ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ გული ძალიან სწრაფად გიცემს, უკონტროლოდ? ეს ჰგავს ბარაბნის ცემას, რომელიც სწრაფად ცემს, მაგრამ რიტმის გარეშე. მედიცინაში ამ მდგომარეობას წინაგულების ფიბრილაციას ვუწოდებთ. უმეტეს შემთხვევაში, ამის კონტროლი მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. თუმცა, თუ მისი კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია, დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ მკურნალობის მეთოდზე, რომელსაც ექიმები იყენებენ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის AV კვანძის აბლაცია?
კარგი, სახელი ცოტა რთულად ჟღერს, მაგრამ პროცესი ძალიან მარტივია. მარტივად რომ ვთქვათ, ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა , რომელიც გულისხმობს გულის ქსოვილის მცირე უბნის, ატრიოვენტრიკულური კვანძის (ატრიოვენტრიკულური კვანძი), დაზიანებას სიცხით ან ძლიერი სიცივით, რაც აფერხებს მის ფუნქციონირებას.
ახლა ალბათ ფიქრობთ: „აჰ, გულის ნაწილის გამორთვას გულისხმობდით?“ ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე ნათლად ვისაუბროთ.
წარმოიდგინეთ ეს ატრიოვენტრიკულური კვანძი, როგორც გულის ელექტრული სისტემის მთავარი შეერთება. ელექტრული სიგნალები გულის ზედა საკნებიდან (წინაგულებიდან) ქვედა საკნებში (პარკუჭებში) ამ შეერთების გავლით იგზავნება. წინაგულების ფიბრილაციის დროს, ზედა საკნებიდან მომავალი ელექტრული სიგნალები ძალიან ქაოტური და სწრაფია. ამიტომ, ამ ქაოტური სიგნალების ქვედა საკნებში გადასვლის შესაჩერებლად, ჩვენ ვხურავთ ამ შეერთებას (ატრიოვენტრიკულურ კვანძს).
შემდეგ, გულისცემის სიხშირის კონტროლისთვის, მკურნალობის დაწყებამდე ან მის დროს დაგიმონტაჟდებათ მუდმივი კარდიოსტიმულატორი. ეს ნიშნავს, რომ კარდიოსტიმულატორი აიღებს ატრიოვენტრიკულური კვანძის მოვალეობებს. ეს ხელს შეუწყობს გულისცემის სათანადო რიტმში შენარჩუნებას.
ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს მკურნალობა?
წინაგულების ფიბრილაცია მკურნალობას საჭიროებს. თუმცა, AV კვანძის აბლაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ეს მკურნალობა, თუ თქვენ შემდეგი კატეგორიებიდან ერთ-ერთს მიეკუთვნებით:
- თუ მედიკამენტები არ მოქმედებს: თუ წინაგულების ფიბრილაციის კონტროლისთვის მიღებული მედიკამენტები ვერ აკონტროლებენ გულისცემას.
- თუ მედიკამენტებს ვერ იტანთ: ზოგიერთ ადამიანს გვერდითი მოვლენების გამო მედიკამენტების გამოყენების გაგრძელება უჭირს.
- თუ სხვა მკურნალობა უშედეგო აღმოჩნდა: თუ სხვა მკურნალობამ, როგორიცაა ფილტვის ვენის იზოლაცია, ვერ შეძლო გულისცემის სიხშირის კონტროლი.
- თუ უკვე გაქვთ კარდიოსტიმულატორი: ზოგჯერ ეს მკურნალობა შეიძლება ასევე შესთავაზონ იმ ადამიანებს, რომლებიც უკვე იყენებენ კარდიოსტიმულატორს სხვა მიზეზების გამო.
ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია მკურნალობს არა მხოლოდ წინაგულების ფიბრილაციას, არამედ გულის ზედა კამერებში განვითარებული სხვა რამდენიმე არარეგულარულ გულისცემასაც. მაგალითად:
- წინაგულების თრთოლვა
- სუპრავენტრიკულური არითმიები
როგორ მუშაობს მკურნალობა, ეტაპობრივად
მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის დიდი ოპერაცია, ის ძალიან ფრთხილად უნდა გაკეთდეს.
რა ხდება მკურნალობის დაწყებამდე?
თუ უკვე არ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, მუდმივ კარდიოსტიმულატორს ამ მკურნალობამდე რამდენიმე კვირით ადრე, ან ზოგჯერ მკურნალობის დღესვე დაგიმონტაჟებენ. გარდა ამისა, ექიმი ჩაატარებს თქვენი გულის ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევას ატრიოვენტრიკულური კვანძის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად.
მკურნალობის დაწყებისას:
1. თქვენს ხელში, ვენაში, პატარა კანულას (IV) მოათავსებენ და მსუბუქი ძილისთვის (სედაცია) წამალს მოგცემენ.
2. ჩხვლეტის შეგრძნება კანის ზედაპირზე ისეთ ადგილას, როგორიცაა საზარდულის არეში, კისერში ან ხელში.
3. მისი მეშვეობით, ერთ-ერთი ვენის მეშვეობით, გულში შეჰყავთ ძალიან წვრილი, გრძელი მილები (კათეტერები).
რა ხდება მკურნალობის დროს?
კათეტერის ჩადგმის შემდეგ, სამედიცინო ჯგუფი:
- თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები და გულის რიტმი კვლავაც მონიტორინგს გაუწევენ.
- რენტგენის ტექნოლოგიის გამოყენებით, კათეტერი მიმართულია AV კვანძამდე.
- სპეციალური კათეტერის წვერის გამოყენებით, AV კვანძი დეაქტივირდება სიცხით (რადიოსიხშირული აბლაცია) ან ექსტრემალური სიცივით (კრიოაბლაცია) .
მკურნალობის შემდეგ?
პროცედურის დასრულების შემდეგ, ექიმი ამოიღებს კათეტერებს და დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში გააჩერებს. შემდეგ რამდენიმე საათით საწოლში დაწოლას გთხოვენ. როგორც წესი, საავადმყოფოში ღამით დარჩებით და მეორე დღეს სახლში წახვალთ.
განსხვავება AV კვანძის აბლაციასა და PVI-ს შორის
ზოგიერთი ადამიანი ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაციის ნაცვლად ფილტვის ვენის იზოლაციის (PVI) მეთოდს ირჩევს. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე მეთოდი წინაგულების ფიბრილაციის კონტროლს ისახავს მიზნად, მეთოდოლოგიასა და შედეგებში მცირედი განსხვავებებია. მოდით, ასე შევხედოთ ამ საკითხს.
| ფუნქცია | AV კვანძის აბლაცია | ფილტვის ვენის იზოლაცია (PVI) |
|---|---|---|
| მთავარი მიზანი | ქაოტური ელექტრული სიგნალების გულის ქვედა ნაწილში გადასვლის შეჩერება. | ბარიერის ფორმირება ქაოტური ელექტრული სიგნალების წარმოშობის წერტილის (ფილტვის ვენების) გარშემო. |
| კარდიოსტიმულატორის საჭიროება | აუცილებლად საჭიროა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. | ხშირად ეს აუცილებელი არ არის. |
| წარმატების მაჩვენებელი | ძალიან მაღალი (90%-ზე მეტი). | საკმაოდ დაბალია (60%-დან 80%-მდე). |
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს?
ამის სარგებელი
- კარგი პულსი: გულის რიტმის კონტროლი მედიკამენტების გარეშეც შესაძლებელია (თუმცა, შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლის გამათხელებლების მიღების გაგრძელება).
- ცხოვრების კარგი ხარისხი: სიმპტომები მცირდება, ცხოვრება უფრო კომფორტული ხდება.
- ვარჯიშს შეუძლია: გაზარდოს ორგანიზმის უფრო ინტენსიური მუშაობის უნარი.
- შემცირებული ჰოსპიტალიზაცია: შემცირებულია გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის ან გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ვიზიტების რაოდენობა.
არსებობს რაიმე რისკები?
როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს ძალიან მცირე რისკები, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათად გვხვდება.
- იმპლანტირებულ კარდიოსტიმულატორთან დაკავშირებული პრობლემები.
- პარკუჭოვანი არითმიები (გულის ქვედა კამერებში არარეგულარული გულისცემა).
- გულის მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დაქვეითება (ამის გამოსწორება ასევე შესაძლებელია დამატებითი კარდიოსტიმულატორის ელექტროდის ჩასმით (ბივენტრიკულური კარდიოსტიმულატორი).
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ AV კვანძის აბლაცია მუდმივი მკურნალობაა, რომლის შექცევადობა შეუძლებელია (შეუქცევადია) . სწორედ ამიტომ, კარდიოსტიმულატორი აუცილებელია მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს არის ის, რაზეც ყურადღებით უნდა დაფიქრდეთ ამ გადაწყვეტილების მიღებამდე.
როდის გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი?
კარდიოსტიმულატორის დაყენების შემდეგ, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს. როგორც წესი, პირველი თვის შემდეგ, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
| შესაძლებლობა | სიმპტომები, რომლებიც უნდა მოძებნოთ |
|---|---|
| თუ ეჭვი გაქვთ კარდიოსტიმულატორის ადგილას ინფექციაზე: | |
| ინფექციის ნიშნები | Ცხელება |
| სიცივის გამო კანკალი | |
| ტკივილი, სიწითლე ან შეშუპება იმ ადგილას, სადაც კარდიოსტიმულატორი მდებარეობს | |
| თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი კარდიოსტიმულატორი გამართულად არ მუშაობს: | |
| შესრულების პრობლემები | თავბრუსხვევა (ვერტიგო) |
| საათის გარეშე ყოფნა (სიბერე) | |
| სუნთქვის გაძნელება | |
ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაციის ჩატარების გადაწყვეტილების მიღება ადვილი არ არის. რადგან ის შეუქცევადია და მთელი ცხოვრება კარდიოსტიმულატორით მოგიწევთ ცხოვრება. თუმცა, წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. ამიტომ, ყველა თქვენი შეკითხვა და შიში ექიმთან განიხილეთ. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ყველაფერი იცოდეთ და თქვენთვის სწორი გადაწყვეტილება მიიღოთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ატრიოვენტრიკულური კვანძის აბლაცია მძიმე წინაგულების ფიბრილაციის მაღალეფექტური მკურნალობაა, რომლის კონტროლიც სხვა მკურნალობის მეთოდებით ვერ ხერხდება.
- ეს არის მუდმივი, შეუქცევადი მკურნალობა და მკურნალობის შემდეგ თქვენ მთელი ცხოვრება დაგჭირდებათ კარდიოსტიმულატორი.
- ამ მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თქვენი ცხოვრების ხარისხს.
- ეს მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებაა. ამიტომ, მიიღეთ ინფორმირებული გადაწყვეტილება ექიმთან ღიად განხილვით დადებით და უარყოფით მხარეებზე და ნებისმიერ შეშფოთებაზე.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න