსტად მწვავე დუნე მიელიტი (AFM)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში ანთება (AFM) სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც გავლენას ახდენს ჩვენს ნერვულ სისტემაზე. ის იწვევს ანთებას ან შეშუპებას ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში.

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს ნაცრისფერი ნივთიერება. წარმოიდგინეთ ჩვენი სხეული, როგორც რთული ელექტრული წრედი. ტვინი და ზურგის ტვინი ამის მთავარი საკონტროლო ოთახია. ამ საკონტროლო ოთახში არსებული ნაცრისფერი ნივთიერება არის მთავარი ადგილი, რომელიც აგზავნის სიგნალებს, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენი კუნთების მოძრაობებს. ამიტომ, როდესაც ეს მნიშვნელოვანი ადგილი დაზიანებულია წინაგულების ფიბრილაციის დროს, ტვინიდან გამოგზავნილი სიგნალები სწორად არ მიდის კუნთებამდე. შედეგად, კიდურები მოულოდნელად სუსტდება, ხდება დაბუჟება და რეფლექსები იკარგება.

ეს შედარებით ახალი დაავადებაა. ექიმებმა ის ცალკე დაავადებად 2014 წელს დაასახელეს. მანამდე, როდესაც მსგავსი სიმპტომები ჩნდებოდა, ექიმებს ეგონათ, რომ ეს კიდევ ერთი ნევროლოგიური დაავადება იყო, როგორიცაა „განივი მიელიტი“.

რა განსხვავებაა AFM-სა და გილენ-ბარეს სინდრომს (GBS) შორის?

კიდევ ერთი დაავადება, რომელსაც ბევრი ადამიანი AFM-თან ურევს, არის „გიენ-ბარეს სინდრომი“ (შემოკლებით GBS). ორივე ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია კუნთების სისუსტე. თუმცა, ისინი სრულიად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. ვნახოთ, რა განსხვავებაა ამ დაავადებაში.

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ნერვული სისტემა ქსელს ჰგავს, რომელიც ელექტროენერგიას მთელ ქვეყანაში ანაწილებს.

• AFM-ის დროს დაზიანება დგება: ამ ქსელის მთავარი ელექტროსადგურის, ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების მიმართ. როდესაც თავად ელექტროსადგური დაზიანებულია, მას არ შეუძლია ელექტროენერგიის წარმოება და გადაცემა.
• გიენ-ბარეს სინდრომის დაზიანება: ელექტროსადგურიდან სახლებამდე ელექტროენერგიის გადამცემი სადენები. ჩვენ ამას პერიფერიულ ნერვებს ვუწოდებთ. როდესაც სადენები დაზიანებულია, ელექტროსადგურიდან ელექტროენერგიის გაგზავნის მიუხედავად, ის სახლებამდე სათანადოდ არ აღწევს.

მარტივად რომ ვთქვათ, წინაგულების ფიბრილაცია ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემაა . გიენ-ბარეს სინდრომი კი პერიფერიული ნერვული სისტემის პრობლემაა .

ასევე არსებობს განსხვავება ამ სიმპტომების გავრცელების წესში.

• გილენ-ბარეს სინდრომის დროს: სისუსტე, როგორც წესი, ფეხებში იწყება და შემდეგ თანდათანობით მთელ სხეულზე გადადის.
• AFM-ის დროს: სისუსტე შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ადგილას, შესაძლოა ერთ ხელში ან ორივე ფეხშიც კი.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ასაკობრივი ჯგუფი, რომელშიც ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება. წინაგულების ფიბრილაციის სინდრომის მქონე პაციენტების 90% 1-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები არიან. თუმცა, ის იშვიათად შეიძლება განვითარდეს მოზრდილებში. თუმცა, გილენ-ბარეს სინდრომი ყველაზე ხშირად 40 წელს გადაცილებულ მოზრდილებში გვხვდება.

რამდენად გავრცელებულია ეს დაავადება? ვის აქვს მისი განვითარების ყველაზე მაღალი ალბათობა?

წინაგულების ფიბრილაცია (AFM) ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ისეთ ქვეყანაშიც კი, როგორიცაა შეერთებული შტატები, დადგენილია, რომ ყოველწლიურად მილიონიდან ერთ ადამიანზე ნაკლებს უვითარდება ეს დაავადება. თუმცა, ბოლო დროს დაფიქსირებული შემთხვევების რაოდენობა უმნიშვნელოდ გაიზარდა.

