ადვილად გეწყებათ სისხლი? მოდით, გავიგოთ ანტითრომბინის დეფიციტის შესახებ!

მაშინაც კი, თუ ჩვენს სხეულზე პატარა ჭრილობაა, სისხლდენა გარკვეული დროის შემდეგ წყდება და სისხლი შედედდება, არა? ეს მართლაც საოცარი მექანიზმია ჩვენი ორგანიზმისთვის, რათა დაიცვას თავი. თუმცა, თუ სისხლის შედედება საჭიროზე მეტად იზრდება, ან თუ ორგანიზმში სისხლის კოლტები უმიზეზოდ წარმოიქმნება, მაშინ ეს შეიძლება პრობლემა იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ განსაკუთრებულ მიზეზზე, რომელიც იწვევს სისხლის არასაჭირო შედედებას. ეს არის ანტითრომბინის დეფიციტი , რომელსაც ზოგი ანტითრომბინ III-ის დეფიციტსაც უწოდებს.

რა არის ანტითრომბინის დეფიციტი სინამდვილეში?

მარტივად რომ ვთქვათ, ანტითრომბინის დეფიციტი სისხლის შედედების პროცესთან დაკავშირებული მდგომარეობაა. ამ შემთხვევაში, ან მცირდება ცილა, რომელსაც ანტითრომბინი ეწოდება, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ნივთიერებაა და ხელს უშლის სისხლის ჭარბ შედედებას, ან ის სათანადოდ არ ფუნქციონირებს.

წარმოიდგინეთ ასე. თქვენ აბაზანას წყლით ავსებთ. ვიღაცამ ონკანი უნდა დაკეტოს გადმოსვლამდე, თორემ მთელი წყალი გადმოიღვრება. სწორედ ამიტომ, როდესაც ჩვენი სისხლი იწყებს შედედებას, სწორედ ეს ნივთიერება, რომელსაც ანტითრომბინი ეწოდება, „აჩერებს“ მას საჭირო დროს და ხელს უშლის მის ჭარბ გამოყოფას. ასე რომ, თუ თქვენს ორგანიზმში არ არის საკმარისი ანტითრომბინი, ან თუ ის სწორად არ მუშაობს, შეიძლება გქონდეთ სისხლის კოლტები, რომლებიც განუწყვეტლივ წარმოიქმნება, მაგალითად, აბაზანის გადავსება. სწორედ ამიტომ გაქვთ პათოლოგიური სისხლის კოლტების განვითარების მომატებული რისკი.

ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს განსაკუთრებით მაღალი რისკი აქვთ ფეხების ღრმა ვენებში სისხლის კოლტების წარმოქმნის („ღრმა ვენების თრომბოზი“ ან „ღრმა ვენების თრომბოზი“) და თრომბის მოტეხვისა და ფილტვების ვენაში გაჭედვის („ფილტვის ემბოლია“ ან „ფილტვის ემბოლია“) . ეს შეიძლება ძალიან საშიში მდგომარეობები იყოს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ანტითრომბინის დეფიციტი სინამდვილეში შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა . დადგენილია, რომ 2000-დან 3000-მდე ადამიანიდან მხოლოდ ერთს აქვს ის. ეს არ ნიშნავს, რომ ეს ყველას არ ემართება.

რა არის ანტითრომბინის დეფიციტის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობის მქონე ყველას ერთნაირი სიმპტომები არ ექნება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, ყველაზე ხშირად პირველი სისხლის კოლტი 40 წლამდე ასაკში წარმოიქმნება .

ყველაზე ხშირად შესამჩნევი სიმპტომებია:

• ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT): ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი და შეხებისას სითბოს შეგრძნება.
• ფილტვის ემბოლია (PE): ამან შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში (განსაკუთრებით სუნთქვის დროს), გახშირებული სუნთქვა, ხველა (ზოგჯერ სისხლით) და ქოშინი. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას.

გარდა ამისა, თუმცა იშვიათად, თავის ტვინის ვენებში ან მუცლის ვენებშიარსებობს სისხლის კოლტების წარმოქმნის შესაძლებლობა.

რატომ ხდება ანტითრომბინის დეფიციტი?

