მთავარი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს გულიდან მთელ სხეულში აწვდის, აორტა, ჰგავს მთავარ მილს, რომელიც სახლში წყლის ავზიდან გამოდის. ზოგჯერ ეს მილი სუსტდება და ძველი ბუშტივით იწყებს გამობერვას. მედიცინაში ამას ანევრიზმას ვუწოდებთ. განსაკუთრებით თუ გულთან ყველაზე ახლოს მდებარე ნაწილი, აღმავალი აორტა, ასე გამობერილია, ეს შეიძლება ცოტა სერიოზული იყოს. დღეს ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობის დროს ჩატარებულ ქირურგიულ ჩარევაზე.
როგორ ტარდება ეს ოპერაცია?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობა ტრადიციული ღია ოპერაციით გამოსწორდება. კარდიოქირურგი აორტის დასუსტებულ და შეშუპებულ ნაწილს აშორებს და მას სინთეტიკური მასალისგან დამზადებული მილით, რომელსაც გრაფტი ეწოდება, ცვლის. ეს გრაფტი აორტის ახალი გარსის ფუნქციას ასრულებს. შემდეგ სისხლი მასში ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე მიედინება. ეს ოპერაცია საავადმყოფოს საოპერაციოში ტარდება.
ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?
თუ აღმავალი აორტის ანევრიზმა გასკდება ან დისექცია მოხდება , ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. ჩვენ ამას A ტიპის დისექციას ვუწოდებთ. ეს არის გადაუდებელი ოპერაცია, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს თქვენი სიცოცხლის გადასარჩენად.
ასევე, თუ ანევრიზმა გასკდომის ან გახეთქვის რისკის ქვეშაა, შესაძლოა ეს ოპერაცია დაგჭირდეთ. ექიმი წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ ჩაგიტარებთ ვიზუალიზებით გამოკვლევებს (მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) მისი მდგომარეობის შესამოწმებლად. ზოგჯერ, თუ ანევრიზმა ძალიან პატარაა ან ნელა იზრდება, ოპერაცია შეიძლება გარკვეული დროით არ იყოს საჭირო. თუმცა, თუ ის დიდია ან სწრაფი ზრდის ნიშნებს ავლენს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მისი ქირურგიული აღდგენა გასკდომამდე ან გახეთქვამდე.
მარტივად რომ ვთქვათ, თუ მკურნალობის გადადების რისკები აჭარბებს ოპერაციის რისკებს, ექიმი გირჩევთ ოპერაციას.
ოპერაციისთვის საუკეთესო დრო რომელია?
ამ ოპერაციის ჩატარების საუკეთესო დროს რამდენიმე ფაქტორი განსაზღვრავს. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია სიმპტომების არსებობა თუ არა. გარდა ამისა, როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ანევრიზმის ზომა, მისი ზრდის სიჩქარე, თქვენი სხეულის ზომა და ნებისმიერი სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.
სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ოპერაციას
თუ გულმკერდის არეში ტკივილს გრძნობთ, ეს შეიძლება ანევრიზმის გასკდომის ნიშანი იყოს. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.
| გადაუდებელი სიმპტომები - დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს! | |
|---|---|
| უეცარი, ძლიერი ტკივილი | ძლიერი ტკივილი გულმკერდის ან ზურგის ზედა ნაწილში, რომელიც ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს შიგნიდან რაღაც იშლება. |
| გულმკერდის ტკივილი | ნებისმიერი სახის ტკივილი გულმკერდის არეში. |
| კანის ცვლილებები | კანი ხდება წებოვანი, ოფლიანდება. |
| სუნთქვის გაძნელება | ხველა, ხმის ჩახლეჩა ან სუნთქვის გაძნელება. |
| სხვა მახასიათებლები | თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, გულისცემის გახშირება, გულისრევა და ღებინება, ქოშინი. |
თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, ნუ გადადებთ. დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ 1990 წლის სასწრაფო დახმარების სამსახური ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
ანევრიზმის ზომა
ანევრიზმის ზომა ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვის მთავარი ფაქტორია. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც ის შემდეგ ზომებს მიაღწევს:
- საშუალო: 5.5 სანტიმეტრი
- მარფანის სინდრომის მსგავსი დაავადებების მქონე პირებისთვის: 4.5 სანტიმეტრი
- ლოის-დიცის სინდრომის მსგავსი დაავადებების მქონე პირებისთვის: 4.0 სანტიმეტრი
ანევრიზმის ზრდის სიჩქარე
მაშინაც კი, თუ ანევრიზმა 5,5 სანტიმეტრზე პატარაა, თუ ის სწრაფად იზრდება, მალე ოპერაცია საჭირო იქნება.