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს დაავადება ყველაზე ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებშია გავრცელებული. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები. რადგან ეს შეიძლება ბავშვებსაც დაემართოთ, მნიშვნელოვანია, რომ ჩვენ, როგორც მშობლებმა, ვიცოდეთ ამის შესახებ.

რა არის AFM-ის სიმპტომები?

ამ დაავადების ყველაზე საშიში ის არის, რომ სიმპტომები ძალიან მოულოდნელად ვლინდება. ეს სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე საათში ან რამდენიმე დღეში გამოვლინდეს. თუ თქვენს შვილს ეს სიმპტომები აქვს, ნუ უგულებელყოფთ მათ.

რა არის ამის მიზეზი?

ეს არის კითხვა, რომელზეც ექიმები ჯერ კიდევ ვერ ახერხებენ პასუხის გაცემას. ჩვენ ჯერ კიდევ 100%-ით არ ვართ დარწმუნებული, თუ რა არის წინაგულების ფიბრილაციის ზუსტი მიზეზი.

თუმცა, ბევრი მკვლევარი და ექიმი ეჭვობს, რომ საქმე ვირუსის ერთ-ერთ ტიპს ეხება . არსებობს ძლიერი ეჭვი, რომ გამომწვევი შეიძლება იყოს „არაპოლიო ენტეროვირუსების“ ჯგუფის ვირუსები.

გახსოვდეთ, რომ AFM-ის სიმპტომების გამოვლენამდე ბევრ ბავშვს აღენიშნება სასუნთქი გზების ინფექცია, როგორიცაა გაციება, ცხელება და ხველა . ეს კიდევ უფრო ზრდის ვირუსულ კავშირთან დაკავშირებული ეჭვის საფუძველს. კერძოდ, AFM-ის მქონე ბევრ პაციენტში გამოვლინდა ვირუსები „ენტეროვირუსი D68“ და „ენტეროვირუსი A71“.

როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

წინაგულების ფიბრილაციის (AFM) დიაგნოსტიკა გარკვეულწილად რთულია, რადგან ის იშვიათია და სიმპტომები ძალიან ჰგავს სხვა ნევროლოგიურ დაავადებებს, როგორიცაა გილენ-ბარეს სინდრომი, განივი მიელიტი და პოლიო, რომლებიც ადრე განვიხილეთ.

ამიტომ, ექიმს რამდენიმე ტესტის ჩატარება მოუწევს იმის დასადასტურებლად, არის თუ არა ეს AFM თუ სხვა დაავადება.

• ფიზიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევა: პირველ რიგში, ექიმი ყურადღებით გასინჯავს ბავშვს. ისინი შეამოწმებენ კიდურების სისუსტეს, კუნთების მდგომარეობას და რეფლექსებს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ეს არის წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი და სასარგებლო ტესტი . ტვინისა და ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ნათლად აჩვენებს ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში წინაგულების ფიბრილაციისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს, როგორიცაა ანთება.
• ზურგის ტვინის პუნქცია/წელის პუნქცია: ეს გულისხმობს პატარა ნემსის შეყვანას წელის ქვედა ნაწილში და ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სითხის (ცერებროსპინალური სითხე - CSF) მცირე რაოდენობის ამოღებას. ამ სითხის გამოკვლევა შესაძლებელია ინფექციის ან ანთების დასადგენად.
• ნერვებისა და კუნთების ფუნქციის ტესტირება: შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური ტესტები, როგორიცაა ნერვული გამტარობის კვლევები, რომლებიც ზომავენ ნერვებში სიგნალების გადაცემის სიჩქარეს და ელექტრომიოგრაფია, რომელიც ზომავს კუნთების ელექტრულ აქტივობას.

ექიმი საბოლოო დასკვნამდე ყველა ამ ტესტიდან მიღებული ინფორმაციის გაერთიანებით მიდის.

არსებობს თუ არა AFM-ის მკურნალობა?

სამწუხაროდ, არ არსებობს საბოლოო მკურნალობა , რომელიც სრულად განკურნავს წინაგულების ფიბრილაციას. რადგან ეს ახალი დაავადებაა, ექიმები და მეცნიერები ჯერ კიდევ იკვლევენ მის საუკეთესო მკურნალობას.