უმეტეს შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზი გენეტიკურია , რაც იმას ნიშნავს, რომ ეს არის ის, რაც ჩვენ მშობლებისგან მემკვიდრეობით გვეძლევა.

• გენის მუტაცია: ანტითრომბინის დეფიციტი ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მუტაცია (ცვლილება) SERPINC1 გენში. ეს გენი ორგანიზმს ანტითრომბინის გამომუშავების ინსტრუქციას აძლევს.
• მემკვიდრეობა: თქვენ შეგიძლიათ ეს გენური მუტაცია ორივე მშობლისგან მიიღოთ მემკვიდრეობით. თუ ასეა, თქვენ გაქვთ 50%-იანი შანსი, რომ განვითარდეს ეს მდგომარეობა. არ აქვს მნიშვნელობა, გოგო იქნება თუ ბიჭი. თუმცა, ბავშვები, რომლებიც ამ გენურ მუტაციას ორივე მშობლისგან მიიღებენ, როგორც წესი, არ გადარჩებიან. ეს ძალიან იშვიათია.

მნიშვნელოვანია, რომ ამ გენის მუტაციის მქონე ყველას არ უვითარდება სისხლის კოლტები. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება მთელი ცხოვრება პრობლემების გარეშე იცხოვროს.

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას?

თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ან იცნობთ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს, რომელსაც აქვს ეს მდგომარეობა, კარგი იქნება, თუ ექიმს მიმართავთ და გაივლით შემოწმებას. ექიმი, როგორც წესი, შემდეგს გააკეთებს:

• ფიზიკური გამოკვლევა: თქვენი სხეული შემოწმდება.
• სამედიცინო ისტორია: თქვენ გკითხავენ თქვენი სიმპტომების შესახებ და იმის შესახებ, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი პრობლემები.
• სისხლის ანალიზი: ყველაზე მნიშვნელოვანია სპეციალური სისხლის ანალიზის ჩატარება, რომელიც სისხლში ანტითრომბინის დონეს ამოწმებს.

ეს ტესტები ერთადერთი გზაა იმის დასადასტურებლად, არსებობს თუ არა ეს მდგომარეობა.

რას აკეთებთ მკურნალობის სახით?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ თუ არა სისხლის კოლტი.

• თუ გაქვთ სისხლის კოლტი: ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სისხლის გამათხელებელი საშუალების მიღება. ეს ყველაზე ხშირად ვარფარინია (შესაძლოა გსმენიათ მისი შესახებ, როგორც კუადინი). ამას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს, ან შეიძლება მთელი ცხოვრება გაგრძელდეს.
• თუ არასდროს გქონიათ თრომბი: ანტითრომბინის დეფიციტის შემთხვევაშიც კი, თუ არასდროს გქონიათ თრომბი, როგორც წესი, არ გჭირდებათ სისხლის გამათხელებლების მიღების გაგრძელება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, მასშტაბურ ოპერაციამდე) ისინი შეიძლება ხანმოკლე პერიოდით მიიღოთ.
• ორსულობის დროს: ვინაიდან ამ მდგომარეობით დაავადებული ორსული ქალების 3%-დან 50%-მდე ორსულობის დროს შეიძლება განვითარდეს სისხლის კოლტები, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ჰეპარინის სახელით ცნობილი პრეპარატის ინექციის გაკეთება, რათა თავიდან აიცილოს სისხლის კოლტების წარმოქმნა ამ პერიოდში.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (მკურნალობის დროს)

თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, როგორიცაა ვარფარინი ან ჰეპარინი, ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ.ასევე, აუცილებლად მიდით ექიმთან დანიშნულ ყველა ვიზიტზე.

რადგან ეს მედიკამენტი სისხლდენის რისკს შეიცავს, ექიმმა ყოველთვის უნდა შეამოწმოს, იღებთ თუ არა სწორ დოზას. ვარფარინის დოზის სისწორის შესამოწმებლად გამოიყენება სისხლის ანალიზები, როგორიცაა „პროთრომბინის დროის“ (PT) ტესტი.

მედიკამენტების დოზის ამ გზით სათანადო კონტროლით შესაძლებელია საშიში სისხლის კოლტების წარმოქმნის და ზედმეტი სისხლდენის თავიდან აცილება.

რა შემიძლია გავაკეთო სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად?