- საშუალოდ: 1 სმ წელიწადში ან 0.5 სმ 6 თვეში.
- გარკვეული დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის (მაგ., ბიკუსპიდური აორტის სარქველი): თუ ის წელიწადში 0.5 სმ-ით იზრდება.
თქვენთვის განსაკუთრებული ნივთები
ექიმი ასევე გაითვალისწინებს თქვენი სხეულის ზომას და სხვა სამედიცინო მდგომარეობებს. მაგალითად, პატარა ანევრიზმა პატარა ადამიანში შეიძლება საშიში იყოს, თუნდაც ის პატარა იყოს. ასევე, თუ გულზე კიდევ ერთი ოპერაცია გაიკეთეთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანევრიზმის შეკეთება ამ ოპერაციასთან ერთად. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს მომავალი ოპერაციების თავიდან აცილებას.
სხვა მეთოდების (ენდოვასკულარული) გამოყენება არ შეიძლება ამისთვის?
გულმკერდის ენდოვასკულარული აორტის აღდგენა (TEVAR) არის პროცედურა, რომელიც გამოიყენება დაღმავალი გულმკერდის აორტის ანევრიზმების აღსადგენად. თუმცა, ეს პროცედურა იშვიათად გამოიყენება აღმავალი აორტის, გულიდან დაწყებული არტერიის დროს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ორი ნაწილის სტრუქტურა და არტერიული წნევა განსხვავებულია.
თუმცა, გადაუდებელ სიტუაციებში, TEVAR გამოიყენება იმ პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად, რომელიც ძალიან სუსტია ტრადიციული ოპერაციის ჩასატარებლად. მკვლევარები ამჟამად ავითარებენ ახალ მოწყობილობებს, რომლებიც მოერგება აღმავალ აორტას. ამიტომ, ეს მეთოდი შესაძლოა მომავალში უფრო გავრცელებული გახდეს. თუმცა, ამ ეტაპზე, საუკეთესო და სტანდარტული მკურნალობა ღია ოპერაციაა.
რა ხდება ოპერაციამდე?
ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე ექიმთან ვიზიტი დაგჭირდებათ. თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეფასდება და ჩატარდება რამდენიმე საჭირო ტესტი.
ხშირად ჩატარებული ტესტები:
- სისხლის ანალიზები: თირკმლის ფუნქციის შემოწმება.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია ან გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: იკვლევს აორტის ყველა ნაწილს. თუ აორტის სარქველთან დაკავშირებით პრობლემაა, ამ ოპერაციის დროს მისი აღდგენაც შესაძლებელია.
- კორონაროგრაფია: გულის სისხლით მომარაგებულ არტერიებში ცხიმოვანი დეპოზიტების (ათეროსკლეროზი) არსებობის შემოწმება.
- დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ამოწმებს კისრის სისხლძარღვების (საძილე არტერიების) მდგომარეობას. ამ სისხლძარღვებთან დაკავშირებულმა პრობლემებმა შეიძლება გაზარდოს ინსულტის რისკი ოპერაციის დროს.
ექიმთან განსახილველი საკითხები:
- მიღებული მედიკამენტები: ექიმს უნდა აცნობოთ ყველა იმ მედიკამენტის, ვიტამინისა და მცენარეული საშუალების შესახებ, რომელსაც იღებთ. ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება ოპერაციამდე მათი მიღების შეწყვეტას მოითხოვდეს.