ამიტომ, მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების კონტროლი და ბავშვის მაქსიმალურად გამოჯანმრთელებაში დახმარება.

• ფიზიკური თერაპია და ოკუპაციური თერაპია: ეს მკურნალობის აუცილებელი ნაწილია . ეს თერაპიები ხელს უწყობს დასუსტებული კიდურების ვარჯიშს, კუნთების ძალის აღდგენას და ბავშვის დამოუკიდებლად შესრულების უნარს.
• სხვა მკურნალობა: ზოგიერთ შემთხვევაში, კუნთების ატროფიის პრევენციისთვის წარმატებული აღმოჩნდა ისეთი მეთოდები, როგორიცაა პერიფერიული ნერვების ოპერაცია. თუმცა, ნევროლოგი გადაწყვეტს, შესაბამისია თუ არა ეს მეთოდები თითოეული პაციენტისთვის.

თუ შესაძლებელია, უმჯობესია მკურნალობა მიმართოთ ნევროლოგს, რომელსაც აქვს ამ დაავადებასთან დაკავშირებული გამოცდილება.

როგორია დაავადების პროგნოზი და შესაძლო გართულებები?

რადგან წინაგულების ფიბრილაცია (AFM) ახალი დაავადებაა, მკვლევარებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ზუსტად თქვან, თუ რა გრძელვადიანი შედეგები მოჰყვება მას მისი განვითარების შემდეგ. თუმცა, ცნობილი ინფორმაციის საფუძველზე, შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე.

• ნელი აღდგენა: ბევრი ბავშვი, მუდმივი მკურნალობის, მაგალითად, ფიზიოთერაპიის ფონზე, დროთა განმავლობაში გარკვეულწილად თანდათანობით გამოჯანმრთელდება. კუნთების ძალა თანდათან იზრდება.
• სრული გამოჯანმრთელება: წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების 10%-ზე ნაკლები აღწევს სრულ გამოჯანმრთელებას. ბევრს შეიძლება გარკვეული ხარისხის სისუსტე კვლავ ჰქონდეს.

შესაძლო სერიოზული გართულებები

• სუნთქვის უკმარისობა: ეს არის ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც ადრე განვიხილეთ. თუ სუნთქვაში დამხმარე კუნთები დასუსტდება, პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ შეძლებს სუნთქვას. ამ ეტაპზე მას ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე მიერთება დასჭირდება. ეს მდგომარეობა AFM პაციენტების დაახლოებით მესამედში გვხვდება.
• სხვა ნევროლოგიური გართულებები:არსებობს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურისა და არტერიული წნევის პათოლოგიური ცვლილებები და გულისცემის არარეგულარულობა, განვითარების შესაძლებლობა.

არსებობს ამის თავიდან აცილების გზა?

ვინაიდან AFM-ის ზუსტი გამომწვევი მიზეზი უცნობია, მისი პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს. თუმცა, რადგან სავარაუდოდ, ის ძირითადად ვირუსული ინფექციებით არის გამოწვეული, ძალიან მნიშვნელოვანია ვირუსებისგან თავის დასაცავად ზოგადად მიღებული ჯანმრთელობის ჩვევების დაცვა.

• რეგულარულად დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით. ასწავლეთ თქვენს შვილებს ხელების საფუძვლიანად დაბანა, განსაკუთრებით ჭამის წინ, ტუალეტში გამოყენების შემდეგ და ავადმყოფი ადამიანის მოვლის შემდეგ.
• მოერიდეთ სახის, თვალების, ცხვირისა და პირის ღრუს დაუბანელი ხელებით შეხებას.
• მოერიდეთ ავადმყოფ ადამიანებს.
• ჩაუტარეთ თქვენს შვილს ყველა საჭირო ვაქცინა შესაბამის ასაკში.
• ხშირად შეხებადი ზედაპირები (კარის სახელურები, მაგიდები) გაწმინდეთ სადეზინფექციო საშუალებით.

ჯანმრთელობის ამ მარტივ ჩვევებს შეუძლია დაიცვას ჩვენი შვილები არა მხოლოდ AFM-ისგან, არამედ მრავალი სხვა ინფექციური დაავადებისგან.