თუ ანტითრომბინის დეფიციტი გაქვთ, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად:

• მოერიდეთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებას, განსაკუთრებით ესტროგენის შემცველი აბების. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.
• მოერიდეთ ჰორმონოთერაპიას: მენოპაუზის შემდეგ მიღებულმა ზოგიერთმა ჰორმონოთერაპიამ ასევე შეიძლება გაზარდოს რისკი.
• დიდხანს ნუ დარჩებით ერთსა და იმავე პოზაში: განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიდ მანძილზე მოგზაურობთ ან ერთ ადგილას დიდხანს მუშაობთ, ადექით მინიმუმ ორ საათში ერთხელ, ცოტა იარეთ და ფეხები შეანჯღრიეთ.
• არ მოწიოთ და არ გამოიყენოთ თამბაქოს ნაწარმი: მოწევა ძალიან საზიანოა სისხლძარღვებისთვის და მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლის შედედების რისკს.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა: სიმსუქნე სისხლის შედედების კიდევ ერთი მიზეზია.

გარდა ამისა, სისხლის შედედების რისკს ზრდის ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა მძიმე ტრავმა, ქირურგიული ჩარევა, ორსულობა, მშობიარობა და დაბერება . თუ გჭირდებათ ქირურგიული ჩარევა ან ელოდებით ბავშვს, აცნობეთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ. საჭიროების შემთხვევაში, მან შეიძლება დაგინიშნოთ სპეციალური ანტითრომბინის კონცენტრატი ინტრავენური (IV) ინექციის სახით.

არსებობს თუ არა გზა, რომ ეს სიტუაცია არ წარმოიშვას?

სამწუხაროდ, რადგან ეს გენეტიკური მდგომარეობაა, მემკვიდრეობით მიღებული ანტითრომბინის დეფიციტის პრევენციის გზა არ არსებობს . ჩვენ არ შეგვიძლია შევცვალოთ მშობლებისგან მემკვიდრეობით მიღებული გენები. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად.

რას უნდა ველოდოთ, თუ ანტითრომბინის დეფიციტი გაქვთ?

ამ მდგომარეობის მქონე დაახლოებით ყოველი მესამე ადამიანი ზრდასრულ ასაკში სისხლის კოლტებით იტანჯება.

• ქირურგიული ჩარევა და უმოძრაობა: თუ ოპერაციას იკეთებთ და დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაობას განიცდით (მაგალითად, თუ წოლითი რეჟიმი გიწევთ), სისხლის შედედების განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ.
• დაბერება: ეს რისკი ასევე ოდნავ იზრდება ასაკთან ერთად.
• ორსულობა: ანტითრომბინის დეფიციტის მქონე ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ პათოლოგიური სისხლის კოლტები ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ამას.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს სიტუაცია?

რადგან ეს გენეტიკური მდგომარეობაა, თქვენ მასთან ერთად იბადებით. ეს არის ის, რაც მთელი ცხოვრება გრძელდება. ეს ნიშნავს, რომ მისი სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, სათანადო მართვის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაცილებით ნაკლები პრობლემებით იცხოვროთ.

რა პერსპექტივა აქვს ამ სიტუაციას?

თქვენი პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, გქონდათ თუ არა თრომბი. სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება დაგეხმარებათ თრომბის ხელახლა წარმოქმნის თავიდან აცილებაში. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტი მიიღოთ ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, სწორი დოზით და სწორი დროის განმავლობაში.

განსაკუთრებით რას უნდა მივაქციო ყურადღება?

თუ ანტითრომბინის დეფიციტი გაქვთ, მნიშვნელოვანია იცოდეთ „ღრმა თრომბის“ (ფეხში სისხლის კოლტი) და „ფილტვში სისხლის კოლტის“ (ფილტვის ემბოლია) გამაფრთხილებელი ნიშნები, რათა სწრაფად მიიღოთ დახმარება.

• ღრმა თრომბოზის სიმპტომები: შეშუპება, ტკივილი, სიწითლე და შეხებისას სითბო ერთ ფეხში (როგორც წესი, მხოლოდ ერთში).
• ფილტვის ემბოლიის სიმპტომები: უეცარი ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში (რომელიც უარესდება სუნთქვის დროს), გახშირებული სუნთქვა, ქოშინი, ხველა (ზოგჯერ სისხლით).

თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს (მაგ., ვარფარინი), გაითვალისწინეთ შემდეგი, რადგან არსებობს სისხლდენის რისკი:

• ძალიან ფრთხილად იყავით ბასრი იარაღის (დანები, საპარსები და ა.შ.) გამოყენებისას.
• რაც შეიძლება მეტად მოერიდეთ ტრავმის გამომწვევ სპორტს (მაგ. რაგბი, კრივი). წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოიყენეთ შესაბამისი დამცავი აღჭურვილობა.
• თუ სისხლდენა არ წყდება უბრალო ჭრილობიდანაც კი, ან თუ უმიზეზოდ გაგიჩნდებათ სისხლჩაქცევები, აცნობეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ეჭვი გეპარებათ ღრმა თრომბოზის (DVT) არსებობაზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. მნიშვნელოვანია DVT-ის სწრაფი მკურნალობა, რადგან ფეხში წარმოქმნილი სისხლის კოლტი შეიძლება მოძვრეს და ფილტვებში მოხვდეს, რაც ფილტვის ემბოლიას გამოიწვევს.

თუ იღებთ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა ვარფარინი, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ დაეცით ან გაქვთ უჩვეულო სისხლდენა (მაგალითად, ცხვირიდან, ღრძილებიდან ან განავლით).

როდის გჭირდებათ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

ასეთ სიტუაციაში , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) :

• თუ თქვენ გაქვთ „ფილტვის ემბოლიის“ (PE) სიმპტომები (მაგალითად, უეცარი ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში).
• რა მოხდება, თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ ღრმა თრომბოზის სიმპტომები , მაგრამ ექიმთან დაკავშირებას ვერ ახერხებთ?
• თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, თუ თავი დაარტყით, თუ სისხლიან ღებინებას აწყდებით ან თუ ვერ აჩერებთ ჭრილობიდან სისხლდენას.

ეს სიცოცხლისთვის საშიში საგანგებო სიტუაციებია, ამიტომ ნუ გადადებთ.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

როგორც კი გაიგებთ, რომ გაქვთ ეს მდგომარეობა, შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• ვარფარინი ან სხვა სისხლის გამათხელებელი უნდა მივიღო? რამდენ ხანს უნდა მივიღო?
• კარგი იდეაა თუ არა ჩემი ოჯახის სხვა წევრების (მშობლების, და-ძმების, შვილების) ანტითრომბინის დეფიციტზე გამოკვლევა?
• რა ვარჯიშების გაკეთება შემიძლია უსაფრთხოდ ამ მდგომარეობის დროს?
• არის თუ არა რაიმე განსაკუთრებული რამ, რაც ორსულობამდე უნდა ვიცოდე?

დასვით მსგავსი კითხვები, რათა უკეთ გაიგოთ თქვენი სიტუაცია.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

რადგან ანტითრომბინის დეფიციტი გენეტიკური მდგომარეობაა, მისი კონტროლი შეუძლებელია. თუმცა, ამ მდგომარეობის შესახებ ინფორმირებულობითა და საჭირო ნაბიჯების გადადგმით, შეგიძლიათ გაცილებით ჯანმრთელი ცხოვრებით იცხოვროთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ და თქვენმა ოჯახმა იცოდეთ ღრმა თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის გამაფრთხილებელი ნიშნები, რათა თუ რამე არასწორად წავა, შეძლოთ მისი ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და სწრაფად მკურნალობა.

წონის კონტროლი, აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება (რეგულარული ვარჯიში) და მოწევისგან თავის შეკავება დაგეხმარებათ არასასურველი სისხლის კოლტების განვითარების რისკის შემცირებაში. ამ გზით, გარკვეულწილად, შეგიძლიათ გააკონტროლოთ ამ მდგომარეობის გავლენა თქვენს ცხოვრებაზე. რეგულარულად ესაუბრეთ ექიმს და ყურადღებით მიჰყევით მის რჩევებს. არ ინერვიულოთ, მარტო არ ხართ!

ანტითრომბინის დეფიციტი, სისხლის შედედება, ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, გენეტიკური დაავადებები, სისხლის გამათხელებლები, ვარფარინი, ჰეპარინი