- სხვა დაავადებები: თუ თქვენ გაქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, ოპერაციამდე ისინი კარგად უნდა კონტროლდებოდეს.
- როგორ გრძნობთ თავს: აცნობეთ ექიმს , თუ გაქვთ რაიმე დაავადება, როგორიცაა გაციება, გრიპი ან ჰერპესი.
- მოწევა: მოწევა მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ ოპერაციამდე სულ მცირე ერთი თვით ადრე .
ოპერაციის დღეს ექიმი მოგცემთ მკაფიო ინსტრუქციებს. ამ ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის წარმატებისთვის.
რა ხდება ოპერაციის დროს?
ოპერაციის დროს თქვენ ზოგადი ანესთეზია ჩაგიტარდებათ. ამიტომ ვერაფერს იგრძნობთ. ქირურგი გულმკერდის შუა ნაწილში შუა სტერნოტომიას გაგიკეთებთ, აორტის დასუსტებულ ნაწილს მოგაცილებთ და ტრანსპლანტატს ჩაანაცვლებთ. ოპერაციის გარკვეულ მომენტში გულ-ფილტვის შუნტირების აპარატზე დაგაკავშირებენ. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, დაახლოებით 3-4 საათს გრძელდება.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, თქვენ მოთავსდებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU). იქ რამდენიმე დღის განმავლობაში იქნებით მეთვალყურეობის ქვეშ. ამის შემდეგ, გადაგიყვანენ ზოგად განყოფილებაში. საავადმყოფოში ყოფნის საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 4-დან 10 დღემდე.
საავადმყოფოში ყოფნისას,
- თქვენ ჩაგიდგენთ შარდის კათეტერს.
- სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება მედიკამენტები (ანტიკოაგულანტები).
- ფეხებში სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალური კომპრესიული წინდები გამოიყენება.
- შესაძლოა, სუნთქვის აპარატთან გქონდეთ მიერთებული, რაც სუნთქვაში დაგეხმარებათ.
- ტკივილის შესამსუბუქებლად ტკივილგამაყუჩებლები მიეცემათ.
ნელა უნდა დაიწყოთ სიარული და ძალები აღიდგინოთ. თუმცა, ყველაფერი ნელა უნდა გააკეთოთ, ექიმის მითითების შესაბამისად. რადგან სახლში დაბრუნებისას მანქანის მართვა არ შეგიძლიათ, აუცილებელია, რომ ვინმე თან გყავდეთ.
ამ ოპერაციის სარგებელი, რისკები და გამოჯანმრთელების პერიოდი
| სექცია | აღწერა |
|---|---|
| უპირატესობები | დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა ანევრიზმის გასკდომის ან გასკდომის თავიდან აცილებას უწყობს ხელს. გადაუდებელ ოპერაციას კი სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლია. |
| რისკები | როგორც ნებისმიერი მასშტაბური ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს რისკები, როგორიცაა სისხლდენა, სისხლის შედედება, ინფექცია, გულის შეტევა, ინსულტი და თირკმლის უკმარისობა. რისკი უფრო მაღალია სხვა სერიოზული სამედიცინო პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. თქვენი ექიმი განიხილავს თქვენს ინდივიდუალურ რისკებს. |
| წარმატება და დღეგრძელობა | დაგეგმილი (გეგმიური) ოპერაციები 95%-98%-ით წარმატებულია. ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ ელოდონ, რომ სიცოცხლის ხანგრძლივობას იგივე იქნება, რაც ზოგად მოსახლეობას. თუმცა, გადაუდებელი ოპერაციების წარმატების მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია. ამიტომ, ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია. |
| აღდგენის დრო | სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება 4-6 კვირა ან თვეებიც კი დასჭირდეს. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში მონაწილეობით, შეგიძლიათ სწრაფად აღიდგინოთ ძალები. |
გამოჯანმრთელების პერიოდში გასათვალისწინებელი რამ
- მოერიდეთ მანქანის მართვას: არ მართოთ მანქანა ექიმის ნებართვის გარეშე.
- მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას: 4-6 კვირის განმავლობაში არ აწიოთ 4.5 კგ-ზე მეტი წონა.
- ვარჯიში: მოერიდეთ დაძაბულ ვარჯიშს, რომელიც სუნთქვის უკმარისობას იწვევს. ჰკითხეთ ექიმს, რომელი ვარჯიშია თქვენთვის შესაფერისი.
- ჭრილობის მოვლა: შეინარჩუნეთ ჭრილობის სისუფთავე. ყოველდღიურად შეამოწმეთ სიწითლის, შეშუპების ან ჩირქის ნიშნების არსებობა. ხველის ან ცემინების დროს ბალიშის მკერდზე მიდება ტკივილის შემცირებაში დაგეხმარებათ.
ოპერაციის შემდეგ ცხოვრების წესის შეცვლა მჭირდება?
დიახ. ძალიან მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესის გარკვეული ცვლილებების შეტანა, რათა მომავალში გულის დაავადებების რისკი შემცირდეს.
- მიირთვით გულისთვის სასარგებლო საკვები: განსაკუთრებით შეამცირეთ მარილის (ნატრიუმის) მიღება.
- ვარჯიში: ჰკითხეთ ექიმს თქვენთვის შესაფერისი ვარჯიშების შესახებ.
- თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა: მოწევა დიდ ზიანს აყენებს თქვენს სისხლძარღვებს.
- აკონტროლეთ მაღალი არტერიული წნევა, ქოლესტერინი და დიაბეტი.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
გამოჯანმრთელების პერიოდში ყურადღება მიაქციეთ თქვენს სხეულს. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
| ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფუნქციებს | |
|---|---|
| ჭრილობის პრობლემები | |
| - სიწითლე, ტკივილი, სითბო ან შეშუპება. - სისხლის ან გამჭვირვალე სითხის გაჟონვა სახვევიდან. - მწვანე ან ყვითელი ჩირქოვანი გამონადენი. - კიდეების გამოყოფა ჭრის გზაზე. | |
| სხვა სერიოზული პრობლემები | |
| - ტკივილი გულმკერდის არეში ან ქოშინი, თუნდაც მოსვენებულ მდგომარეობაში. - ფეხების შეშუპება ან ფეხების გადაადგილების შეუძლებლობა. - თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა ან ძლიერი დაღლილობა. - სისხლიანი ან ყვითელი/მწვანე ლორწოს ხველა. - შემცივნება ან სიცხე. - სისხლი განავალში. |
ნორმალურია, რომ ასეთი ოპერაციის ჩატარებამდე ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ყველა მათგანზე ღიად ესაუბრეთ ექიმს. როდესაც ექიმი ამ ოპერაციას გირჩევთ, ის ამბობს, რომ ოპერაციის არჩატარების რისკები გაცილებით მაღალია, ვიდრე მისი ჩატარების. დაგეგმილი ოპერაციების შემდეგ გამოჯანმრთელების შემდეგ ადამიანები ნორმალურ ცხოვრებას აგრძელებენ. ასე რომ, სწორი სამედიცინო გუნდისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- აღმავალი აორტის ანევრიზმა გულის აორტის გამობერვაა. ეს სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც მკაცრ მონიტორინგს საჭიროებს.
- გეგმიური ქირურგიული ჩარევის წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. ამიტომ, რისკის არსებობის შემთხვევაში, არ გადადოთ ოპერაცია.
- თუ გულმკერდის ან ზურგის უეცარი, ძლიერი ტკივილი გაჩნდება, ეს შეიძლება ანევრიზმის გასკდომის ნიშანი იყოს. დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება. ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები.
- ოპერაციის შემდეგ გულისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი გრძელვადიანი ჯანმრთელობისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი